Negli ultimi anni, l'uso di integratori alimentari è diventato sempre più comune tra gli italiani, con una crescente attenzione verso il benessere e la prevenzione. Le donne, alcune delle quali assumono contraccezione ormonale, costituiscono circa il 60% degli utilizzatori di integratori. Ma con scarsa consapevolezza dei rischi che il consumo eccessivo di vitamine, sali minerali e altro potrebbero avere.
Farmaci, fitoterapici, integratori e nutrienti possono avere sostanze o molecole capaci di interferire con l’assorbimento e l’efficacia della contraccezione ormonale, sia essa orale, intravaginale, transcutanea o sottocutanea. È importante sapere che esistono alcune sostanze che contengono principi attivi in grado di vanificare l’effetto di questo comune contraccettivo.
Tipi di Interazioni
Le interazioni che possono insorgere sono principalmente di due tipi: farmacocinetiche e farmacodinamiche. La maggior parte delle interazioni note sono di tipo farmacocinetico, ovvero comportano cambiamento nell’assorbimento, nel metabolismo o nell’escrezione del contraccettivo ormonale. Oltre che le interazioni note da farmaci è opportuno tenere in considerazione le possibili interazioni dei contraccettivi ormonali con alimenti, integratori e fitonutrienti.
Integratori e Pillola: Quali Sono i Rischi?
Un esempio è il chitosano, estratto naturale usato nei prodotti per la perdita di peso, lassativi e per la diminuzione dell'assorbimento di grassi a livello intestinale. Tra gli elementi che possono ridurre o alterare l’assorbimento della pillola, e quindi la sua efficacia, ci sono infatti alcuni farmaci (antibiotici, antivirali, erba di San Giovanni), il vomito, se avviene entro 3-4 ore dall’assunzione della pillola, e la diarrea, se avviene entro 4-6 ore dall’assunzione della pillola.
In realtà l’integratore citato può aumentare la velocità del transito intestinale, ed è per questo che potrebbe influenzare l’assorbimento della pillola a livello gastroenterico. È presumibilmente su questo fatto meccanico intestinale che può essere legata l’interferenza, poiché non sono dimostrate interferenze di tipo chimico dei componenti dell’integratore citato.
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Esempi di Interazioni Specifiche
- Carbone attivo: Grazie all’alto potere assorbente si rivela utile in caso di meteorismo, difficoltà digestive, intossicazione e avvelenamento. Per evitare qualsiasi interferenza, è consigliabile assumere il carbone attivo lontano dal contraccettivo ormonale. Un intervallo fra due ore prima e due ore dopo è sufficiente.
- Tisane Detox: Molte di queste tisane hanno un potente effetto lassativo e questo non è certo un bene quando si prendono contraccettivi ormonali, poiché l’eventuale diarrea causata dalla bevanda disintossicante finisce per privare l’organismo non solo di sostanze nutritive, ma anche di qualunque farmaco si sta assumendo, compresa la pillola anticoncezionale.
- Iperico: Utilizzato per contrastare i disturbi dell’umore, l’iperico può riservare qualche spiacevole sorpresa se combinato con la pillola anticoncezionale, perché ne riduce la copertura nei confronti di gravidanze indesiderate.
Interazioni Alimentari
Fortunatamente, le interazioni con specifici alimenti sono poche, come fa notare il Professor Annibale Volpe, ex presidente della Società Italiana della Contraccezione. Il primo alimento da assumere con attenzione è il pompelmo. Il rischio non è tanto legato al manifestarsi di una gravidanza indesiderata poiché sarebbe necessario mangiarne una quantità davvero esagerata per produrre questo effetto. Piuttosto, il pompelmo influenza il metabolismo degli estrogeni e può accentuare la probabilità di coaguli nel sangue e il malessere di tensione al seno.
Il Pompelmo: la bergamottina, contenuta nel pompelmo e nel bergamotto è un potente inibitore metabolico dell’isoforma 3A4 del citocromo P450 epatico. La bergamottina, agendo da inibitore competitivo, rende meno disponibile il citocromo per le molecole del farmaco. È importante sottolineare però che le interazioni negative con il succo di pompelmo o tè al bergamotto si mostrano quando esso viene consumato in grandi quantità, cosa che in Italia è estremamente infrequente: 1-2 bicchieri al giorno non sono in grado di modificare in modo consistente l’effetto di un farmaco.
Consigli Utili
Se prendi o ti accingi a prendere insieme integratori e pillola, ecco tre piccoli consigli utili:
- Fare una prima verifica con il tuo ginecologo.
