La nutrizione parenterale è un metodo per fornire sostanze nutritive, in forma liquida e sterile, direttamente nella circolazione sanguigna mediante l’utilizzo di un catetere venoso.
Le sostanze nutritive somministrate contengono acqua, vitamine, proteine, zuccheri, grassi e sali minerali necessari a mantenere un buon apporto di nutrienti.
Non sempre la prescrizione della nutrizione parenterale preclude la possibilità di somministrare liquidi e cibo per bocca. Sarà il medico a dare precise indicazioni in merito.
Nonostante la nutrizione avvenga attraverso il catetere venoso, è necessario effettuare tutti i giorni la pulizia della bocca. Ciò garantisce senso di benessere alla persona e previene problemi quali alitosi, sensazione di bocca impastata, disturbi alle mucose e ai denti. Se presente, anche la protesi dentaria deve essere quotidianamente pulita.
Il Catetere Venoso Centrale
La nutrizione parenterale si attua tramite catetere, un sottile tubicino morbido (in silicone o poliuretano), che il medico, in ospedale, introduce attraverso una vena di grandi dimensioni (prevalentemente vena giugulare interna, posta a lato del collo, o vena succlavia, posta dietro la clavicola) spingendolo fino in prossimità del cuore (catetere venoso centrale). Il grande flusso di sangue presente a questo livello provoca una immediata diluizione delle sostanze introdotte che, essendo molto concentrate, se venissero somministrate attraverso una vena periferica (per es.
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Esistono diversi tipi di catetere venoso centrale:
- Catetere esterno: esce dalla pelle in corrispondenza del punto in cui si inserisce nella vena.
- Catetere tunnellizato (parzialmente impiantato): esce dalla cute dopo aver percorso un tratto sotto la pelle (apprezzabile al tatto). Questa metodica garantisce una maggiore protezione del catetere dalle infezioni.
- Catetere totalmente impiantato (Port): rimane sotto la cute e termina in un piccolo serbatoio, anch’esso posizionato sotto la pelle, dotato di una membrana perforabile.
Le Sacche per la Nutrizione Parenterale
Le soluzioni che vengono utilizzate per la nutrizione parenterale sono contenute in sacche della capienza di 1 litro, 1.5 litri o 2 litri. Queste sacche (prodotte industrialmente) all’interno sono separate in 2 o 3 compartimenti in ognuno dei quali è contenuto un tipo diverso di prodotto. Tale caratteristica permette di conservare meglio le soluzioni nutritive.
È necessario conservare le sacche in un ambiente pulito, al riparo dalla luce, da fonti di calore e dall’umidità.
La Pompa di Infusione: Precisione e Controllo
La somministrazione della nutrizione parenterale può avvenire:
- Con sistema “a caduta” (goccia a goccia per gravità): mediante l’applicazione di un regolatore di flusso nella linea d’infusione.
- Tramite pompa di infusione.
La pompa è un’apparecchiatura elettronica che consente di somministrare con regolarità e precisione il flusso della soluzione. È dotata di una batteria che garantisce il funzionamento anche in caso di assenza di corrente.
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La pompa deve essere mantenuta pulita rimuovendo quotidianamente la polvere con un panno umido.
In caso di necessità sarà comunque possibile contattare l’infermiere o il medico curante per una consulenza e/o un accesso a domicilio.
Igiene e Sterilità
Per prevenire complicanze e infezioni alla persona nutrita tramite catetere venoso centrale è indispensabile garantire la sterilità delle soluzioni e del materiale utilizzato. L’ambiente nel quale si preparano le sacche deve essere pulito.
È importante preparare il piano di lavoro vicino al luogo di somministrazione dell’infusione: il tavolo va lavato con acqua calda e sapone, e asciugato accuratamente servendosi di carta assorbente da cucina (vanno evitate le spugnette perché rappresentano un possibile ricettacolo di germi). Versare poi della soluzione disinfettante su una salvietta di carta pulita e disinfettare la superficie del piano di lavoro lasciandolo asciugare all’aria. Lavare le mani con tecnica antisettica (vedere scheda “Il lavaggio delle mani”).
Le procedure per la preparazione della sacca e per la preparazione dell’infusione saranno spiegate dagli operatori incaricati di seguire l’assistito.
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Considerato che il catetere venoso centrale giunge direttamente al cuore è fondamentale mettere in atto tutti gli accorgimenti utili a prevenire infezioni del punto di inserzione (punto in cui il catetere entra nella pelle) e contaminazioni del catetere stesso durante le manovre che ne richiedono la manipolazione.
Pompe di Infusione: Dispositivi Essenziali
Le pompe di infusione rappresentano dispositivi medici essenziali per la somministrazione precisa e controllata di farmaci e sostanze nutritive in ambito ospedaliero e domiciliare. Questi apparecchi garantiscono un dosaggio accurato e continuo, riducendo il rischio di errori nella terapia e migliorando l'efficacia del trattamento.
Tipologie di Pompe di Infusione
Esistono diverse tipologie di pompe di infusione, progettate per soddisfare diverse esigenze terapeutiche e cliniche. Ogni dispositivo è caratterizzato da tecnologie avanzate per garantire precisione e sicurezza nella somministrazione.
