I carboidrati sono l’unico gruppo di nutrienti in grado di influenzare nell’immediato e in modo significativo la glicemia. Saper calcolare i carboidrati che si consumano a ogni pasto e poter adeguare il dosaggio di insulina consente di mantenere i livelli di glucosio nel sangue vicino ad un intervallo di normalità e di mangiare un’ampia varietà di cibi.
L'Importanza della Conta dei Carboidrati
Quando si ha il diabete di tipo 1 o di tipo 2 in terapia insulinica, per migliorare il controllo glicemico, può essere utile la conta dei carboidrati. Questo metodo consente di calcolare l’entità del rialzo glicemico provocato da ogni pasto, in modo da compensarlo con una dose adeguata di insulina e/o con l’esercizio fisico.
Calcolare la quantità totale dei carboidrati, attraverso il conteggio dei carboidrati (CHO COUNTING), è una strategia chiave per l’ottenimento del controllo glicemico nel paziente insulino-trattato. E’ quindi un metodo per calcolare con precisione, il contenuto in carboidrati del pasto.
Fino a qualche decennio fa, una persona con diabete era “costretta” a mangiare sempre la stessa quantità di carboidrati e, di conseguenza, fare la stessa dose fissa di insulina ad ogni pasto. Il principio di questa dieta rigida e pianificata fu messo in discussione quando nel 1994 l’American Diabetes Association (ADA) propose un nuovo approccio terapeutico sotto il nome di MNT - Medical Nutrition Therapy (Terapia Medica Nutrizionale). In altre parole, si abbandonava il concetto della dieta ferrea e il programma dietetico basato sulla liste di scambio degli alimenti, e si introduceva l’idea di adeguare la terapia alle abitudini alimentari e allo stile di vita del paziente.
Sia la quantità, sia la qualità dei carboidrati nei cibi possono influenzare la risposta glicemica.
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Come Calcolare i Carboidrati
- Il vantaggio è che si tratta di un metodo molto facile. Occorre consultare le etichette dei prodotti che riportano il contenuto in gr. di carboidrati di una porzione di alimento o, molto più frequentemente, ogni 100gr di prodotto.
- Esistono elenchi di moltissimi cibi con il contenuto in carboidrati, proteine, grassi, acqua, vitamine e minerali.
- Una bilancia adatta a questo scopo misura fino a 2 - 3 kg, con incrementi di 1 - 2 gr.
- Calcolatore online.
Pochissimi cibi, come il glucosio, contengono solo carboidrati e, quindi, il loro peso corrisponde esattamente ai gr. di carboidrati. La maggior parte degli alimenti contiene solo una parte di carboidrati e altri ne contengono pochissimi o quasi nessuno .
Stimare ‘a occhio’ il peso di una porzione non è immediato, soprattutto per chi non ha pratica di cucina. Questa parte del processo è puramente mnemonica. Se si esclude lo zucchero da cucina, ogni alimento è composto da carboidrati e da altri nutrienti (per esempio grassi, proteine e fibre). Alimenti diversi hanno, quindi, percentuali diverse di carboidrati.
Alcune riportano la percentuale in carboidrati per 100 grammi di prodotto altri per una ‘porzione’ (il cui peso è scelto dal produttore stesso in modo non standardizzato).
Strumenti e App per la Conta dei Carboidrati
Per coloro che sono stati addestrati alla conta dei carboidrati e che effettuano terapia insulinica, esistono degli strumenti dotati di un calcolatore del bolo integrato con il misuratore della glicemia, che permettono di calcolare la dose di insulina in base all’ultimo risultato del test glicemico e alla quantità di carboidrati che si consuma. Queste tecnologie ti permettono di goderti il pasto senza preoccuparti dei calcoli matematici.
In rete esistono oggi diverse application (app) che aiutano a calcolare la quantità di carboidrati contenuti negli alimenti di un pasto, in modo semplice e veloce. All’inizio, quando si è inesperti nella conta dei carboidrati, è utile scaricarle tutte e valutare quella o quelle con cui ci si trova meglio o che di volta in volta forniscono il servizio che più si desidera.
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Esempi di App Utili
- Conta su di me: tra le più semplici e veloci a detta di molte persone con diabete, in particolare diabete 1 che necessitano di fare il calcolo dei carboidrati (CHO) a ogni pasto e di verificare i valori nutrizionali degli alimenti: carboidrati, proteine, grassi, calorie, indice glicemico. Nata per soddisfare le esigenze degli stranieri con diabete in Italia, è usata anche da molti giovani che amano la cucina etnica (giapponese, cinese, indiano etc). Le foto semplificano la comprensione del piatto.
- mySugr: l'app di Roche che ti aiuta a gestire la tua relazione con il diabete, scomponendola in piccoli traguardi quotidiani.
Il Dietometro Etnico
L’anamnesi alimentare risulta spesso problematica nel caso dei pazienti stranieri, sia a causa della barriera linguistica, sia perché molti degli alimenti assunti appartengono alla cultura del paese di provenienza e sono difficilmente quantificabili da parte dell’operatore. Nato per consentire la stima della quantità di CHO assunti dai pazienti anche seguendo una dieta più affine al proprio paese d’origine.
Come si legge nel sito del produttore “Per la realizzazione del dietometro etnico sono stati scelti gli alimenti etnici consumati dai pazienti stranieri residenti in Italia, e di ogni piatto sono state inserite tre porzioni in ordine crescente (piccola, media, grande). Oltre ad essere un supporto efficace in fase di anamnesi, il dietometro etnico può essere utilizzato anche come parte integrante dell’educazione alimentare, per fornire al paziente indicazioni precise sulle porzioni corrette da assumere in relazione ai fabbisogni individuali.
Prodotti Accu-Chek e mySugr
Accu-Chek FastClix, Accu-Chek Softclix, Accu-Chek Guide, Accu-Chek Instant , Accu-Chek Mobile e mySugr app sono dispositivi medici e medico diagnostici in vitro CE0123. AccuFine è un dispositivo medico CE0344. Leggere attentamente le avvertenze e le istruzioni per l’uso. Autorizzazione Min. Sal.
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