- Leggere - con attenzione - il foglietto illustrativo della pillola anticoncezionale prescritta. Online ci sono alcune app, consigliamo quelle che hanno ricevuto l’ok da parte del Ministero della Salute oppure da parte dell’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA).
- In caso di necessità o di emergenza si può chiedere un consulto al farmacista di fiducia o chiamando il Pronto Soccorso.
Compatibilità tra Integratori Alimentari e Pillola: Tutto Inizia al Momento della Prescrizione
Oggi le pillole anticoncezionali di nuova generazione, chiamate POP perché hanno un solo progestinico (Progestin Only Pill), vengono prescritte anche a donne fumatrici, obese e addirittura durante l’allattamento, ma è sempre importante durante la visita con il ginecologo, comunicare i farmaci che si stanno prendendo, perché questi potrebbero interferire non solo sull’efficacia contraccettiva della pillola, ma anche sul nostro stato di salute.
Foglietto Illustrativo: La Nuova Bibbia
Essere informate è fondamentale, considerato soprattutto che anche farmaci di uso comune (ad es. alcuni antiacidi, protettori gastrici e lassativi) possono compromettere l’efficacia della pillola. Il consiglio allora, è anche quello di leggere con attenzione il foglietto illustrativo. A casa, sul divano, leggete con attenzione l’intero testo del “bugiardino”, che trovate all’interno della confezione. Prestate particolare attenzione al paragrafo dedicato all’interazione con altri farmaci. Dove troverete, indicati con il nome del principio attivo, i farmaci con cui la pillola interagisce. Nelle confezioni di ciascuna delle pillole in commercio, vengono elencati quelli che potrebbero dare luogo ad interazioni.
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Di seguito un elenco dei principi attivi più comuni che sappiamo interagire con le pillole anticoncezionali:
- Rifampicina, Rifabutina, Griseofulvina, Ampicillina, Tetraciclina - Medicinali usati nel trattamento di alcune infezioni batteriche
- Modafinil - Farmaci usati per i disturbi del sonno
- Sumatriptan, Zolmitriptan - Usati nei farmaci per la cura dell’emicrania
- Fenitoina, Fosfenitoina, Fenobarbital, Primidone, Carbamazepina, Oxcarbazepina - Farmaci questi usati nel trattamento dell’epilessia
- Troleandomicina - Antibiotico
- Ritonavir, Efavirenz, Nevirapina - Farmaci usato nel trattamento dell’infezione da HIV
- Etc.
Precauzioni Generali
Se si assume regolarmente la pillola per scopi contraccettivi e, contemporaneamente, si segue una terapia farmacologica, è importante informare il medico di base o il ginecologo per sapere se esistono nel caso specifico rischi di interferenza. È buona abitudine inoltre leggere sempre il foglietto illustrativo. Anche quando la terapia dura pochi giorni, si consiglia di usare un sistema contraccettivo aggiuntivo, il profilattico.
Anche se gli integratori contengono sostanze come estratti vegetali, vitamine, sali minerali e come tali sono considerati naturali e sicuri, hanno pur sempre un’azione farmacologica. Alcuni mix, infatti, sono insospettabilmente a rischio e in grado di compromettere salute e terapie in corso.
Forse la risposta più semplice al suo problema potrebbe essere quella di controllare lo stile di vita con la volontà e mangiare di meno. Ciò le farebbe risparmiare certamente in termini economici, ma anche in termini di salute.
Tabella: Interazioni Comuni tra Integratori e Farmaci
| Integratore/Alimento | Farmaci Coinvolti | Possibili Effetti |
|---|---|---|
| Ginkgo Biloba | FANS, Antiaggreganti, Anticoagulanti | Aumento del rischio di sanguinamento |
| Iperico | Pillola Anticoncezionale, Antidiabetici, Antirigetto, Chemioterapici | Riduzione dell'efficacia dei farmaci |
| Liquirizia | Cortisonici, Digitalici, Ipotensivi | Riduzione dell'efficacia dei farmaci, Aritmie |
| Pompelmo | Statine, Benzodiazepine, Calcio-antagonisti | Aumento degli effetti collaterali |
| Potassio | Antipertensivi (diuretici risparmiatori di potassio, sartani, ACE-inibitori) | Debolezza muscolare, dolore addominale, diarrea, aritmie |
| Calcio | Bifosfonati, Fluorochinoloni, Tetracicline | Riduzione dell'assorbimento di farmaci e integratori |
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