La società odierna esprime un crescente bisogno di professionisti capaci di ascoltare, consigliare e guidare le persone verso uno stile di vita salutare. In questo contesto, figure come il Dott. Guido Guidotti, dietista, emergono come punti di riferimento essenziali nel campo della nutrizione.
Servizi Offerti
I servizi offerti includono valutazioni complete e piani di trattamento personalizzati per diverse condizioni, tra cui:
- Sovrappeso e obesità
- Insufficienza renale
- Ipercolesterolemia
- Intolleranze alimentari
La valutazione prevede:
- Valutazioni antropometriche e storia del peso
- Valutazione del pattern alimentare e del bilancio energetico
- Valutazione dell’assetto ormonale e metabolico
- Studio della composizione corporea
- Valutazione dello stato nutrizionale e del bilancio energetico
- Studio della funzionalità corporea
Disturbi del Comportamento Alimentare (DAN)
I Disturbi del Comportamento Alimentare sono patologie complesse caratterizzate da disagio psicologico che si manifesta con un'alterazione dei comportamenti e delle abitudini alimentari, correlata a un'eccessiva preoccupazione per il peso e le forme del corpo.
I principali disturbi dell’alimentazione sono:
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- Anoressia nervosa
- Bulimia nervosa
- Disturbo da alimentazione incontrollata (Binge Eating Disorder - BED)
- Disturbi dell’alimentazione non altrimenti specificati
Questi disturbi sono tra i problemi di salute più comuni tra i giovani, con una maggiore prevalenza nel genere femminile.
Anoressia Nervosa
Nella popolazione generale di età maggiore di 18 anni e di sesso femminile sono stimati tassi di prevalenza lifetime dello 0,9% per l’anoressia nervosa; l’incidenza dell’anoressia nervosa è stimata essere di almeno 8 nuovi casi per 100.000 donne in un anno, con esordio sempre più precoce e diagnosi tardiva.
Negli studi condotti su popolazioni cliniche, i maschi rappresentano tra il 5% e il 10% dei casi di anoressia nervosa. L’adolescenza è l’età di esordio più frequente ed il disturbo si manifesta progressivamente con riduzione dell’apporto calorico giornaliero (dieta ferrea) e attraverso manifestazioni come disturbi digestivi, selettività sugli alimenti, riduzione dell’appetito e utilizzo eccessivo e ossessivo dell’attività fisica.
Bulimia Nervosa
Rispetto all’Anoressia sono presenti episodi di abbuffate alimentari, rinforzate dalla restrizione alimentare e dal dieting, dallo stress o dalle emozioni negative.
Alla perdita di controllo segue un forte senso di colpa, il vomito e le altre tecniche di compenso sono strategie, seppur disfunzionali, di gestire il peso corporeo, controllare la propria vita e alleviare lo stress e l’ansia. È frequente la possibilità del così detto “viraggio bulimico”, ovvero il passaggio dall’anoressia alla bulimia, rinforzato proprio dalla spinta biologica al bisogno di cibo per la protratta restrizione alimentare e il sottopeso.
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Disturbo da Alimentazione Incontrollata (Binge-Eating Disorder, BED)
Le persone che soffrono di Disturbo da Alimentazione Incontrollata presentano episodi ricorrenti di abbuffata, senza l’utilizzo di condotte compensatorie.
Nella popolazione generale di età maggiore di 18 anni e di sesso femminile sono stimati tassi di prevalenza lifetime del 3,5% per il BED. Negli studi condotti su popolazioni cliniche, i maschi tra il 30% e il 40% dei casi di BED.
