La preparazione adeguata è fondamentale per garantire il successo di una rettoscopia. Questa guida fornisce istruzioni dettagliate sulla dieta, sull'uso di soluzioni per la pulizia intestinale e su altre considerazioni importanti.
Consigli Dietetici nei 3 Giorni Precedenti l'Esame
Nei tre giorni precedenti l'esame, è essenziale seguire una dieta priva di scorie. Questo significa evitare:
- Frutta
- Verdura
- Legumi
- Alimenti integrali (pane/crackers NON integrali sono consentiti)
È possibile consumare:
- Pasta
- Carne
- Pesce
- Uova
- Salumi
- Formaggi
Importante: Bere almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno.
Il giorno prima dell'esame, il pranzo e la cena devono essere costituiti esclusivamente da liquidi chiari, come:
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- Acqua
- Tè
- Camomilla
- Brodo
Preparazione con Clensia
Clensia è un prodotto utilizzato per la pulizia intestinale prima della rettoscopia. La confezione contiene 4 buste A (grandi) e 4 buste B (piccole). Seguire attentamente le istruzioni riportate di seguito:
- Sciogliere 2 buste A (grandi) e 2 buste B (piccole) in 1 litro di acqua.
- Sciogliere le restanti 2 buste A (grandi) e 2 buste B (piccole) in un ulteriore litro di acqua.
- Per un totale di 2 litri di soluzione (tenere in frigorifero la soluzione).
- Ogni litro di soluzione deve essere seguito da un ulteriore mezzo litro di liquido chiaro (non gasato e non alcolico: acqua, camomilla, brodo, tè).
Programmazione dell'Assunzione in Base all'Orario dell'Esame
L'assunzione della soluzione Clensia varia a seconda dell'orario in cui è programmato l'esame. Di seguito sono riportate le indicazioni specifiche:
Esame programmato tra le ore 8:00 e le 10:00
- Il giorno prima dell'esame: Ore 20:00: assumere 1 litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora e mezza seguito da un mezzo litro di liquido chiaro.
- La mattina dell'esame: 3 ore e mezzo prima dell'orario in cui è programmato l'esame, assumere il restante litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora seguito da un mezzo litro di liquido chiaro.
- Presentarsi presso il centro a digiuno.
- Non bere più nulla nelle due ore precedenti la colonscopia.
Esempi:
- Esame ore 8:00, assumere il restante litro tra le ore 4:30 - 5:30.
- Esame ore 9:00, assumere il restante litro tra le ore 5:30 - 6:30.
- Esame ore 10:00, assumere il restante litro tra le ore 6:30 - 7:30.
Esame programmato tra le ore 10:00 e le 14:00
- Il giorno prima dell'esame: Ore 20:00: assumere 1 litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora e mezza seguito da un mezzo litro di liquido chiaro.
- La mattina dell'esame: 4 ore prima dell'orario in cui è programmato l'esame, assumere il restante litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora seguito da un mezzo litro di liquido chiaro.
- Presentarsi presso il centro a digiuno.
- Non bere più nulla nelle due ore precedenti la colonscopia.
Esempi:
- Esame ore 11:00, assumere il restante litro tra le ore 7:00 - 8:00.
- Esame ore 12:00, assumere il restante litro tra le ore 8:00 - 9:00.
- Esame ore 13:00, assumere il restante litro tra le ore 9:00 - 10:00.
- Esame ore 14:00, assumere il restante litro tra le ore 10:00 - 11:00.
Esame programmato dopo le ore 14:00
- Il giorno dell'esame:
- Prima dose: Ore 7:00: assumere 1 litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora seguito da un mezzo litro di liquido chiaro.
- Seconda dose: 4 ore prima dell'orario in cui è programmato l'esame, assumere il restante litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora seguito da un mezzo litro di liquido chiaro.
- Presentarsi presso il centro a digiuno.
- Non bere più nulla nelle due ore precedenti la colonscopia.
Esempi:
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- Esame ore 15:00, assumere il restante litro tra le ore 11:00 - 12:00.
- Esame ore 16:00, assumere il restante litro tra le ore 12:00 - 13:00.
- Esame ore 17:00, assumere il restante litro tra le ore 13:00 - 14:00.
Un semplice metodo per essere certi dell'efficacia della preparazione assunta è verificare che le ultime evacuazioni siano liquide e di colore chiaro.
Avvertenze Importanti
- Non è possibile erogare la prestazione per i pazienti allergici al lattice.
- Particolare attenzione va riservata ai pazienti affetti da insufficienza renale, morbo di Crohn o rettocolite ulcerosa. In questi casi, per la scelta della preparazione, consultare il medico curante.
Gestione dei Farmaci
Farmaci Antiaggreganti
I pazienti in terapia con farmaci antiaggreganti (Aspirina, Clopidogrel, Ticlopidina, Ticagrelor, Prasugrel) potranno proseguire l’assunzione sino al giorno precedente all’esame. La sospensione di questi farmaci 5 giorni prima della colonscopia è suggerita nel caso in cui si debbano asportare polipi noti o diagnosticati durante un precedente esame.
Farmaci Anticoagulanti
I pazienti in terapia con farmaci anticoagulanti (Coumadin, Sintrom, Warfarin) dovranno sospendere l’assunzione 5 giorni prima dell’esame e secondo schema del Centro TAO di riferimento, al fine di ottenere un valore di INR <1.5. Per tale motivo il giorno dell’esame dovranno portare in visione INR di controllo (eseguito il giorno precedente o la mattina stessa). La terapia sostitutiva con Eparina a basso peso molecolare è consentita, ad eccezione della mattina dell’esame.
Nuovi Farmaci Anticoagulanti
I pazienti in terapia con farmaci anticoagulanti di nuova generazione (Pradaxa, Xarelto, Eliquis) dovranno sospenderne l’assunzione 24 ore prima della colonscopia. In caso di insufficienza renale cronica nota (Creatinina >1.5) l’assunzione andrà sospesa 48 ore prima dell’esame. La terapia potrà essere ripresa dopo 6-12h in caso di procedure a basso rischio (colonscopia +/- biopsie), o dopo 48-72h in caso di procedure ad alto rischio emorragico (polipectomia, legatura varici, dilatazioni, sfinterotomia) seguendo le indicazioni riportate sul referto medico.
Tabella Riepilogativa Preparazione Esame
| Orario Esame | Giorno Precedente | Giorno Esame | Non Bere |
|---|---|---|---|
| 8:00 - 10:00 | 20:00: 1 litro Clensia + 0.5 litro liquidi chiari | 3.5 ore prima: 1 litro Clensia + 0.5 litro liquidi chiari | Ultime 2 ore prima dell'esame |
| 10:00 - 14:00 | 20:00: 1 litro Clensia + 0.5 litro liquidi chiari | 4 ore prima: 1 litro Clensia + 0.5 litro liquidi chiari | Ultime 2 ore prima dell'esame |
| Dopo le 14:00 | - | 7:00: 1 litro Clensia + 0.5 litro liquidi chiari; 4 ore prima: 1 litro Clensia + 0.5 litro liquidi chiari | Ultime 2 ore prima dell'esame |
Ricordarsi dipresentarsi all'esame accompagnati.
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