Comunemente si discute sull'aumento di peso associato all'uso di antidepressivi. Un recente studio della Harvard Medical School e Harvard Pilgrim Health Care Institute di Boston ha esaminato questo aspetto coinvolgendo 183.118 pazienti di età compresa tra 20 e 80 anni.
Antidepressivi Esaminati e Metodologia dello Studio
Sono stati presi in esame gli 8 antidepressivi di prima linea più prescritti: sertralina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, bupropione, duloxetina, venlafaxina. Ovviamente, dalla ricerca sono stati esclusi quanti prendevano più di uno psicofarmaco o altre medicine che possono aumentare il peso.
Il peso è stato misurato ogni 6, 12 e 24 mesi nel periodo tra luglio 2010 e dicembre 2019. La sertralina è stata considerata come riferimento, essendo l'antidepressivo più prescritto nell'area considerata.
Risultati dello Studio sull'Aumento di Peso
Uno dei ricercatori, Joshua Petimar, ha sottolineato che "l'aumento di peso è un effetto collaterale comunemente riferito all'uso di antidepressivi e potrebbe intaccare sul lungo periodo la salute metabolica del paziente." Gli studiosi di Boston hanno osservato che la crescita ponderale si è stabilizzata tra i 12-18 mesi per la duloxetina e la venlafaxina appartenenti agli Snri (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina), mentre il peso continuava ad aumentare tra i pazienti con gli Ssri (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina).
È importante notare che, con il passare del tempo, i risultati diventano meno attendibili a causa della diminuzione dell'aderenza alla cura. Ad esempio, sei mesi dopo l'inizio della terapia, solo 1 paziente su 3 sta ancora seguendo la prescrizione iniziale, con il bupropione che registra il più alto livello di aderenza, il 41 per cento.
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Prozac (Fluoxetina): Indicazioni e Utilizzo
Prozac contiene fluoxetina, un antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Questo farmaco è utilizzato per trattare diverse condizioni:
- Adulti:
- Episodi di depressione maggiore
- Disturbo ossessivo compulsivo
- Bulimia nervosa: in combinazione con la psicoterapia per ridurre le abbuffate e le condotte di eliminazione.
- Bambini e adolescenti (8 anni e oltre):
- Disturbo depressivo maggiore di grado da moderato a grave, quando la depressione non risponde alla psicoterapia dopo 4-6 sedute. In questi casi, Prozac deve essere proposto solo in associazione con la psicoterapia.
Controindicazioni e Precauzioni
Non prenda Prozac se:
- È allergico alla fluoxetina o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Sta assumendo inibitori non selettivi della monoamino ossidasi (IMAO) o inibitori reversibili della monoamino ossidasi di tipo A (IMAO).
Faccia particolare attenzione con Prozac e informi il medico se:
- Soffre di epilessia o ha avuto crisi convulsive.
- Ha avuto episodi di mania.
- Soffre di diabete.
- Ha problemi al fegato o al cuore.
- Ha glaucoma.
- È in trattamento con diuretici o ECT (terapia elettroconvulsiva).
- Ha una storia di alterazioni del sanguinamento.
- Inizia a sentirsi irrequieto e non riesce a stare seduto o fermo (acatisia).
- Ha pensieri di suicidio o peggioramento della depressione e del disturbo d'ansia.
Impiego nei Bambini e negli Adolescenti
Nei pazienti al di sotto dei 18 anni, l'uso di Prozac può aumentare il rischio di effetti indesiderati come il tentativo di suicidio, pensieri suicidari e atteggiamento ostile. Pertanto, deve essere utilizzato solo per il trattamento degli episodi di depressione maggiore di grado da moderato a grave, in associazione con la psicoterapia.
Gravidanza e Allattamento
Informi il medico se è incinta, sta pianificando una gravidanza o sta allattando. L'uso di fluoxetina durante la gravidanza può comportare rischi per il neonato. La fluoxetina viene eliminata nel latte materno e può causare effetti indesiderati nei neonati.
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Interazioni con Altri Medicinali
Informi il medico se sta assumendo o ha recentemente assunto altri medicinali, inclusi quelli senza prescrizione medica. Prozac può interagire con diversi farmaci, tra cui:
- Inibitori della monoamino ossidasi (IMAO)
- Litio, triptofano
- Fenitoina
- Tramadolo o triptani
- Medicinali che possono alterare il ritmo cardiaco
- Flecainide o encainide, carbamazepina, antidepressivi triciclici
- Tamoxifene
- Warfarin, FANS o altri medicinali che migliorano la fluidità del sangue
- Erba di S. Giovanni (Hypericum perforatum)
Modalità di Assunzione e Dosaggio
Prenda sempre Prozac seguendo esattamente le istruzioni del medico. Non prenda più compresse di quelle prescritte. La dose abituale per gli adulti varia a seconda della condizione trattata:
- Depressione: La dose raccomandata è 1 compressa (20 mg) al giorno, che può essere gradualmente aumentata fino a un massimo di 3 compresse (60 mg) al giorno.
- Bulimia nervosa: La dose raccomandata è 3 compresse (60 mg) al giorno.
- Disturbo ossessivo compulsivo: La dose raccomandata è 1 compressa (20 mg) al giorno, che può essere gradualmente aumentata fino a un massimo di 3 compresse (60 mg) al giorno.
Effetti Collaterali
Come tutti i medicinali, Prozac può causare effetti indesiderati, anche se non tutte le persone li manifestano. Gli effetti collaterali più comuni includono:
- Perdita dell’appetito
- Nausea
- Insonnia
Fluoxetina e Variazioni di Peso: Approfondimento
Se del Prozac, all’inizio, si diceva addirittura che facesse dimagrire, si è poi verificato che questo avviene solo nelle prime settimane di assunzione e solo in alcuni casi. Poi avvia semmai un processo di ingrassamento. La cosa fondamentale da notare è che questo tipo di azione non appare legato né all’età né al sesso, e neanche all’efficacia antidepressiva del farmaco.
Alternative Terapeutiche e Considerazioni Finali
La scelta del farmaco antidepressivo deve essere personalizzata in base alle caratteristiche del paziente e alla risposta al trattamento. È fondamentale discutere con il medico curante i potenziali effetti collaterali e monitorare attentamente il peso corporeo durante la terapia. In caso di aumento di peso significativo, è possibile valutare un cambio di terapia o l'adozione di strategie comportamentali per ridurre i rischi.
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Tabella Riassuntiva degli Antidepressivi SSRI
| Farmaco | Nome Commerciale (Esempi) | Indicazioni | Possibili Effetti Collaterali |
|---|---|---|---|
| Fluoxetina | Prozac, Fluoxerene, Diesan | Depressione, bulimia, DOC | Perdita di appetito, nausea, insonnia |
| Fluvoxamina | Fevarin, Dumirox, Maveral | Depressione ansiosa | N/A |
| Paroxetina | Daparox, Sereupin, Seroxat | Disturbi di panico, distimie | Nausea, tremori |
| Sertralina | Zoloft, Tatig, Tralisen | Disturbo da abbuffate, ansia | N/A |
| Citalopram | Seropram, Elopram, Felipram | Depressione | Meno effetti collaterali |
| Escitalopram | Entact, Cipralex | Depressione | Meno effetti collaterali |
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