Gli episodi di abbuffata sono associati ad almeno tre delle seguenti caratteristiche:
- mangiare molto più rapidamente del normale
- mangiare fino a sentirsi spiacevolmente pieni
- mangiare grandi quantità di cibo quando non ci si sente fisicamente affamati
- mangiare da soli perché ci si sente imbarazzati dalla quantità di cibo che si sta mangiando
- sentirsi disgustato di se stessi, depressi o assai in colpa dopo l’abbuffata
- marcato disagio nei confronti degli episodi di abbuffata
Il disturbo si accompagna spesso a sovrappeso o a obesità e può associarsi a complicanze mediche relative alle complicanze del sovrappeso come la sindrome metabolica o altre patologie come diabete, ipertensione, dislipidemie. Una percentuale considerevole delle persone che afferiscono ai percorsi di chirurgia bariatrica soffre di questo disturbo. I soggetti che soffrono di Disturbo da Alimentazione Incontrollata presentano spesso una elevata comorbidità con disturbi del tono dell’umore, ansia e depressione.
Disturbo Evitante/Restrittivo dell’Assunzione di Cibo (ARFID)
Il Disturbo Evitante/Restrittivo dell’Assunzione di Cibo (ARFID) è un Disturbo della Nutrizione e dell’Alimentazione più tipico dei bambini e dell’età prepubere (con maggiore frequenza nel sesso maschile rispetto agli altri DAN). Si manifesta attraverso la persistente incapacità di soddisfare le appropriate necessità nutrizionali con conseguente perdita di peso e alterazioni della crescita; si può realizzare un quadro medico-nutrizionale sovrapponibile a quello dell’Anoressia Nervosa.
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Le alterazioni del comportamento alimentare possono essere caratterizzate da:
- mancanza di interesse per il cibo
- evitamento basato sulle caratteristiche sensoriali del cibo (es. colore, forma, consistenza…)
- preoccupazione relativa a possibili conseguenze negative del mangiare (es. soffocare o vomitare…).
A differenza degli altri disturbi alimentari come l’Anoressia Nervosa, non si rilevano in genere il desiderio di perdere peso e preoccupazioni significative sull’immagine corporea.
Altri Disturbi della Nutrizione e dell’Alimentazione
Oltre all’ ARFID esistono disturbi più rari e in genere più frequenti in età infantile: Pica, caratterizzata da persistente ingestione di sostanze senza contenuto alimentare, non commestibili Disturbo da ruminazione, caratterizzato da ripetuto rigurgito di cibo, che può essere rimasticato, ingoiato o sputato, in assenza di cause organiche.
Infine, esistono molteplici quadri clinici misti o in cui manca uno dei criteri per poter effettuare la diagnosi di una forma principale di disturbo alimentare. Questi quadri clinici vanno sotto la denominazione diagnostica di Disturbi della Nutrizione e dell’Alimentazione altrimenti specificati (es. anoressia nervosa e bulimia nervosa atipiche, alimentazione notturna…) o senza altra specificazione, ma anche con questa definizione non è escluso che si possano manifestare situazioni cliniche gravi e urgenti.
Valutazione e Assessment
La valutazione consiste in una prima visita medica durante la quale viene raccolta la storia clinica, la richiesta e le aspettative del paziente. Successivamente, si svolgono incontri con i professionisti del team (dietista/nutrizionista, psicologo/psicoterapeuta, psichiatra/NPI) per completare la valutazione diagnostica e formulare una proposta di percorso terapeutico.
In base alle condizioni cliniche, vengono effettuate anche indagini di laboratorio (es. esami ematochimici, dosaggi ormonali) e strumentali (es. Calorimetria Indiretta, BIA, Holter Metabolico, MOC, Eco Addome, valutazione del ritmo sonno-veglia).
Alla fine della fase di assessment, viene condiviso il progetto terapeutico e definiti insieme al paziente obiettivi e tempi del percorso di cura.
Trattamento Ambulatoriale Multidisciplinare Integrato
Il trattamento è definito in base alla diagnosi eseguita in fase di valutazione ed è altamente personalizzato, focalizzato sulle specifiche esigenze e problematiche cliniche di ciascun soggetto. La durata è variabile in base alla condizione clinica, con la possibilità di strutturare percorsi terapeutici con un livello di cura ambulatoriale intensivo e/o semi-residenziale.
