Le formulazioni (o diete) per nutrizione enterale sono impiegate per integrare o sostituire temporaneamente, per periodi più o meno lunghi, la dieta di soggetti che non riescono a coprire i fabbisogni nutrizionali attraverso l'alimentazione normale (es. pazienti con disfagia, con sindromi da malassorbimento, ecc.). I prodotti per nutrizione enterale in commercio sono numerosi e diversi tra loro.
Quando nella composizione rientrano tutti i nutrienti fondamentali, le formule si definiscono nutrizionalmente complete e possono rappresentare, se necessario, l'unica fonte di sostentamento per il paziente. Esistono poi diversi prodotti in cui il rapporto reciproco dei vari nutrienti si può discostare da queste proporzioni (diete non bilanciate) per adattarli alle varie esigenze dell'utilizzatore finale.
Laddove si ravvisi l'opportunità di ricorrere a questi prodotti, sono molti i fattori da considerare prima di procedere alla scelta: occorre infatti valutare innanzitutto se serve una semplice integrazione della dieta piuttosto che una sostituzione completa dell'alimentazione normale, considerare l'età e lo stato metabolico del paziente nonché la presenza di patologie (es.
Componenti delle diete enterali
Le proteine possono essere di origine animale (carne, siero di latte) e/o vegetale (derivanti, ad esempio, dalla soia), intere oppure idrolizzate fino ad arrivare ai singoli aminoacidi, allo scopo di renderle più facilmente digeribili. Gli zuccheri sono rappresentati sia da polisaccaridi (es.
Vitamine e sali minerali sono presenti in quantità variabile. Il contenuto vitaminico delle diete enterali garantisce, in condizioni in cui il prodotto rappresenta l'unica fonte di nutrimento, la copertura del fabbisogno giornaliero ed in alcuni casi, anzi, lo eccede. I sali minerali sono, invece, generalmente sottodosati, in modo da consentire l'impiego del prodotto anche in pazienti in cui è particolarmente importante mantenere sotto controllo il bilancio idroelettrolitico (es.
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Il contenuto d'acqua varia, in genere, dal 60% all'85%. Qualora l'alimento artificiale rappresenti l'unica fonte nutrizionale, determina il quantitativo di liquidi assunto dal paziente.
Così, ad esempio, nei prodotti destinati a pazienti che necessitano di un apporto proteico ridotto, le proteine non rappresentano più del 5-6% dell'apporto calorico (es. Renalcare Abbott); mentre arrivano a fornire anche il 30-40% delle kcal totali nelle diete destinate ai pazienti con un aumento del fabbisogno di proteine, ad esempio pazienti debilitati, con ulcere o ustioni estese (es. Cubitan Nutricia, 30% di proteine).
Il ridotto contenuto di fibre di molti prodotti (diete a basso residuo; es. Ensure Plus Abbott) è finalizzato all'utilizzo in condizioni in cui è necessario ridurre la presenza di scorie intestinali (es. patologie infiammatorie intestinali, periodo postoperatorio dopo interventi chirurgici all'apparato digerente).
Le diete elementari o semielementari contengono i nutrienti in forma facilmente assimilabile e trovano, quindi, indicazione in caso di compromissione delle capacità digestive (es. pazienti con insufficienza pancreatica, sindromi da malassorbimento). Le diete polimeriche, costituite da nutrienti intatti, sono adatte per pazienti che hanno una normale capacità digestiva e sono anche quelle di più largo impiego.
A differenza dei prodotti da utilizzare per sonda, i prodotti destinati alla nutrizione per via orale sono variamente aromatizzati per correggere il sapore non gradevole. Durante le prime somministrazioni sarebbe importante permettere all'utilizzatore di sperimentare i diversi gusti disponibili e, a parità di caratteristiche nutritive, prodotti di ditte diverse in modo tale da stabilire quali risultano più graditi.
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Indipendentemente dalla formula prescelta, è importante fornire alcuni suggerimenti per un impiego corretto. I dietetici per nutrizione enterale sono ottimi terreni di coltura!
