Le ustioni sono lesioni della pelle e, in casi gravi, dei tessuti sottocutanei causate dal calore. Sia una scottatura superficiale che un’ustione più profonda richiedono un trattamento adeguato. Le scottature e le piccole ustioni alle mani, ai polsi e al viso sono tra gli infortuni più comuni in casa o sul lavoro. La gravità di un’ustione dipende da due fattori: l’estensione della superficie corporea interessata e la profondità della lesione.
Classificazione delle Ustioni
Le ustioni si classificano in base alla profondità della lesione:
- Ustioni di I grado: Leggere scottature che coinvolgono solo lo strato superficiale dell’epidermide. Possono manifestarsi rossore, gonfiore e bruciore.
- Ustioni di II grado: Coinvolgono sia gli strati superficiali che quelli più profondi della pelle (derma) e causano la formazione di bolle dovute alla fuoriuscita di plasma dai capillari danneggiati. Il paziente può sperimentare dolore e bruciore intensi.
- Ustioni di III grado: Le più gravi, coinvolgono l’epidermide, il derma e i tessuti sottostanti come il tessuto adiposo, muscolare e, in alcuni casi, le ossa. Si verifica la necrosi (morte) dei tessuti cutanei e la formazione di macchie nere e croste. La pelle colpita assume un colore marrone, nero o bianco marmoreo ed è dura al tatto. Non vi è quasi mai dolore, in quanto le cellule nervose sono state totalmente danneggiate.
Primo Soccorso per le Ustioni
Qualunque ustione o scottatura deve essere trattata il prima possibile. Il primo trattamento per le ustioni è raffreddare la parte colpita con acqua corrente fredda per almeno cinque minuti. Se necessario, si può utilizzare un panno pulito imbevuto di acqua fredda. Questo aiuta a fermare il danno causato dal calore.
Se l’ustione è di grado più lieve (primo grado), il raffreddamento con acqua corrente non gelata è sufficiente per stabilizzare la situazione. Se l’ustione è grave (secondo o terzo grado), dopo aver raffreddato la zona colpita con acqua, è importante recarsi immediatamente al pronto soccorso più vicino. Non si devono mai applicare pomate, oli o ghiaccio, poiché potrebbero peggiorare la situazione. L’acqua fredda è l’unico rimedio valido.
Se i vestiti aderiscono alla pelle ustionata, non tentare di staccarli.
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Cause Comuni delle Ustioni
Sarà capitato a tutti, almeno una volta nella vita,di scottarsi. Quando siamo vicino a una fonte di calore, o anche sotto il sole, la pelle potrebbe reagire arrossandosi o difendendosi con le classiche vesciche da scottatura. Quando la bruciatura è lieve (si parla di scottatura di primo grado) la parte interessata è indolenzita, la pelle risulta tesa e poco idratata.
Le cause delle bolle da scottatura e ustione possono essere molte. Il sole è la prima: troppe ore sotto i raggi UV senza una giusta protezione, causano infiammazioni e piccole vescicole d’acqua nei casi più gravi. Poi ci sono tutti gli elettrodomestici di uso quotidiano: il forno, il ferro da stiro, i fornelli della cucina caldi sono tra gli indiziati principali.
Fonti di Scottature Domestiche
- Forno da cucina
- Fornello a gas
- Calorifero
- Ferro da stiro
- Scopa/pulitore a vapore
- Asciugacapelli
- Piastra per capelli
- Scaldabagno
- Scalda ambienti
Le scottature più frequenti tuttavia sono date da sversamento accidentale di acqua, brodo, olio bollente oppure da contatto accidentale con pentole o manici caldi, uso di accendini, accensione spegnimento di candele.
Cosa Fare e Cosa Non Fare Immediatamente Dopo una Scottatura
Appena avvenuta una bruciatura in casa con il conseguente bruciore/dolore intenso l’istinto porta a raffreddare la parte ustionata con l’acqua corrente o il cubetto di ghiaccio per diminuire il bruciore/dolore. Questa manovra non è consigliata perché porta al cosiddetto shock termico. Quindi dopo queste azioni il dolore aumenta non diminuisce.
Quello che si può fare nell’immediato è invece soffiare sulla bruciatura, usare un ventilatore, sventolare un ventaglio in modo da raffreddare gradualmente la parte bruciate e quindi diminuire il dolore.
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Se però la scottatura è avvenuta attraverso un indumento è opportuno rimuovere subito il tessuto che ha tendenza a trattenere il calore così come se è rimasto attaccato alla pelle qualche residuo solido di sostanza calda è opportuno rimuoverlo subito.
Rimedi Tradizionali e Creme "Anti Scottatura": Cosa Evitare
La tradizione vuole che le bruciature in ambiente domestico vengono “medicate” con sostanze già presenti in casa come olio di oliva, burro, miele, chiara d’uovo, limone etc. oppure con vegetali come patata, cipolla, aloe. Questi rimedi non sono tutti empirici e non sostenuti da evidenze scientifiche anzi alcuni di questi sono da giudicare decisamente peggiorativi. Ad esempio applicare dei grassi ( olio , burro ) su una scottatura significa bloccare l’essudazione che segue all’ustione e quindi macerare e favorire l’infezione.
In pratica con i “rimedi naturali ” invece che aiutare la scottatura spesso si mette in crisi la cute.
Dal punto di vista dermatologico non si dovrebbe mai applicare su una scottatura una crema, anche con attivi utili, perche una crema contiene uno o più emulsionanti ( tensioattivi) cioè le molecole meno tollerate dalle cellule soprattutto quelle in crisi dopo una scottatura. Per lo stesso motivo è sconsigliato applicare creme antibiotiche o antibiotiche cortisoniche, queste ultime sono ritardanti della guarigione per la presenza di cortisone.
