L’obesità è una malattia multifattoriale caratterizzata da un eccessivo peso corporeo. Il paziente obeso vive di meno e con una qualità della vita peggiore rispetto a un individuo normopeso. Attualmente la chirurgia bariatrica è l’unica terapia in grado di garantire una perdita di peso efficace e duratura nel tempo. Il calo ponderale assicura al paziente un miglioramento del proprio stato di salute e un’aspettativa di vita maggiore.
A Bergamo, diverse strutture offrono opzioni per affrontare l'obesità, inclusi interventi chirurgici e percorsi di supporto multidisciplinari.
Centri Specializzati a Bergamo e Dintorni
- Policlinico San Pietro, Ponte San Pietro (Bergamo): Unità di Chirurgia dell’Obesità, con un team multidisciplinare e tecniche mini-invasive.
- Humanitas Gavazzeni, Bergamo: Dipartimento Chirurgico che offre diverse tecniche e opzioni metodologiche per la chirurgia dell’obesità.
Terapia Chirurgica dell’Obesità
La chirurgia bariatrica si rivela una soluzione efficace per la perdita di peso a lungo termine, offrendo miglioramenti significativi nella salute generale e nell'aspettativa di vita dei pazienti obesi.
Interventi Eseguiti
Presso il Policlinico San Pietro vengono eseguiti tutti gli interventi universalmente riconosciuti, nel mondo della chirurgia dell’obesità. Nel momento in cui c’è l’indicazione all’intervento chirurgico, il team decide quale sia l’intervento ideale per il paziente, parlandone naturalmente insieme, ed illustrando gli interventi restrittivi, interventi malassorbitivi o interventi misti (ibridi). Le tecniche chirurgiche sono tutte a carattere mini invasivo, gli interventi vengono quindi eseguiti con accesso laparoscopico o endoscopico; inoltre caratteristica peculiare di questo centro è l’anestesia che viene eseguita con il protocollo ERAS, in più innovativo. Dopo un’ora dall’intervento il paziente può iniziare a bere e a camminare, in tempi rapidi, come abbiamo visto.
Le complicanze più specifiche della chirurgia dell’obesità sono strettamente conseguenti alla tipologia d’intervento che si è eseguito, ad esempio: se è stato fatto un bendaggio gastrico, questo può dislocarsi; dopo una sleeve gastrectomy, la complicanza più temibile è quella di una fistola gastrica che si manifesta soprattutto con febbre, che può insorgere anche dopo settimane dall’intervento bariatrico.
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Re-Interventi
Nella maggior parte dei casi i re-interventi bariatrici vengono eseguiti con tecnica mini invasiva ma naturalmente in casi selezionati, ovvero si procede solo quando si è ben consapevoli - sia da parte del paziente che da parte dell’equipe - che vi siano degli errori che possono essere migliorati con l’intervengo chirurgico di revisione, ma soprattutto quando sia attuabile una ri-educazione alimentare del paziente prima del re-intervento.
L'Importanza del Supporto Multidisciplinare
“I risultati ottenuti dimostrano che il trattamento chirurgico ha una maggiore efficacia a lungo termine se supportato a livello psicologico, dietologico e endocrinologico, sia nella fase di scelta del percorso chirurgico che in quella di follow-up successiva all’intervento.
Nella valutazione di un paziente con obesità grave, candidato a chirurgia bariatrica, è fondamentale la gestione multidisciplinare, che tenga conto del paziente nella sua complessità e del suo stato psico-fisico. Per questo, il paziente affronta un vero e proprio percorso con il supporto di diverse figure sanitarie.
A differenza di altri interventi chirurgici, la chirurgia dell’obesità non si esaurisce nell’atto operatorio: chi vi si sottopone deve sapere che per ottenere i migliori risultati (buona perdita di peso e pochi effetti collaterali) è necessaria una stretta collaborazione tra il paziente e i vari componenti del suo team e un forte impegno da parte della persona operata. NON ESISTONO INTERVENTI MIRACOLOSI: ed è bene esserne consapevoli e rivedere le proprie aspettative.
Il Ruolo della Mentalità e dell'Alimentazione
I rimedi miracolosi che puntualmente arrivano dai media, non esistono perché per intraprendere una dieta per perdere peso e ottenere un buon dimagrimento, servono tempo e costanza; soprattutto, è necessario capire che il primo “nemico”, quello che rema contro qualsiasi vera soluzione dimagrante, è proprio… la nostra mente.
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La predisposizione psicologica è dunque determinante: non conta tanto il nuovo modo di alimentarsi, pesando i grammi di cibo concessi o sommando il totale delle calorie da assumere, quanto l’approccio mentale con cui si intraprende la dieta dimagrante. Nella maggior parte dei casi, infatti, la scelta di dimagrire, anche dimagrire velocemente, nasce dalla pressione esercitata da amici e parenti o dai messaggi che arrivano dai media e dalla società.
Percorsi di Ricomposizione Corporea
Diversi percorsi di ricomposizione corporea possono essere intrapresi, a seconda delle esigenze individuali e degli obiettivi specifici:
- Dieta sgrassante: Iniziare con una dieta sgrassante in base alla percentuale di massa grassa iniziale.
- Fasi di mantenimento: Intervallare la dieta ipocalorica con fasi di mantenimento più flessibili per gestire lo stress.
- Consapevolezza: Essere consapevoli di ciò che accade nel 'lasciarsi andare' e di non piacersi oltre una certa percentuale di massa grassa.
- Fase di massa: Passare a una fase di massa con una dieta via via sempre più calorica per aumentare la massa muscolare.
Esempi di Trasformazioni Corporee
Di seguito alcuni esempi di come dieta e allenamento mirati possono portare a significativi miglioramenti nella composizione corporea:
- Giocatore di Baseball Professionista: Miglioramento della composizione corporea con dieta e integrazione mirate, aumentando la massa muscolare e diminuendo la massa grassa.
- Trasformazione con Digiuno Programmato: Alimentazione con finestre di digiuno programmato e grassi di qualità elevati, riducendo la massa grassa dal 19% al 12%.
- Atleta di CrossFit: Diminuzione della massa grassa con un ottimo mantenimento della massa muscolare grazie all'allenamento di CrossFit e a una dieta non troppo restrittiva.
- Ragazza Molto Attiva: Utilizzo di un approccio strong ma dalla durata limitata nel tempo per raggiungere l'obiettivo finale di riduzione della massa grassa.
Convegno sull'Obesità a Bergamo
Nutrizionisti, esperti in scienze dell’alimentazione, chirurghi, dietisti, si confronteranno a tutto campo sugli aspetti preventivi e terapeutici, medici e chirurgici dell’obesità, durante un convegno dal titolo “Quarto Corso di aggiornamento di Chirurgia dell’obesità”, promosso dal Dipartimento Chirurgico di HumanitasGavazzeni, diretto dal dott. Roberto Sacco, in programma per il 19 e 20 novembre a Bergamo.
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