La rettosigmoidoscopia è un esame importante che richiede una preparazione accurata per garantire risultati ottimali. Seguire attentamente le istruzioni sulla dieta e sull'assunzione di farmaci è fondamentale.
Consigli dietetici nei 3 giorni precedenti l'esame
Iniziare una dieta priva di scorie, evitando il consumo di frutta, verdura, legumi e alimenti integrali. Pane e crackers NON integrali sono consentiti. Si possono assumere pasta, carne, pesce, uova, salumi e formaggi. È importante bere almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno.
Il giorno prima dell'esame, il pranzo e la cena devono essere costituiti ESCLUSIVAMENTE da liquidi chiari come acqua, tè, camomilla o brodo.
Preparazione con Clensia
Per la preparazione all'esame, utilizzare Clensia, una confezione contenente 4 buste A (grandi) e 4 buste B (piccole). Procedere come indicato:
- Sciogliere 2 buste A (grandi) e 2 buste B (piccole) in 1 litro di acqua.
- Sciogliere le restanti 2 buste A (grandi) e 2 buste B (piccole) in un ulteriore litro di acqua, per un totale di 2 litri di soluzione. Conservare la soluzione in frigorifero.
- Ogni litro di soluzione deve essere seguito da un ulteriore mezzo litro di liquido chiaro (non gasato e non alcolico: acqua, camomilla, brodo, tè).
Se l'esame è programmato tra le ore 8:00 e le 10:00
Il giorno prima dell'esame:
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- Ore 20:00: Assumere 1 litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora e mezza, seguito da mezzo litro di liquido chiaro.
La mattina dell'esame:
- 3 ore e mezza prima dell'orario dell'esame, assumere il restante litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora, seguito da mezzo litro di liquido chiaro.
- Presentarsi presso il centro a digiuno.
- Non bere più nulla nelle due ore precedenti la colonscopia.
- Esame ore 8:00, assumere il restante litro tra le ore 4:30 - 5:30.
- Esame ore 9:00, assumere il restante litro tra le ore 5:30 - 6:30.
- Esame ore 10:00, assumere il restante litro tra le ore 6:30 - 7:30.
Se l'esame è programmato tra le ore 10:00 e le 14:00
Il giorno prima dell'esame:
- Ore 20:00: Assumere 1 litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora e mezza, seguito da mezzo litro di liquido chiaro.
La mattina dell'esame:
- 4 ore prima dell'orario dell'esame, assumere il restante litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora, seguito da mezzo litro di liquido chiaro.
- Presentarsi presso il centro a digiuno.
- Non bere più nulla nelle due ore precedenti la colonscopia.
- Esame ore 11:00, assumere il restante litro tra le ore 7:00 - 8:00.
- Esame ore 12:00, assumere il restante litro tra le ore 8:00 - 9:00.
- Esame ore 13:00, assumere il restante litro tra le ore 9:00 - 10:00.
- Esame ore 14:00, assumere il restante litro tra le ore 10:00 - 11:00.
Se l'esame è programmato dopo le ore 14:00
Il giorno dell'esame:
- Prima dose: Ore 7:00: Assumere 1 litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora, seguito da mezzo litro di liquido chiaro.
- Seconda dose: 4 ore prima dell'orario dell'esame, assumere il restante litro di soluzione (Clensia) da bere in circa 1 ora, seguito da mezzo litro di liquido chiaro.
- Presentarsi presso il centro a digiuno.
- Non bere più nulla nelle due ore precedenti la colonscopia.
- Esame ore 15:00, assumere il restante litro tra le ore 11:00 - 12:00.
- Esame ore 16:00, assumere il restante litro tra le ore 12:00 - 13:00.
- Esame ore 17:00, assumere il restante litro tra le ore 13:00 - 14:00.
Importante
Ricordarsi di presentarsi all'esame accompagnati. Un semplice metodo per essere certi dell'efficacia della preparazione assunta è verificare che le ultime evacuazioni siano liquide e di colore chiaro.
