Negli ultimi tempi c'è stato un notevole aumento dell'interesse per i nuovi farmaci per la perdita di peso nell’ambito della salute e del benessere generale della popolazione umana adulta nel mondo. Wegovy è un farmaco a base del principio attivo Semaglutide, appartenente alla categoria degli Ipoglicemizzanti e nello specifico Analoghi del recettore GLP-1 (glucagon-like peptide-1).
Cos'è Wegovy e Come Funziona?
Wegovy utilizza semaglutide, un agonista selettivo del recettore GLP-1. La semaglutide imita una molecola umana chiamata GLP-1, prodotta dall’intestino dopo i pasti. Il meccanismo d’azione si basa sull’imitazione del GLP-1 (peptide-1 simil-glucagone), un ormone prodotto naturalmente dall’intestino dopo l’assunzione di cibo; il farmaco agisce principalmente sul sistema nervoso centrale, interagendo con specifici recettori cerebrali responsabili del controllo dell’appetito. L’effetto principale di questo meccanismo è una riduzione spontanea dell’apporto calorico.
Indicazioni Terapeutiche di Wegovy
Perché si usa Wegovy?Wegovy è indicato per il trattamento dell'obesità e del sovrappeso, in particolare per pazienti con:
- IMC ≥ 30 kg/m2 (obesità)
- da ≥ 27 kg/m2 a < 30 kg/m2 (sovrappeso) in presenza di almeno una comorbilità correlata al peso, ad es.
Approvato da AIFA, è utilizzabile anche in età adolescenziale.
Efficacia di Wegovy: Cosa Dicono gli Studi Clinici?
Diversi studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di Wegovy per la gestione del peso nei pazienti obesi. Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. Le analisi degli effetti sul peso dello studio SELECT rivelano che i pazienti trattati con semaglutide (2,4 mg) somministrata per via sottocutanea una volta a settimana hanno perso significativamente più peso rispetto al placebo. La traiettoria di perdita di peso con semaglutide si è estesa per 65 settimane ed è stata mantenuta fino a 4 anni. Allo stesso modo, nel gruppo trattato sono stati osservati miglioramenti per altre misure antropometriche.
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La perdita di peso clinicamente significativa è stata raggiunta in entrambi i sessi, in tutte le razze, in tutte le dimensioni corporee e in tutte le regioni geografiche. La perdita di peso di questa entità in una popolazione così diversificata suggerisce che potrebbe essere possibile ridurre il carico di salute pubblica delle molteplici comorbidità associate all’obesità.
Le donne hanno perso più peso in media rispetto agli uomini (-11,1% contro -7,5% differenza di trattamento dal placebo). L’ analisi del trial SELECT supporta l’ uso ampio della semaglutide 2,4 mg settimanale come aiuto nella riduzione degli eventi cardiovascolari in individui con sovrappeso o obesità senza diabete ma con malattia cardiovascolare preesistente.
Dosaggio e Somministrazione di Wegovy
La dose di mantenimento di Semaglutide 2,4 mg una volta alla settimana è raggiunta iniziando con una dose di 0,25 mg. Per ridurre la probabilità di insorgenza di sintomi gastrointestinali, è necessario aumentare la dose nell'arco di un periodo di 16 settimane fino a una dose di mantenimento di 2,4 mg una volta alla settimana (vedere Tabella 2). Qualora dovessero manifestarsi sintomi gastrointestinali significativi, occorre considerare di ritardare l'aumento della dose o di ritornare alla dose precedente fino al miglioramento dei sintomi.Per gli adolescenti dall'età di 12 anni in poi deve essere applicato lo stesso programma di aumento della dose simile a quello degli adulti (vedere Tabella 2). La dose deve essere aumentata fino al raggiungimento di 2,4 mg (dose di mantenimento) o della dose massima tollerata.
Se viene dimenticata una dose, bisogna somministrarla non appena possibile ed entro 5 giorni dalla dose dimenticata. Se sono trascorsi più di 5 giorni, la dose dimenticata deve essere ignorata e la dose successiva deve essere somministrata nel giorno regolarmente pianificato. In ogni caso, successivamente i pazienti possono riprendere lo schema di somministrazione abituale una volta alla settimana.
Il farmaco è contenuto in una penna graduata. Se sono passati 5 giorni o meno si farà l’iniezione e somministrerà la dose successiva nel nuovo giorno programmato.
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Deve essere iniettato per via sottocutanea nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio. Il sito di iniezione può essere variato. Se necessario, il giorno della somministrazione settimanale può essere modificato purché l'intervallo di tempo trascorso tra due dosi sia almeno di 3 giorni (> 72 ore). Quando si somministra Wegovy penna prerimepita monouso, la penna deve essere premuta saldamente contro la cute fino a quando la barra gialla smette di spostarsi.
