Il ginocchio è un congegno anatomico molto sofisticato e delicato, una delle parti anatomiche più complesse del corpo umano e anche una delle più soggette a stress fisico, fastidi, gonfiore e dolore. Le articolazioni del ginocchio sono sottoposte a carico e pertanto suscettibili a varie condizioni patologiche sia degenerative che traumatiche. Hai dolore al ginocchio e vuoi capire da cosa dipende? Non trovi subito la tua situazione?
Struttura Anatomica del Ginocchio
La struttura del ginocchio è complessa. Vediamo insieme alcuni elementi:
- Quadricipite femorale: Questo è un gruppo di quattro muscoli situati nella parte anteriore della coscia.
- Muscoli ischiocrurali: Questi muscoli si trovano nella parte posteriore della coscia e includono il bicipite femorale, il semitendinoso e il semimembranoso.
- Legamenti crociati: Permettono i movimenti di flessione e di estensione.
Cause del Calore al Ginocchio
Dopo un lungo e intenso allenamento si possono percepire le ginocchia calde. Percepire le proprie ginocchia calde dopo un allenamento può avere origine da diverse cause. Utilizzare in maniera eccessiva le ginocchia può portare a soffrire di ginocchia calde. Per fare in modo che questo non avvenga è importante regolare l’intensità dell’attività fisica in base ai segnali che ci invia il nostro corpo. Sarà importante utilizzare anche calzature adeguate che ammortizzano sufficientemente lo stress che può provocare alle articolazioni l’attività fisica. Ti consigliamo, infine, di ascoltare sempre il tuo corpo e non sovraccaricare in maniera eccessiva le ginocchia durante l’allenamento.
Al contrario, sentire freddo alle ginocchia non è sintomo di una patologia. Al contrario, il ginocchio caldo può essere indice di una rotula che funziona male e, se esso è associato a un arrossamento della superficie cutanea, potrebbe anche trattarsi di un primo segnale di una malattia reumatica.
Artrosi
L’artrosi è un’infiammazione e degenerazione cronica che può colpire qualsiasi articolazione. L’infiammazione che provoca l’artrosi è dovuta a delle lesioni della cartilagine articolare. L’artrosi è una condizione degenerativa delle articolazioni che ha tra i suoi sintomi le ginocchia calde. Dopo aver consultato uno specialista egli potrà prescrivere farmaci antidolorifici e antinfiammatori non steroidei, o iniezioni di corticosteroidi per gestire il dolore e l’infiammazione.
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Artrite
L’artrite è una condizione infiammatoria che va a interessare le articolazioni e che spesso può essere associata alle ginocchia calde. Le ginocchia calde possono essere causate anche da una forma particolare di artrite: la gotta. Per migliorare questa sensazione, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei o altri tipi di farmaci adatti ad abbassare i livelli di acido urico nel sangue.
L’artrite reumatoide può presentarsi in modo isolato con dolore notturno, alla mobilitazione e alla palpazione. La spondiloartrite causa un acuto dolore dopo un lungo periodo di riposo e tende ad attenuarsi con il movimento, fa parte di un gruppo eterogeneo di patologie infiammatorie autoimmuni simili all’artrite reumatoide tra cui troviamo le entero-artriti, artrite reattiva, artrite psoriasica, spondilite anchilosante, giovanile e indifferenziata.
Sinovite
La sinovite è un’ infiammazione acuta o cronica della membrana sinoviale (o sinovia) che riveste la parte interna dell’ articolazione del ginocchio. La sinovite può interessare anche altre strutture attigue alla sinovia, appartenenti all’articolazione (artrosinovite) o alle formazioni tendinee (tenosinovite). Stimoli infiammatori possono produrre un aumento del liquido sinoviale con conseguente alterazione della parete interna della membrana e un rigonfiamento del ginocchio.
La sinovite ha una sintomatologia caratteristica che può includere anche l’aumento della temperatura del ginocchio (sensazione di calore), dolore e ipersensibilità al tatto o allo sfregamento a seguito dell’aumento della quantità di liquido sinoviale presente. La zona colpita da sinovite appare gonfia, calda (l’infiammazione infatti aumenta l’afflusso sanguigno, il quale aumenta il calore) e dolente.
La sinovite al ginocchio può verificarsi in associazione con l’ artrite , nonché il lupus, la gotta e altre patologie.
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Altre Cause di Dolore al Ginocchio
La gonalgia può presentarsi nella parte anteriore, posteriore, laterale e mediale del ginocchio.