Pompe di Infusione a Siringa
Le pompe di infusione a siringa sono dispositivi specializzati utilizzati per l'infusione controllata di farmaci contenuti in siringhe di diverso volume (da 1ml a 60ml). Questi apparecchi sono ideali per:
- Somministrazione di farmaci ad alta concentrazione
- Terapie che richiedono dosaggi precisi e costanti
- Infusione di farmaci vasoattivi e anestetici
- Trattamenti in terapia intensiva e neonatologia
Pompe di Infusione Volumetriche
Le pompe volumetriche sono dispositivi versatili progettati per l'infusione controllata di farmaci e sostanze nutritive contenute in sacche o bottiglie. Questi apparecchi utilizzano deflussori per infusione endovenosa specializzati e sono caratterizzati da:
- Capacità di gestire volumi elevati (da 50ml a 3000ml)
- Precisione nella velocità di infusione
- Compatibilità con diverse tipologie di contenitori
- Sistemi di allarme per sicurezza del paziente
Pompe per Nutrizione Enterale
Le pompe per nutrizione enterale sono dispositivi specializzati per la somministrazione di sostanze nutritive direttamente nell'apparato digerente del paziente. Questi apparecchi utilizzano deflussori per nutrizione enterale specifici e offrono:
- Controllo preciso del flusso nutritivo
- Compatibilità con sonde nasogastriche e PEG
- Programmazione di cicli alimentari personalizzati
- Monitoraggio continuo della somministrazione
Vantaggi delle Pompe di Infusione Controllata
L'utilizzo di pompe di infusione controllata in ambito medico garantisce numerosi vantaggi clinici:
- Precisione dosaggio: Riduzione degli errori di somministrazione
- Continuità terapeutica: Infusione costante 24/7
- Sicurezza paziente: Allarmi e controlli automatici
- Efficienza clinica: Ottimizzazione del tempo del personale
Applicazioni Cliniche e Ambiti di Utilizzo
Le pompe di infusione trovano applicazione in diversi contesti sanitari, dalla terapia intensiva all'assistenza domiciliare. Questi dispositivi sono fondamentali per:
- Oncologia: Chemioterapia e terapia del dolore
- Cardiologia: Somministrazione di farmaci vasoattivi
- Neonatologia: Terapie pediatriche specializzate
- Nutrizione clinica: Supporto nutrizionale enterale e parenterale
Caratteristiche Tecniche e Normative
Tutti i dispositivi di infusione rispettano le normative europee per dispositivi medici (MDR 2017/745) e sono caratterizzati da:
- Certificazione CE per uso medico
- Precisione di infusione superiore al 95%
- Sistemi di sicurezza ridondanti
- Interfacce intuitive per operatori sanitari
Domande Frequenti sulle Pompe di Infusione
Qual è la differenza tra pompe volumetriche e pompe a siringa? Le pompe volumetriche gestiscono volumi maggiori (sacche/bottiglie) mentre le pompe a siringa sono progettate per piccoli volumi ad alta precisione, ideali per farmaci concentrati.
Cosa sono i deflussori per infusione endovenosa? I deflussori sono dispositivi sterili monouso che collegano il contenitore del farmaco al paziente, permettendo il controllo del flusso da parte della pompa di infusione.
Come funziona la nutrizione enterale? La nutrizione enterale consiste nella somministrazione di sostanze nutritive direttamente nell'apparato digerente attraverso sonde, bypassando la normale deglutizione.
Quali sono i vantaggi dell'infusione controllata? L'infusione controllata garantisce dosaggi precisi, riduce gli errori umani, assicura continuità terapeutica e migliora la sicurezza del paziente attraverso sistemi di allarme.
In quali ambiti medici si utilizzano le pompe di infusione? Le pompe di infusione sono utilizzate in terapia intensiva, oncologia, cardiologia, neonatologia, nutrizione clinica e assistenza domiciliare specializzata.
Accuratezza e Tipi di Terapia
La pompa infusionale è un dispositivo elettronico che permette di infondere la terapia endovenosa o enterale in maniera precisa in termini di tempo e dose.
La terapia può essere continua, se viene somministrata continuamente nell’arco delle 24 ore, o intermittente, se effettuata in orari precisi e di breve durata.
L'accuratezza della somministrazione è cruciale, soprattutto per farmaci in cui minime quantità hanno grandi conseguenze.
Sistemi Infusionali Avanzati
I sistemi infusionali prodotti da Canè spa comprendono pompe per infusione ambulatoriale, progettate per l’infusione sottocutanea di diversi farmaci. Il meccanismo di avanzamento agisce direttamente sul pistone del réservoir, consentendo alla pompa un’accurata somministrazione del farmaco.
Le pompe Crono somministrano shot dal volume programmabile, ad intervalli che dipendono dal flusso impostato.
Il sistema infusionale Canè prevede inoltre le siringhe sterili monouso CRONO CRN appartenenti alla classe dei dispositivi medici, che a differenza di altre marche sono state progettati per essere utilizzati esclusivamente con le pompe modello CRONO. Fornite di attacchi “Luer Lock” per l’aggancio del dispositivo infusionale, sono caratterizzate dalla possibilità di svitare il pistone permettendone l’aggancio alle pompe CRONO.
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