Tabella: Schema di Aumento del Dosaggio di Wegovy
| Settimane | Dose |
|---|---|
| 1-4 | 0.25 mg |
| 5-8 | 0.5 mg |
| 9-12 | 1.0 mg |
| 13-16 | 1.7 mg |
| 17+ | 2.4 mg (dose di mantenimento) |
Effetti Collaterali e Precauzioni
Come ogni farmaco, Wegovy presenta possibili effetti collaterali, che devono essere valutati attentamente dal medico. Gli effetti collaterali più comuni includono nausea, vomito e diarrea, solitamente transitori. Effetti comuni sono cefalea e stanchezza, con possibili casi di disidratazione.
L'uso di agonisti del recettore del GLP-1 può essere associato a reazioni avverse gastrointestinali che possono causare disidratazione, la quale in casi rari può portare a un deterioramento della funzionalità renale. Sono stati osservati casi di pancreatite acuta durante l'uso di agonisti del recettore del GLP-1. I pazienti devono essere informati dei sintomi caratteristici della pancreatite acuta. In caso di sospetta pancreatite, Semaglutide deve essere interrotto; se la pancreatite acuta è confermata, semaglutide non deve essere ripreso.
Nei pazienti con retinopatia diabetica trattati con semaglutide, è stato osservato un aumento del rischio di sviluppo di complicazioni della retinopatia diabetica. I pazienti con retinopatia diabetica che assumono semaglutide devono essere monitorati attentamente e trattati secondo le linee guida cliniche. Non vi è alcuna esperienza con Wegovy in pazienti con diabete di tipo 2 che presentano retinopatia diabetica non controllata o potenzialmente instabile.
Semaglutide ritarda lo svuotamento gastrico e potrebbe potenzialmente influire sull'assorbimento di medicinali orali somministrati in concomitanza. Non è stato osservato alcun effetto clinicamente rilevante sulla velocità di svuotamento gastrico con semaglutide 2,4 mg, probabilmente a causa di un effetto di tolleranza. Tuttavia, sono stati segnalati casi di riduzione dell'INR durante l'uso concomitante di acenocumarolo e semaglutide.
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Gli studi sugli animali hanno mostrato una tossicità riproduttiva (vedere paragrafo 5.3). I dati relativi all'uso di semaglutide in donne in gravidanza sono in numero limitato. Pertanto, semaglutide non deve essere usato durante la gravidanza. Se una paziente desidera iniziare una gravidanza o se si verifica una gravidanza, l'assunzione di semaglutide deve essere interrotta.
Reazioni Avverse Comuni
- Nausea (43,9%)
- Diarrea (29,7%)
- Vomito (24,5%)
- Stipsi (24,2%)
Chi Non Dovrebbe Usare Wegovy
Wegovy è controindicato in pazienti:
- con insufficienza cardiaca congestizia di classe IV secondo la New York Heart Association (NYHA).
- con gastroparesi diabetica.
L'obesità è una malattia cronica e l'uso di Wegovy deve essere riservato a chi necessita di una gestione medica approfondita. Quindi non può essere assolutamente assunto senza supervisione medica.
Wegovy in Italia: Disponibilità e Costi
In Italia, Wegovy è disponibile tramite prescrizione medica e il suo prezzo può variare, ma generalmente si aggira intorno ai 300-400 euro al mese. Per l'indicazione specifica alla perdita di peso, entrambi i farmaci rientrano in classe C e sono quindi a totale carico del paziente. Non è certo una terapia economica, ma i benefici per i pazienti obesi possono giustificare l'investimento.
Dove comprare Wegovy in Italia? Il costo di Wegovy in Italia varia in base al dosaggio e alla farmacia in cui viene acquistato. Visto il suo ruolo nella gestione dell’obesità patologica, si stanno valutando possibili future agevolazioni per specifiche categorie di pazienti.
Consigli Aggiuntivi per un Trattamento Efficace
Pur essendo un farmaco efficace nella perdita di peso, io consiglio di abbinarlo ad una dieta equilibrata, meglio se prescritta da un nutrizionista, e ad una pratica costante di attività fisica. La terapia con la Semaglutide non è da intendersi necessariamente alternativa alla chirurgia bariatrica.La durata del trattamento è stabilita dal medico in base agli obiettivi terapeutici preposti e raggiunti, e in base ad eventuali effetti collaterali.
Se pensi di voler prendere Wegovy, non è una scelta che puoi prendere in autonomia! Il primo passo è consultare un medico specialista. In Poliambulatorio utilizziamo i farmaci più innovativi,come Wegovy ma non solo, all'interno di percorsi integrati che combinano dieta, movimento e monitoraggio medico continuo.
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