La Medicazione Ideale Secondo DermaClub
Secondo l’esperienza dei dermatologi di DermaClub la medicazione ideale da eseguire dopo una bruciatura, scottatura è quella con l’utilizzo di PEG Unguento Questo unguento del tutto sintetico che non contiene acqua, tensioattivi o emulsionanti o grassi ha proprietà ideali per la medicazione di una bruciatura ( o di una ustione in generale ) .
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Quando la scottatura è di Primo Grado, cioè senza bolle, si applica PEG Unguento con allantoina direttamente sull’area di scottatura e si riapplica per tre volte al giorno fino a che si è formata la pelle nuova in sostituzione di quella scottata. In questo periodo di ricambio della pelle, che di solito dura 10 giorni circa, si chiede di bagnare il meno possibile la parte scottata.
Quando la scottatura è di Secondo Grado, cioè con bolle, se le bolle sono piccole e intatte si applica PEG Unguento con allantoina direttamente sulla pelle scottata come per quelle di Primo Grado. Se invece le bolle sono aperte e quindi c’è un erosione è meglio applicare PEG Unguento con allantoina in abbondanza su di una garza di cotone ( non di TNT) e con questa ricoprire l’area di bruciatura.
Complicazioni delle Ustioni
Le ustioni possono portare a diverse complicazioni:
- Infezioni: Le ustioni rendono la pelle vulnerabile alle infezioni batteriche e aumentano il rischio di sepsi.
- Ridotto volume di sangue: Le ustioni possono danneggiare i vasi sanguigni e causare perdite di liquidi.
- Abbassamento della temperatura: La pelle aiuta a controllare la temperatura del corpo; se l’estensione della lesione è importante, il calore del corpo viene disperso.
- Problemi respiratori: Respirare aria calda o fumi può bruciare le vie aeree e causare difficoltà respiratorie.
- Problemi ossei e articolari: Ustioni profonde possono limitare il movimento di ossa e articolazioni.
Scottature Solari: Prevenzione e Trattamento
Un problema ricorrente, in montagna come al mare, sono le scottature da raggi solari. L'esposizione al sole (ma anche alla luce di lampade solari, come quelle utilizzate nei centri estetici) senza un'adeguata protezione, infatti, causa facilmente un eritema superficiale doloroso e, nei casi più seri, l'insorgenza di vesciche.
Prevenzione
- Non esporsi mai al sole senza creme solari (con un adeguato fattore di protezione) e sempre gradualmente.
- Scegliere un'alimentazione ricca di alimenti con betacarotene e vitamina E, come frutta e verdura, che aiutano a rigenerare la pelle e stimolano la produzione di melanina.
- Proteggersi ulteriormente con vestiti leggeri, camicie, magliette, cappelli, occhiali da sole con lenti filtranti, ombrelloni e teli, evitando le ore più calde della giornata (10-16), quando la concentrazione degli UV è massima.
Trattamento
- Il prurito e l'arrossamento possono essere alleviati con impacchi freschi sulla pelle e l'applicazione di prodotti specifici ad azione emolliente e lenitiva.
- Nei casi più severi, le aree con vescicole possono richiedere un trattamento del tutto simile a quello per le ustioni termiche, con medicazioni sterili e antimicrobici topici per evitare le sovrainfezioni batteriche.
- Quando si riprende nuovamente ad abbronzarsi, l'approccio deve essere graduale, in quanto la pelle rimane a lungo sensibilizzata.
Prodotti Utili per il Trattamento delle Scottature Solari
Sui principali portali di e-commerce sono disponibili tantissimi preparati per il trattamento delle scottature solari. Alcuni esempi includono:
- Fotoclin Scottature: Crema per il trattamento delle scottature, delle bruciature ed ustioni minori, delle abrasioni, delle scottature ed eritemi solari e degli arrossamenti o irritazioni derivanti da peeling chimici.
- Colours of life Crema Eudermica Naturale: Con estratto di Calendula, utile in caso di eritemi, scottature e irritazioni cutanee.
- Equilibra Aloe Dermo-Gel: A base di Aloe Vera, svolge un'efficace azione riequilibrante della pelle e lenitiva.
- Crema Curativa Epitelin: Realizzata con ingredienti naturali, garantisce un sollievo rapido ed efficace da varie malattie cutanee.
Ustioni di Secondo Grado: Cosa Fare
Ustione di secondo grado: può essere necessaria l’applicazione di una crema per ustioni a base di antibiotico e una medicazione frequente. Per quanto riguarda, invece, le ustioni di secondo grado, la crema per ustioni, come Aquaphor, deve essere applicata solo una volta terminato il processo di riepitelizzazione (ovvero, il processo attraverso il quale si forma il nuovo tessuto cutaneo).
E cosa utilizzare su una bolla da scottatura (flittena)? Se una flittena dovesse esplodere, è necessario tenere pulita e disinfetta la ferita, ed eventualmente tenerla coperta con una benda o una medicazione sterile.
Tabella Riassuntiva dei Gradi di Ustione e Trattamenti
| Grado di Ustione | Caratteristiche | Trattamento |
|---|---|---|
| I Grado | Arrossamento, gonfiore, dolore | Acqua fredda, crema idratante |
| II Grado | Bolle, dolore intenso | Acqua fredda, crema antibiotica, medicazione |
| III Grado | Necrosi, pelle marrone/bianca, assenza di dolore | Pronto soccorso immediato |