Dai dati diffusi dall'Organizzazione mondiale della Sanità e dall'Istituto Superiore della Sanità, l'obesità rappresenta una vera e propria epidemia anche in Italia.
Il 42% degli Italiani è in sovrappeso; un italiano su dieci è affetto da vera e propria obesità.
Curare l'obesità significa curare tutta una serie di patologie concomitanti, quali il diabete, l'ipertensione arteriosa, l'eccesso di colesterolo o di trigliceridi, le patologie da sovraccarico sulle articolazioni, la tendenza alla calcolosi delle vie biliari, la dispnea , le apnee notturne.
Nell'obeso si riduce l'autostima, e ciò innesca un circolo vizioso per cui l'obeso spesso trascura sempre più la cura per la propria salute e si distacca dalle relazioni sociali.
L'epidemia di obesità è più diffusa al Sud, nei maschi, tra le fasce di popolazione meno istruite, ed in quelle con maggiori difficoltà economiche.
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Il sovrappeso inoltre aumenta con l'età: superati i 50 anni, più di una persona su due ne è interessata (fonte Ist. Sup. di Sanità 2009 ).
L'aspettativa di vita degli obesi può ridursi fino al 42% negli uomini, e del 23% nelle donne.
Questi sono dati reversibili riducendo l'eccesso di peso corporeo (actuaries.org.uk).
Sebbene nessuna regione possa definirsi esente dal problema, le differenze sul territorio nazionale sono notevoli, con situazioni più gravi al Centro e soprattutto al Sud.
Il Progetto Riabilitativo per questo largo strato di popolazione è di fornire uno strumento atto a ridurre il peso corporeo quando le diete dimagranti non sortiscono i loro effetti o i tempi di rientro nel peso forma devono essere contenuti, ad esempio per ridurre i rischi operatori in interventi chirurgici programmati non rinviabili eccessivamente.
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Cos'è la Dieta del Sondino Naso Gastrico?
La dieta del sondino, è un metodo di dimagrimento rapido che è diventato famoso perché adottato da dive del mondo dello spettacolo, ma in realtà è una tecnica aggressiva studiata per curare l’obesità grave e resistente a qualsiasi trattamento.
Si basa sull'inserimento di un tubicino nasogastrico per 10 giorni durante i quali l’alimentazione consiste nell’introduzione (solo dal tubicino) di soli liquidi contenenti una percentuale di proteine molto elevata e superiore a quella raccomandata.
Così si perdono almeno 10 chili.
Dopo 10 giorni, però, il sondino viene rimosso e si deve seguire una dieta molto controllata per un massimo di 20 giorni, cercando di mantenere i risultati raggiunti.
La Dr.ssa Beatrice Giorgini spiega che la dieta del sondino nasogastrico (o sondino SNG) può essere definita come un digiuno controllato e consiste in un'alimentazione enterale proteica, infatti è detta anche NEC o Nutrizione Enterale Chetogena.
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Il paziente riceve gli alimenti attraverso un tubicino naso-gastrico trasparente, chiamato appunto sondino.
Questo piccolo tubo parte dal naso ed è collegato con lo stomaco, dove viene immessa una miscela bilanciata di proteine che serve a fornire al paziente gli elementi nutritivi di cui ha bisogno.
La nutrizione artificiale avviene attraverso la somministrazione di una miscela di nutrienti tramite la sonda, che come rassicura la Dott.ssa Giorgini, fornisce tutte le sostanze che servono per perdere peso rapidamente ma in modo sicuro.
Dopo il trattamento il paziente dovrà seguire una dieta povera di carboidrati per circa 3-4 settimane, dopodichè potrà gradualmente tornare ad avere un’alimentazione più varia, ma sempre ben equilibrata.
Al momento di inserire il sondino, il paziente dovrà essere digiuno da almeno 4-6 ore.
Nei pazienti con obesità più grave è possibile ripetere il trattamento, se necessario.
Il secondo ciclo potrà essere eseguito, però, non prima di 40-60 giorni dal primo.
Come Funziona la Nutrizione Artificiale Chetogena (NAC)?
La N.A.C. o Nutrizione Artificiale Chetogena, è una tecnica di alimentazione artificiale in cui miscele nutrizionali proteiche vengono somministrate attraverso uno speciale mini sondino naso-gastrico di ultima generazione.
La somministrazione è continua, 24 ore su 24 per circa dieci giorni, e gestita da un apparecchio portatile, una nutripompa computerizzata.
Durante la propria attività clinica, per un caso fortuito, L'Autore della tecnica, Prof. Cappello, ha notato che la nutrizione enterale esclusivamente proteica utilizzata nei pazienti obesi poteva attivare una serie di risposte metaboliche in grado di innescare il consumo dei grassi di deposito, senza intaccare la quota muscolare, e senza indurre il senso di fame tipico delle diete ipocaloriche.