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ATTENZIONE! Non è possibile erogare la prestazione per i Pazienti allergici al lattice. Particolare attenzione va riservata ai Pazienti affetti da INSUFFICIENZA RENALE, MORBO DI CROHN O RETTOCOLITE ULCEROSA. In questi casi per la scelta della preparazione consultare il Medico Curante.
I pazienti in terapia con farmaci antiaggreganti (Aspirina, Clopidogrel, Ticlopidina, Ticagrelor, Prasugrel) potranno proseguire l’assunzione sino al giorno precedente all’esame. La sospensione di questi farmaci 5 giorni prima della colonscopia è suggerita nel caso in cui si debbano asportare polipi noti o diagnosticati durante un precedente esame.
I pazienti in terapia con farmaci anticoagulanti (Coumadin, Sintrom, Warfarin) dovranno sospendere l’assunzione 5 giorni prima dell’esame e secondo schema del Centro TAO di riferimento, al fine di ottenere un valore di INR <1.5. Per tale motivo il giorno dell’esame dovranno portare in visione INR di controllo (eseguito il giorno precedente o la mattina stessa). La terapia sostitutiva con Eparina a basso peso molecolare è consentita, ad eccezione della mattina dell’esame.
I pazienti in terapia con farmaci anticoagulanti di nuova generazione (Pradaxa, Xarelto, Eliquis) dovranno sospenderne l’assunzione 24 ore prima della colonscopia. In caso di insufficienza renale cronica nota (Creatinina >1.5) l’assunzione andrà sospesa 48 ore prima dell’esame. La terapia potrà essere ripresa dopo 6-12h in caso di procedure a basso rischio (colonscopia +/- biopsie), o dopo 48-72h in caso di procedure ad alto rischio emorragico (polipectomia, legatura varici, dilatazioni, sfinterotomia) seguendo le indicazioni riportate sul referto medico.
Il personale dell’ambulatorio è in grado di fronteggiare queste rare complicanze. L’esame dura in genere 10 minuti. Sospendere qualunque farmaco che potrebbe provocare stipsi (es. Dieta: la sera prima dell’esame consumare una cena leggera costituita da una minestra in brodo magro, pesce lessato o petto di pollo ai ferri. Limitare la quantità di cibi assunti.
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ATTENZIONE! Anticoagulante (coumadin®, sintrom®, etc.): il paziente deve rivolgersi al centro di riferimento o al Medico di Medicina Generale per la sospensione di tale terapia (che dovrà avvenire almeno 5 giorni prima dell’esame) e per la prescrizione della terapia eparinica sostitutiva.
Acido acetilsalicilico (Aspirina®, Aspirinetta®, Cardioaspirin®, Cardirene®, etc.), Ticlopidina (Tiklid®, ), Clopidogrel (Plavix®, ): l’utilizzo di questi antiaggreganti non aumenta il rischio di sanguinamento nelle procedure endoscopiche a basso rischio (endoscopia diagnostica con biopsia). Doppia antiaggregazione (Acido acetilsalicilico + Clopidogrel): per le procedure a basso rischio andrà sospeso il Clopidogrel nei 5-7 giorni precedenti l’esame e mantenuto l’ acido acetilsalicilico.
Nel caso il paziente sia portatore di defibrillatore cardiaco impiantabile (ICD) o pacemaker (PM): informare l’operatore al momento della prenotazione. Il giorno dell’esame portare con sé la documentazione, rilasciata dal Centro che ha impiantato il dispositivo. Nel caso il paziente sia affetto da cirrosi epatica o sia in trattamento dialitico peritoneale, lo dovrà segnalare al personale sanitario. Nel caso la paziente sospetti di essere o sia in gravidanza dovrà segnalarlo al personale sanitario dell’ambulatorio.
La comparsa di modesto dolore addominale è normale ed è legata alla persistenza di aria nell’intestino.
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