- Parte Anteriore (Rotula): Quando il dolore si concentra nella parte anteriore del ginocchio è probabile che ad avere problemi sia la rotula. Un problema alla rotula può provocare l’instabilità dell’articolazione e causare un fastidio più o meno intenso nella parte anteriore.
- Parte Posteriore (Cavità Poplitea): Se il dolore dietro il ginocchio si associa a una sensazione di rigidità potrebbe essere in corso un’infiammazione del tendine o del muscolo popliteo. Altra causa della gonalgia nella parte posteriore sono le Cisti di Backer.
- Parte Mediale (Lato Interno): Il legamento collaterale mediale è il più soggetto a infortuni soprattutto negli sportivi come conseguenza di traumi diretti o indiretti, contusioni, rotazione eccessiva del ginocchio, distorsioni. Il menisco mediale si danneggia o si rompe a causa di vari eventi degenerativi o traumatici tra cui la lesione del legamento crociato anteriore.
- Parte Laterale: Le lesioni del legamento collaterale laterale si verificano con minor frequenza rispetto a quelle del legamento collaterale mediale e, in genere, sono la conseguenza di un trama.
- Parte Superiore: Il dolore concentrato nella parte superiore del ginocchio può essere riconducibile a un problema a carico dell’articolazione femoro-rotulea.
- Parte Inferiore: Il dolore percepito sotto il ginocchio è spesso da imputare all’infiammazione del tendine rotuleo.
Trattamenti
A seconda della diagnosi il medico elaborerà la terapia più adeguata a risolvere il problema. Il dolore al ginocchio e le eventuali patologie ad esso correlate in fase iniziale possono essere trattate con terapie conservative.
- Protocollo RICE: Questo protocollo prevede riposo, applicazione di ghiaccio, compressione ed elevazione.
- Farmaci (FANS): I farmaci anti-infiammatori non steroidei hanno un rapido effetto contro il dolore e sono una soluzione, a volte necessaria, per tenere sotto controllo il dolore.
- Potenziamento muscolare: Lo specialista potrà indicare all’occorrenza anche percorsi fisioterapici per aumentare la forza della muscolatura affinché sia in grado di sostenere correttamente il comparto articolare.
- Ortesi: Hanno il compito di mantenere il comparto articolare in una posizione stabile riducendo leggermente i sintomi dolorosi.
- Infiltrazioni di acido ialuronico: Questa sostanza, già presente nel corpo umano, ha un’azione lubrificante.
Trattamento della Sinovite
Il trattamento della sinovite dipenderà ovviamente dalla causa sottostante. Di solito, come terapia conservativa, è sempre richiesto riposo e applicazione di freddo o calore (a seconda della fase della patologia) e assunzione di corticosteroidi antinfiammatori o addirittura iniettati. Le infiltrazioni di cortisone sono necessari nei casi più gravi ma bisogna farne un uso parsimonioso in quanto non sono esenti da effetti collaterali.
Non esiste un trattamento di terapia fisica che va bene in tutti i quadri clinici di sinovite. È importante che il fisioterapista con il medico varino il trattamento in base allo stato della patologia. In una fase post acuta della patologia invece sarà possibile introdurre trattamenti come la Laserterapia o la Tecarterapia o gli ultrasuoni per stimolare il processo riparativo, il rilassamento e l’elasticità dei tessuti durante le fasi di riabilitazione motoria e funzionale.
Prevenzione
Prima di iniziare a praticare un’attività sportiva, occorre definire il tipo di allenamento in base all’età, perché affrontare uno sport non più in età giovanile, per esempio a cinquanta o a sessant’anni, significa sottoporre le articolazioni, soprattutto dell’arto inferiore, a carichi a cui non si è abituati. È necessario un percorso di preparazione di due-cinque anni, magari con l’aiuto di un personal trainer e di un nutrizionista, iniziando prima con camminate veloci, poi correndo in maniera adeguata per ottenere un buon rinforzo muscolare.
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La consapevolezza dell’esistenza di fattori di rischio correlati allo sviluppo della borsite al ginocchio, permette certamente di prevenirne l’insorgenza seguendo una serie di semplici accorgimenti. Ad esempio, nei lavori che prevedono di stare in ginocchio per diverso tempo, o negli sport a rischio, l’uso di ginocchiere può risultare particolarmente utile perché permette di proteggere le ginocchia e attutire i traumi.