Il trattamento ambulatoriale multidisciplinare integrato comprende colloqui di psicoterapia individuale, visite nutrizionali con il dietista, monitoraggio medico e psichiatrico. Nel caso di un trattamento ambulatoriale intensivo o intensivo/semi-residenziale, è possibile personalizzare il percorso con assistenza al momento del pasto, TFC (Training di familiarizzazione con il cibo) o pasti assistiti a domicilio/familiari, percorso di psico-educazione secondo il metodo Mausley per familiari, sostegno alla genitorialità, terapia familiare, trattamento del Disturbo dell’immagine corporea e altre specifiche proposte secondo le necessità emerse in fase di valutazione.
Il percorso terapeutico prevede, nel corso del tempo, periodiche rivalutazioni ed eventuali modifiche del progetto. In ogni fase, la persona è al centro con un approccio collaborativo, utilizzando in modo flessibile strategie e interventi terapeutici, valorizzando le risorse del paziente e dei suoi cari.
L’approccio, con solide basi teoriche e in linea con le linee guida Nazionali e Internazionali, non è standardizzato e fondato su un unico modello, al fine di permettere al team di professionisti, con diversi background formativi, l’attivazione degli strumenti più efficaci per la persona.
Specialisti di Riferimento
L'approccio multidisciplinare si avvale di diversi specialisti:
- Area medica: Dott. Giovanni Gravina (Responsabile del Centro Disturbi Alimentari, Medico specialista in Endocrinologia), Dott.ssa Grazia Nebbiai (Medico specialista in Endocrinologia)
- Area nutrizionale: Dott.ssa Carla Piccione (Responsabile Dietista), Dott.ssa Camilla Casagrande (Dietista), Dott.ssa Martina Francesconi (Biologo Nutrizionista), Dott.ssa Francesca Cipolli (Biologo Nutrizionista), Dott. Guido Guidotti (Dietista), Dott.ssa Alessia Benedetti (Dietista)
- Area psicologica: Dott.ssa Ilaria Genovesi (Psicologa, Psicoterapeuta Responsabile), Dott.ssa Lucia Ricci (Psicologa, Psicoterapeuta), Dott.ssa Ramona Biasci (Psicologa, Psicoterapeuta), Dott.ssa Irene Mazzei (Psicologa, Psicoterapeuta), Dott.ssa Sara Pucci (Psicologa, Psicoterapeuta)
- Area psichiatrica: Dott. Adolfo Bandettini Di Poggio (Psichiatra), Dott. Luca Maggi (Psichiatra), Dott.ssa Chiara Pfanner (Psichiatra)
Anna Lucia Tassi: Nutrizionista e Geriatra
Laureata in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Roma “La Sapienza”, Anna Lucia Tassi si forma professionalmente nella storica I Clinica Medica del Policlinico Umberto I. Si specializza in Geriatria con il Professor V. Marigliano, prima, e in Scienza dell’Alimentazione con il Professor C. Cannella, poi.
Dopo parecchi anni passati in corsia come geriatra e consulente nutrizionista, sceglie la libera professione che esercita con passione e buonumore. Lo stile di vita delle metropoli ci allontana dalle corrette abitudini, e molti dei disturbi più frequenti ne sono la diretta conseguenza.
Nel suo approccio, la Dott.ssa Tassi sottolinea che non esiste una terapia nutrizionale standard per la malattia, ma per ogni singolo individuo con quella specifica condizione.
Esempio di Richiesta e Risposta
Domanda: Buongiorno vorrei perdere 10k non riesco non vanno via cosa mi consigliate ?
Risposta tipo: Salve, come prima cosa bisognerebbe approfondire il motivo per il quale non riesce a perdere peso. Occorre avere qualche informazione in più in merito alle sue abitudini alimentari e al suo stile di vita in modo da poterla aiutare nel migliore dei modi. Per maggiori approfondimenti può contattarmi. Dott.
Contatti e Prenotazioni
Per ulteriori informazioni o per prenotare una consulenza, è possibile contattare direttamente gli specialisti o la Casa di Cura Privata San Rossore S.r.l. a Pisa.
Indirizzo: Viale delle Cascine 152/F, 56122 Pisa (PI) - Italy
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