Oxepa: Nutrizione Enterale Specifica per Condizioni Infiammatorie
Oxepa è particolarmente adatto per situazioni infiammatorie ed iperinfiammatorie in pazienti con patologie critiche, che devono essere ventilati artificialmente e/o sono colpiti da sepsi, SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrom) o ALI (Acute Lung Injury)/ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome).
Caratteristiche di Oxepa
- Prodotto per nutrizione enterale bilanciato.
- Ipercalorico (1.5 kcal/ml).
- A basso tenore di carboidrati.
- Alta percentuale di acido eicosapentaenoico (EPA).
- Alta percentuale di acido gamma-linoleico (GLA).
- Contiene antiossidanti.
Gli acidi grassi EPA e GLA possiedono proprietà antinfiammatorie e influenzano positivamente la reazione infiammatoria. Gli antiossidanti neutralizzano i radicali liberi e proteggono dai processi ossidativi. Bassa percentuale di carboidrati, che riduce al minimo la produzione di CO2.
Indicazioni e Modalità d'uso
Oxepa è un integratore nutrizionale enterale bilanciato, ipercalorico (1.5 kcal/ml), specificamente formulato per pazienti critici affetti da condizioni infiammatorie e iperinfiammatorie come sepsi, SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome), ALI (Acute Lung Injury) e ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome).
Pronto per l’uso e deve essere somministrato per via enterale sotto stretto controllo medico. Agitare bene prima dell’uso.
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Questo prodotto è studiato specificamente per i casi di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), danno polmonare acuto (ALI), sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS), ma anche per chi ha subito una grave ustione o un'infezione e che risulti emodinamicamente stabile. Gli acidi grassi ?3 e l'olio di pesce, infine, contribuiscono alla modulazione dell'infiammazione.
È particolarmente indicato nella nutrizione enterale precoce, proprio perché la sua formula è altamente assorbibile e digeribile, rimanendo tollerabile in maniera molto semplice.
Ingredienti
Acqua, sciroppo di glucosio, peptidi da proteine del siero del latte idrolizzate, trigliceridi a catena media, olio di soia, olio di pesce, amido di mais, sali minerali (fosfato di sodio, citrato di calcio, cloruro di magnesio, cloruro di potassio, cloruro di sodio, ossido di magnesio, solfato di ferro, solfato di zinco, solfato di manganese, solfato di rame, fluoruro di sodio, ioduro di potassio, selenato di sodio, cloruro di cromo, molibdato di sodio); emulsionanti (lecitina di soia, E471); addensante (E412), vitamine (C, E, niacina, acido pantotenico, B6, B1, beta carotene, A, B2, D, K, acido folico, biotina); correttore di acidità (E525). Senza glutine.
Modalità d'uso
Agitare bene prima dell'uso.
- Come unica fonte di nutrimento: 1500-2000 ml.
- Come integrazione della dieta: 500 ml o più, secondo prescrizione medica.
Avvertenze
Alimento a fini medici speciali da usare sotto controllo medico. Adatto come unica fonte di nutrimento. Dai 3 anni in poi. Non per uso parenterale. Non manipolare il prodotto durante l'utilizzo. Utilizzabile per via enterale tramite somministrazione diretta in bolo. Adatto agli intolleranti al lattosio. Non adatto a coloro che soffrono di allergia alle proteine del latte. Adatto a coloro che soffrono di favismo. Adatto a coloro che soffrono di allergia alle arachidi.
Conservazione
Nella confezione chiusa può essere conservato a temperatura ambiente in luogo asciutto e lontano da fonti di calore. Il flacone aperto, collegato all'adattatore universale, deve essere utilizzato entro 24 ore. Il flacone aperto deve essere richiuso, conservato in frigorifero ed utilizzato entro 24 ore. Il prodotto al di fuori della sua confezione deve essere conservato in contenitore chiuso e utilizzato entro 6 ore.
Formato
Soluzione orale in flacone da 500 ml.
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