La diverticolosi colica è una condizione comune, soprattutto nei Paesi occidentali. Nella maggior parte dei casi, i diverticoli del colon rimangono asintomatici (diverticolosi), ma circa il 20% dei pazienti può sviluppare sintomi addominali. Quando uno o più diverticoli si infiammano, si parla di diverticolite, che si manifesta con dolore localizzato nell'addome inferiore sinistro, talvolta accompagnato da febbre, nausea, vomito o diarrea.
La dieta per la malattia diverticolare varia a seconda dello stato della malattia. Una dieta appropriata può prevenire o ritardare la formazione dei diverticoli, anche se spesso questa avviene per una predisposizione ereditaria.
Obiettivi della Dieta
L'obiettivo principale della dieta, quando i diverticoli non sono infiammati (fase di quiescenza), è garantire la corretta funzionalità intestinale. La dieta può contribuire a rendere le feci più morbide, scorrevoli e idratate, riducendo la pressione interna al viscere che porta alla formazione della tasca diverticolare.
Raccomandazioni Dietetiche Generali
Diverticolosi
- Assumere un'adeguata quantità di fibre morbide, come lo Psyllio (circa 30-40 grammi al giorno).
- Idratarsi a sufficienza, bevendo acqua a piccoli sorsi, preferibilmente a stomaco vuoto, almeno 1,5 litri al giorno.
- Ridurre i grassi, soprattutto di origine animale, e gli alimenti ricchi di zuccheri.
- Cucinare senza grassi aggiunti, preferendo metodi di cottura come vapore, microonde, griglia, piastra, pentola a pressione e padella antiaderente. Evitare la frittura e i bolliti di carne.
- È possibile consumare integratori alimentari a base di fibra in polvere (Psyllio).
Diverticolite
Durante la fase infiammatoria, le raccomandazioni dietetiche cambiano. In alcuni casi, è necessario il ricovero per mettere a riposo l'intestino, alimentando il paziente per via parenterale (con flebo). A domicilio, prediligere una dieta liquida o semiliquida, a basso contenuto di fibra.
In caso di diverticolite complicata, con sintomi sub-occlusivi, dolore e febbre, è opportuno consultare il medico e valutare un ricovero per "mettere a completo riposo" l'intestino, con digiuno assoluto o una dieta assolutamente liquida e chiara, con nutrizione enterale o parenterale.
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Alimenti Consigliati, Consentiti con Moderazione e Non Consentiti
A seguire, uno schema di alimenti non consentiti, consentiti con moderazione, consentiti e consigliati nel caso della malattia diverticolare, sintomatica o non sintomatica, ma non complicata.
Alimenti Non Consentiti
- Legumi (oppure assumerli passati o centrifugati per eliminare le bucce).
- Verdure con fibre molto dure e filamentose (finocchi, carciofi, fagiolini, asparagi, ecc.). Se si desidera assumerli, andrebbero consumati sminuzzati, centrifugati o cotti e passati al setaccio.
- Bevande che irritano la parete intestinale come alcolici, superalcolici, tè, caffè e altre sostanze nervine.
- Spezie piccanti (pepe, peperoncino, curry).
- Cacao.
- Insaccati, salame, salsicce, mortadella.
- Alimenti che possono provocare meteorismo, come bevande gassate, frappè, panna montata, maionese, chewing-gum.
- Dopo un episodio infiammatorio (diverticolite), può verificarsi un’intolleranza al lattosio. In questi casi è opportuno eliminare anche i cibi contenenti lattosio (latte e latticini) che potranno essere reintrodotti gradualmente dopo alcune settimane dalla remissione dei sintomi.
Alimenti Consentiti con Moderazione
- Tè deteinato o caffè decaffeinato.
- Latte o latticini a basso tenore in lattosio, quali lo yogurt e alcuni formaggi, oppure, per non rinunciare agli importanti nutrienti del latte, consumare Grana Padano, che non contiene lattosio.
Alimenti Consentiti e Consigliati
- Acqua, almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno (acqua oligominerale naturale, brodo o tisane).
- Verdura, almeno una porzione a pranzo o cena, cruda o cotta. Valutare la tollerabilità individuale. Lattuga, radicchio, sedano, carote cotte, zucchine, cipolle (ricche di inulina) e patate lessate sono utili. Bene anche i centrifugati di verdura.
- Frutta: mele (contenenti pectina), arance, pere, banane (ricche di inulina).
- Alternare i cereali raffinati (pane, pasta, riso) con gli analoghi integrali.
- Patate bollite.
La seguente tabella riassume le raccomandazioni alimentari per la diverticolosi:
| Categoria Alimenti | Alimenti Consigliati | Alimenti da Moderare | Alimenti da Evitare |
|---|---|---|---|
| Liquidi | Acqua (1.5-2L/giorno), brodo, tisane | Bevande alcoliche, gassate | |
| Verdura | Lattuga, radicchio, sedano, carote, zucchine, cipolle, patate lessate | Finocchi, carciofi, fagiolini, asparagi | |
| Frutta | Mele, arance, pere, banane | ||
| Cereali | Cereali integrali | Cereali raffinati | |
| Latticini | Grana Padano, yogurt a basso contenuto di lattosio | Latte e latticini a basso contenuto di lattosio | |
| Altri | Tè deteinato, caffè decaffeinato | Spezie piccanti, cacao, insaccati, alimenti che provocano meteorismo |
Consigli Comportamentali
- Praticare regolarmente attività fisica (camminare almeno 20-30 minuti al giorno e fare ginnastica). L’attività fisica aiuta a mantenere tonici i muscoli della parete addominale, migliora la motilità intestinale e riduce il ristagno di feci nei diverticoli.
- In caso di necessità, aiutarsi con l’aggiunta di Polietilenglicoli (consultare prima il Medico).
- Sia in caso di semplice diverticolosi, sia in presenza di diverticoli infiammati è importante correggere fattori di rischio come il fumo.
Consigli Pratici
- Per incrementare l’apporto di fibre e di acqua, al pasto serale è bene abituarsi a consumare anche minestroni e passati di verdure (possibilmente frullati o passati).
- L’aumento del consumo di fibra (frutta, verdura, alimenti integrali) può determinare un temporaneo aumento del meteorismo. Tale effetto è destinato a scomparire nel giro di qualche settimana.
Il meteorismo indotto dal consumo di fibra si può ridurre con le seguenti strategie:
- Aumentare gradualmente l’introduzione di fibra (limitando cavolfiori e broccoli).
- Aumentare contemporaneamente il consumo di acqua.
- Incrementare l’attività fisica.
Esempio di Ricette Consigliate
- Pasta di mais, nocciole e agrumi.
- Riso integrale mantecato con succo di barbabietola e Parmigiano.
- Risotto al radicchio trevigiano.
- Straccetti di manzo con insalate cotte.
- Minestrone invernale con gramigna.
- Passato di porri e patate.
- Involtini di sogliola all’arancia.
- Zucchine alle noci.
- Branzino al sale in salsa di rosmarino.
- Farfalle al pesto e faraona.
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