La Dietetica e Nutrizione Clinica è una disciplina trasversale che si occupa del raggiungimento e del mantenimento di un adeguato stato nutrizionale del paziente, nonché della prevenzione, diagnosi e trattamento di patologie legate all’alimentazione.
A fronte di questa importanza preventiva e terapeutica, la presenza di una struttura complessa di Scienza dell’Alimentazione e Dietetica all’interno di aziende ospedaliere è una realtà purtroppo oggi ancora poco rappresentata a livello nazionale.
Il ruolo della nutrizione clinica è peculiare, in quanto si tratta di una specialità trasversale, che riveste una funzione primaria, sia nella continuità assistenziale fra ospedale e territorio, sia nei confronti delle strutture che operano nella prevenzione.
L’attività clinica, nelle sue diverse aree di applicazione, viene svolta in accordo con le linee guida correnti della European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), fatte proprie e adottate per la pratica quotidiana dalla Società Italiana di Nutrizione Artificiale e Metabolismo (SINPE).
Ambiti di intervento
La Struttura Semplice Dietologia e Nutrizione Clinica opera principalmente in due ambiti:
Leggi anche: Novità in Nutrizione e Dietologia
- Gestione dello stato nutrizionale nei pazienti con patologie acute, con particolare attenzione alla prevenzione e al trattamento della malnutrizione.
- Prevenzione e trattamento di patologie croniche in cui l’alimentazione gioca un ruolo cruciale, come obesità, diabete, dislipidemie, insufficienza renale o epatica.
La S.C. di Scienza dell’Alimentazione e Dietetica è inserita all’interno della Rete Regionale delle strutture di dietetica e nutrizione clinica, un modello organizzativo che integra le attività a livello ospedaliero, ambulatoriale e domiciliare, e che connette, in modo organico, l’area della nutrizione clinica con le altre aree terapeutiche.
Attività ambulatoriale specialistica
L’attività ambulatoriale è declinata in ambulatori specialistici dedicati, rivolti a patologie/tipologie di pazienti a gestione multidisciplinare. Di seguito le tipologie di ambulatori attivi:
- Ambulatorio Obesità: Dedicato a pazienti con eccesso ponderale, affetti da obesità (BMI >30 kg/m2) o da sovrappeso (BMI >27 kg/m2) con almeno una complicanza. L’individuazione del regime dietoterapico più appropriato, tenendo in considerazione eventuali altre complicanze e/o patologie associate, è sempre accompagnato da una attività di counseling e di motivazione nei confronti del paziente.
- Ambulatorio Obesità Grave: Dedicato a pazienti con obesità considerata grave per l’entità dell’eccesso ponderale (BMI >40 kg/m2) e/o per la presenza di complicanze/comorbidità, per cui la sola dieta ipocalorica bilanciata e/o altri interventi terapeutici non risultano sufficientemente efficaci o indicati.
- Ambulatorio Fragilità: Attività rivolta a pazienti fragili, spesso anziani, disfagici, con malattie neurologiche e invalidanti, non autosufficienti, che si alimentano in modo insufficiente e precario con il rischio di peggioramento del quadro clinico, nutrizionale e funzionale.
- Ambulatorio Oncologico: La presa in carico nutrizionale risulta strategica, possibilmente se avviata all’esordio della malattia e poi proseguita durante tutto il periodo di trattamento oncologico e dopo il termine dello stesso.
- Ambulatorio Nutrizione Artificiale: È un ambulatorio dedicato a pazienti affetti da problematiche di diverso tipo, per i quali la sola alimentazione per os è insufficiente o non praticabile, e per cui risulta necessaria una nutrizione artificiale.
- Ambulatorio SLA: In stretta collaborazione con il Centro SLA della S.C.U. di Neurologia, questo ambulatorio è dedicato a pazienti con diagnosi di Malattia del Motoneurone.
- Ambulatorio Nefrologico: Questo tipo di ambulatorio è dedicato a pazienti con insufficienza renale cronica non solo in trattamento conservativo ma anche sostitutivo (emodialisi o dialisi peritoneale).
- Ambulatorio Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA): Si tratta di un ambulatorio specialistico rivolto a pazienti affetti da disturbi dell’alimentazione.
- Ambulatorio Diabete Pediatrico: Attività ambulatoriale svolta in stretta collaborazione con la S.C.d.U. di Pediatria, rivolto a bambini e adolescenti (e ai loro genitori) con diagnosi di Diabete Mellito di tipo 1.
- Ambulatorio Celiachia: Riservato ai pazienti con malattia celiaca, già diagnostica o in fase di definizione.
- Ambulatorio Post-Oncologico Mammario: È riservato alle donne dopo trattamento per neoplasia mammaria, per le quali sempre maggiori evidenze sottolineano la necessità di controllo del possibile incremento ponderale e dell’associata aumentata resistenza insulinica.
- Ambulatorio Sindrome dell’Ovaio Policistico (PCOS): In stretta collaborazione con le S.C.d.U. di Endocrinologia e di Ostetricia e Ginecologia, è rivolto alle donne con diagnosi di sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).
Prestazioni erogate
La struttura offre diverse prestazioni, tra cui:
- analisi della composizione corporea mediante BIA (impedenzometria).
- valutazione del metabolismo a riposo tramite analisi dei gas respiratori con Calorimetria Indiretta.
- posizionamento di sondino naso-gastrico per nutrizione enterale.
- medicazione sonda enterale di lunga permanenza.
- training per la gestione della nutrizione enterale domiciliare.
Nutrizione Domiciliare
A seguito di una convenzione stipulata tra AOU e ASL è possibile effettuare visite specialistiche domiciliari per i pazienti malnutriti o a rischio di malnutrizione non deambulanti o comunque non trasportabili, residenti nel territorio dell’ASL.
Consulenze Ospedaliere
Le consulenze specialistiche per i pazienti degenti presso le strutture dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria vengono richieste direttamente da parte del personale medico dei singoli reparti.
Leggi anche: Terapia intensiva: l'importanza della nutrizione
Leggi anche: Formazione avanzata in nutrizione vegetariana
tags: #nutrizione #e #dietologia #clinica #definizione #e