Questran è un farmaco contenente colestiramina, appartenente al gruppo dei sequestranti degli acidi biliari. La colestiramina è una resina a scambio anionico cloridrata che interviene inibendo il riassorbimento intestinale degli acidi biliari, provocando un effetto ipocolesterolemizzante. Questran è in vendita solo come polvere per sospensione orale in bustine da 4 g.
Indicazioni Terapeutiche di Questran
Questran è indicato per:
- Diminuire i livelli di colesterolo nel sangue in pazienti con ipercolesterolemia primaria o associata ad ipertrigliceridemia, quando l’ipercolesterolemia rappresenta il problema terapeutico principale. Pertanto, Questran non è indicato qualora l’alterazione primaria sia la sola ipertrigliceridemia.
- Ridurre il prurito associato al blocco parziale delle vie biliari (sistema di trasporto della bile prodotta dal fegato).
La colestiramina perciò trova indicazione nelle ipercolesterolemie sia isolate che associate ad aumento dei trigliceridi, non è indicato però qualora l’alterazione primaria sia la sola ipertrigliceridemia. La Colestiramina trova indicazione nel trattamento delle dislipidemie, nella prevenzione primaria della coronaropatia negli uomini di età compresa tra i 35 e i 59 anni con ipercolesterolemia primaria, che non hanno risposto adeguatamente alla dieta e ad altri interventi messi in atto. L’effetto sui livelli di colesterolo ematici da parte della colestiramina, non è molto marcato ma è comunque evidente fin dal primo mese di terapia.
Della prescrizione della colestiramina, avendo a disposizione altri farmaci efficaci per la cura delle ipercolesterolemie può essere giustificata dalla presenza di intolleranza a questi ultimi o a condizioni di rischio che ne sconsigliano l’uso (vedi capitoli sulle statine); talvolta può essere associata a questi in casi di difficile controllo dei valori.
Controindicazioni di Questran
Questran è controindicato nei seguenti casi:
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- Allergia alla colestiramina o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale.
- Blocco completo delle vie biliari, poiché Questran non può svolgere alcuna attività se la bile non viene riversata nell’intestino.
- Fenilchetonuria, una malattia caratterizzata dall’accumulo di fenilalanina nei tessuti e nei liquidi dell’organismo, poiché Questran contiene aspartame che è fonte di fenilalanina.
- Gravidanza, sospetta gravidanza o allattamento al seno.
Avvertenze e Precauzioni nell'Uso di Questran
Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Questran e informi il medico se:
- Soffre di un eccesso di colesterolo nel sangue conseguente a ipotiroidismo, diabete mellito, sindrome nefrosica, disproteinemia o ostruzione delle vie epatiche.
- Soffre di stitichezza, perché la colestiramina potrebbe aggravarla.
- Manifesta i segnali di una malattia alle coronarie.
Durante i primi mesi di terapia, il medico valuterà frequentemente i suoi livelli di colesterolo nel sangue e controllerà anche i livelli dei trigliceridi nel sangue per rilevare eventuali cambiamenti significativi.
Se sta assumendo Questran da un lungo periodo, il medico valuterà la possibilità di integrare la sua dieta con le Vitamine A, D e K e/o acido folico.
Elevate quantità di Questran possono portare ad acidosi ipercloremica, particolarmente nei bambini e nei pazienti con compromissione renale. Questran può aumentare l’escrezione urinaria di calcio e quindi anche per la possibile interferenza con l’assorbimento della Vitamina D può aumentare il rischio di osteoporosi.
Il medico userà cautela nel prescrivere Questran a pazienti di età inferiore ai 18 anni, poiché non sono noti gli effetti a lungo termine in questa fascia di età. Occorre tenere in considerazione i possibili effetti di Questran sull’assorbimento di vitamine ed elettroliti.
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Interazioni Farmacologiche
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale, in particolare:
- Fenilbutazone (medicinale utilizzato per trattare il dolore e l’infiammazione).
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, meloxicam, piroxicam, sulindac, tenoxicam).
- Warfarin, fenprocumone (medicinali utilizzati per prevenire la formazione di coaguli nel sangue).
- Medicinali tiazidici (idroclorotiazide) e diuretici dell’ansa come la furosemide (medicinali diuretici).
- Tetracicline, benzilpenicillina (antibiotici).
- Fenobarbital, valproato (medicinali utilizzati nel trattamento dell’epilessia).
- Preparati a base di tiroide e tiroxina (medicinali utilizzati per il trattamento delle disfunzioni della tiroide).
- Digitalici (digitossina, digossina) (medicinali utilizzati per trattare lo scompenso cardiaco).
- Farmaci antiaritmici (amiodarone).
- Antimetaboliti (metotrexato).
- Acidi biliari (acido ursodesossicolico).
- Ipocolesterolemizzanti (bezafibrato, ezetimibe, fluvastatina, pravastatina).
- Estrogeni e contraccettivi orali combinati (etinilestradiolo).
- Leflunomide, micofenolato (medicinali che riducono l’attività del sistema immunitario).
- Acido nicotinico.
- Raloxifene (modulatore degli estrogeni).
Questran può ritardare o ridurre l’assorbimento di questi medicinali. Il medico le consiglierà di prendere i medicinali sopra elencati 1 ora prima dell’assunzione di Questran, oppure 4-6 ore dopo e comunque alla massima distanza di tempo possibile.
Modalità d'Uso e Posologia
La dose raccomandata per diminuire i livelli di colesterolo nel sangue varia da 1 a 6 bustine al giorno. La dose ottimale sarà stabilita dal medico in base alla gravità della sua malattia.
La dose raccomandata per ridurre il prurito associato al blocco parziale delle vie biliari è di 1-2 bustine al giorno.
Prenda Questran prima dei pasti. Non assuma Questran nella sua forma in polvere. Unisca il contenuto della bustina di Questran ad acqua, latte interamente scremato o succo di frutta in un bicchiere. Agiti bene con un cucchiaino e attenda 10 minuti prima di bere, affinchè la polvere assorba l’acqua e si ottenga una sospensione omogenea.
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Possibili Effetti Indesiderati
Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti indesiderati più comuni sono limitati al tratto gastrointestinale. La stitichezza è l’effetto più frequente. Molti casi di stipsi sono blandi, transitori e controllabili con le terapie convenzionali.
Altri effetti indesiderati includono:
- Dolore e distensione addominale
- Eccessiva formazione di gas nello stomaco o nell'intestino (flatulenza)
- Nausea e vomito
- Diarrea
- Bruciore di stomaco (pirosi)
- Difficoltà di digestione (dispepsia) ed eliminazione di feci con un eccessivo contenuto di grassi non digeriti (steatorrea)
- Perdita di appetito (anoressia)
- Carenza di Vitamina A (riduzione dell'acutezza visiva durante la notte) e di Vitamina D
- Irritazioni e lesioni della cute, della lingua e della zona intorno all'ano
In caso di sovradosaggio da colestiramina si potrebbe andare incontro a ostruzione del tratto intestinale.
Tabella Riassuntiva: Questran
| Categoria | Dettagli |
|---|---|
| Principio Attivo | Colestiramina |
| Indicazioni Principali | Ipercolesterolemia, prurito da ostruzione biliare |
| Controindicazioni | Ostruzione biliare completa, fenilchetonuria, allergia alla colestiramina, gravidanza e allattamento |
| Effetti Indesiderati Comuni | Stitichezza, disturbi gastrointestinali |
| Interazioni Farmacologiche | Molti farmaci, inclusi antibiotici, anticoagulanti e ormoni tiroidei |
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