Tale riduzione di grassi, e quindi di peso, si attiva in tempi incredibilmente rapidi rispetto a ciò che avviene con una dieta equilibrata ipocalorica, senza indurre indebolimento fisico, senza sensazione di fame, e soprattutto con risultati duraturi se associata ad uno stile di vita più sano.
La metodica è sicura, senza rischi, e non richiede nè ricovero nè riposo a casa, consentendo pertanto una normale attività sociale e lavorativa durante il trattamento che dura tra i sette ed i dieci giorni per ciclo.
Tale tecnica ribattezzata dieta del sondino è stata oggetto di studi ed applicazioni scientifiche laddove è nata, cioè presso il Servizio di Alimentazione Artificiale dell'Università La Sapienza di Roma.
In quest'ottica di contenimento dei costi sono state sviluppate varianti al metodo originale.
Nel corso degli anni la novita' piu' eclatante e' stata la Nac senza Sondino che in casi di sovrappeso al di sotto dei 130 kg.
Chi è il Candidato Ideale per la Dieta del Sondino?
In generale, la dieta del sondino naso gastrico, come altri presidi medici e chirurgici, deve essere effettuata su pazienti maggiorenni e in buona salute: se desideri perdere peso la cosa migliore è rivolgersi a uno specialista che possa consigliarti la terapia più adatta per il tuo caso.
I candidati al trattamento NEC mediante posizionamento del Sondino Naso-Gastrico sono i soggetti affetti dall’obesità medio-grave oppure dal sovrappeso e l’obesità lieve con fattori di rischio associati.
La dieta del sondino è sconsigliata nei pazienti giovani e nei pazienti con lieve sovrappeso.
Prima di eseguire la dieta con il sondino il paziente dovrà sottoporsi ad esami ematoclinici e strumentali per escludere eventuali fattori di rischio, sottolinea il Dott.
In alcuni casi, infatti, questo trattamento potrebbe non essere consigliato.
Se gli esami non dovessero dare riscontro della presenza di uno di questi fattori di rischio, il paziente potrà stabilire i tempi per eseguire il trattamento con il suo specialista.
Criteri di esclusione al trattamento sono solo le gravi patologie renali (creatinina>1,4mg/dl), disturbi alimentari psichiatrici, patologie psichiatriche gravi, gravidanza, tossicodipendenza, ipokaliemia, allergia alle proteine del latte e in tutti i casi nei quali sia controindicato il dimagrimento con qualsiasi metodo.
La prima cosa da fare è capire a quale specialista bisogna rivolgersi.
Quando il paziente sente di avere bisogno di dimagrire dovrebbe effettuare un controllo con un medico specializzato in Chirurgia Bariatrica, in Gastroenterologia oppure in Scienze dell’Alimentazione.
Come Viene Inserito il Sondino Naso Gastrico?
Dopo i dovuti accertamenti, il sondino naso-gastrico viene inserito nell’organismo sino allo stomaco.
Il paziente viene invitato ad evitare il cibo 4-6 ore prima dell’inserimento del SNG.
La procedura è ambulatoriale; con il paziente seduto, mentre sorseggia dell’acqua, procedo all’inserimento per via nasale (la narice più grande ed ovviamente libera) di un sottile sondino trasparente di soli 2 mm di spessore.
Mentre si avanza con il sondino, il paziente continua a sorseggiare l’acqua e procedo fino al raggiungimento della lunghezza precedentemente misurata.
Dopo l’inserimento, il sondino naso gastrico viene collegato ad una sacca che contiene la miscela proteica+vitaminica ed il tutto collegato ad una pompa di nutrizione portatile che per tutto il periodo provvederà a somministrare la miscela necessaria al sostentamento.
In seguito viene insegnata la procedura di preparazione della miscela e in base alla durata giornaliera (18 o 24 ore) si programma la velocità della pompa.
La pompa e la sacca sono facilmente camuffabili in uno zainetto.
Il sondino stesso è trasparente e poco vistoso, quindi, quasi invisibile.
La prima fase consiste nell’applicazione di un sondino naso gastrico pediatrico trasparente e di piccolissime dimensioni (2mm), morbido e privo di lattice o ftalati per evitare qualsiasi possibile irritazione, mediante il quale viene somministrata direttamente nello stomaco una soluzione nutritiva composta da proteine del latte, aminoacidi essenziali, vitamine e sali minerali (D E A formula).
Questi alimenti grazie alla particolare composizione proteica hanno un alto valore plastico e metabolico, inoltre grazie al basso residuo azotato non appesantiscono i reni.
Cosa Succede Durante il Trattamento?
Il tipo di nutrizione apportato dal sondino naso-gastrico, 24 ore su 24 (o 18 ore su 24) per un periodo di 7 - 10 giorni, permette la formazione di sostanze definite corpi chetonici che hanno il compito di inibire la sensazione di fame ed indurre ad una perdita molto rapida del peso corporeo.
La NEP è un trattamento assolutamente indolore.