La nutrizione enterale domiciliare (NED) è una procedura sempre più utilizzata per fornire un adeguato supporto alimentare al paziente senza necessità di lunghi periodi di ospedalizzazione. La nutrizione artificiale per via enterale, che si avvale di una stomia gastrica o digiunale per la somministrazione delle miscele, è particolarmente utile quando si prevede una nutrizione artificiale di lunga durata, potenzialmente per tutta la vita del paziente.
Anche se inizialmente può destare preoccupazione, è importante sapere che si tratta di una soluzione sicura e spesso la migliore opzione per proseguire un trattamento senza rinunciare all'affetto dei propri cari e mantenendo una quotidianità il più possibile normale. In questi casi, il personale ospedaliero fornisce supporto completo, incluso quello psicologico se necessario, al paziente e/o ai familiari che se ne prenderanno cura.
Perché la scelta domiciliare?
La nutrizione artificiale per via enterale serve a fornire sostanze nutritive e idratazione a pazienti che non sono in grado di bere e mangiare a sufficienza per soddisfare il proprio fabbisogno nutrizionale. Le cause possono essere diverse, come un intervento chirurgico, una patologia cronica o acuta, o la necessità di cure palliative.
A meno che non sussistano altre ragioni che richiedano il ricovero, e in presenza di un apparato digerente funzionante e del parere positivo dell'équipe medica, il trattamento può essere effettuato comodamente a casa, da cui il termine "nutrizione enterale domiciliare".
Vantaggi della Nutrizione Artificiale a Domicilio
La nutrizione enterale domiciliare mira a migliorare globalmente la qualità della vita del paziente ed è spesso preferibile alla nutrizione parenterale, grazie a numerosi vantaggi:
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- Bassi rischi e poche complicanze.
- Buona tolleranza da parte del paziente.
- Mantenimento attivo del tratto gastrointestinale in tutte le sue funzioni.
- Facile gestione domiciliare.
Come Funziona la Nutrizione Enterale Domiciliare
La nutrizione enterale domiciliare, come quella ospedaliera, utilizza una sonda per introdurre la miscela nutritiva direttamente nel tratto gastrointestinale (bocca, esofago, stomaco e intestino). In base al posizionamento e al tipo di dispositivo, si distinguono diverse modalità:
- Sondino enterale:
- Sondino naso-gastrico: inserito attraverso una narice fino allo stomaco.
- Sondino oro-gastrico: inserito attraverso la bocca fino allo stomaco.
- Sondino naso-enterico: inserito attraverso il naso fino all'intestino.
- Stomia gastrica (gastrostomia): la sonda è posizionata direttamente nello stomaco.
- Stomia del digiuno (digiunostomia): la sonda è posizionata nel digiuno.
La scelta del posizionamento della sonda dipende dalle esigenze nutrizionali del paziente, dalle sue capacità digestive, dalla dimensione del tubicino e dalla durata dei pasti somministrati per via enterale.
Somministrazione delle Sostanze Nutritive
Nella nutrizione enterale domiciliare, esistono tre modalità principali di somministrazione delle miscele nutritive:
- Nutripompa (pompa nutrizionale): è la modalità più utilizzata, grazie alla precisione nella gestione dei tempi e della velocità di somministrazione.
- Somministrazione a gravità (o a caduta): meno precisa rispetto alla nutripompa, la velocità è regolata tramite un morsetto sul deflussore e viene prescritta più raramente.
- Somministrazione a bolo: effettuata tramite una siringa.
Gestione Domiciliare: Cosa Serve
Per praticare la nutrizione enterale domiciliare, è necessario disporre di:
- Miscela nutritiva.
- Deflussore.
- Nutripompa.
Miscela per Alimentazione Artificiale
Le miscele, alimenti liquidi per via enterale, sono scelte dal medico in base alle esigenze nutritive del paziente e sono complete ed equilibrate. Vengono distribuite in contenitori di vetro o plastica da almeno 500 ml e devono essere somministrate a temperatura ambiente, consumate entro 24 ore dall'apertura.
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Deflussore per Alimentazione Artificiale
Il deflussore è il tubo che permette il passaggio della miscela dal flacone alla sonda e deve essere sostituito ogni 24 ore.
Nutripompa per Alimentazione Artificiale
La nutripompa è un dispositivo elettronico che consente una regolazione precisa, costante e sicura del flusso della miscela. Dopo aver preparato l'occorrente, è sufficiente impostare la velocità di infusione oraria prescritta (in ml/ora).
Gestione Domiciliare: Cosa Fare
Prima di iniziare l'infusione, è fondamentale:
- Disinfettare le mani e il piano di lavoro.
- Controllare la correttezza del preparato e la data di scadenza.
- Sostituire il deflussore usato con uno sterile.
- Impostare la velocità di somministrazione prescritta dal medico.
- Verificare il corretto posizionamento del sondino o della sonda da stomia. In caso di dubbi, sospendere l'infusione e contattare l'assistenza domiciliare o il team nutrizionale.
Tabella Riassuntiva dei Componenti Necessari per la Nutrizione Enterale Domiciliare
| Componente | Descrizione | Funzione |
|---|---|---|
| Miscela Nutritiva | Alimento liquido completo ed equilibrato | Fornire i nutrienti necessari al paziente |
| Deflussore | Tubo sterile | Trasportare la miscela dal flacone alla sonda |
| Nutripompa | Dispositivo elettronico | Regolare la velocità di infusione della miscela |
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