La nutrizione parenterale è un metodo per fornire sostanze nutritive, in forma liquida e sterile, direttamente nella circolazione sanguigna mediante l’utilizzo di un catetere venoso. Le sostanze nutritive somministrate contengono acqua, vitamine, proteine, zuccheri, grassi e sali minerali necessari a mantenere un buon apporto di nutrienti.
Non sempre la prescrizione della nutrizione parenterale preclude la possibilità di somministrare liquidi e cibo per bocca. Sarà il medico a dare precise indicazioni in merito. Nonostante la nutrizione avvenga attraverso il catetere venoso, è necessario effettuare tutti i giorni la pulizia della bocca. Ciò garantisce senso di benessere alla persona e previene problemi quali alitosi, sensazione di bocca impastata, disturbi alle mucose e ai denti. Se presente, anche la protesi dentaria deve essere quotidianamente pulita.
Catetere Venoso Centrale
La nutrizione parenterale si attua tramite catetere, un sottile tubicino morbido (in silicone o poliuretano), che il medico, in ospedale, introduce attraverso una vena di grandi dimensioni (prevalentemente vena giugulare interna, posta a lato del collo, o vena succlavia, posta dietro la clavicola) spingendolo fino in prossimità del cuore (catetere venoso centrale). Il grande flusso di sangue presente a questo livello provoca una immediata diluizione delle sostanze introdotte che, essendo molto concentrate, se venissero somministrate attraverso una vena periferica (per es.
Esistono diversi tipi di catetere venoso centrale:
- Catetere esterno: esce dalla pelle in corrispondenza del punto in cui si inserisce nella vena.
- Catetere tunnellizato (parzialmente impiantato): esce dalla cute dopo aver percorso un tratto sotto la pelle (apprezzabile al tatto). Questa metodica garantisce una maggiore protezione del catetere dalle infezioni.
- Catetere totalmente impiantato (Port): rimane sotto la cute e termina in un piccolo serbatoio, anch’esso posizionato sotto la pelle, dotato di una membrana perforabile.
Sacche per Nutrizione Parenterale
Le soluzioni che vengono utilizzate per la nutrizione parenterale sono contenute in sacche della capienza di 1 litro, 1.5 litri o 2 litri. Queste sacche (prodotte industrialmente) all’interno sono separate in 2 o 3 compartimenti in ognuno dei quali è contenuto un tipo diverso di prodotto. Tale caratteristica permette di conservare meglio le soluzioni nutritive.
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È necessario conservare le sacche in un ambiente pulito, al riparo dalla luce, da fonti di calore e dall’umidità.
Modalità di Infusione
La somministrazione può avvenire:
- con sistema “a caduta” (goccia a goccia per gravità): mediante l’applicazione di un regolatoredi flusso nella linea d’infusione.
- tramite pompa: La pompa è un’apparecchiatura elettronica che consente di somministrare con regolarità e precisione il flusso della soluzione. È dotata di una batteria che garantisce il funzionamento anche in caso di assenza di corrente.
In caso di necessità sarà comunque possibile contattare l’infermiere o il medico curante per una consulenza e/o un accesso a domicilio. La pompa deve essere mantenuta pulita rimuovendo quotidianamente la polvere con un panno umido.
Precauzioni e Sterilità
Per prevenire complicanze e infezioni alla persona nutrita tramite catetere venoso centrale è indispensabile garantire la sterilità delle soluzioni e del materiale utilizzato. L’ambiente nel quale si preparano le sacche deve essere pulito.
È importante preparare il piano di lavoro vicino al luogo di somministrazione dell’infusione: il tavolo va lavato con acqua calda e sapone, e asciugato accuratamente servendosi di carta assorbente da cucina (vanno evitate le spugnette perché rappresentano un possibile ricettacolo di germi). Versare poi della soluzione disinfettante su una salvietta di carta pulita e disinfettare la superficie del piano di lavoro lasciandolo asciugare all’aria. Lavare le mani con tecnica antisettica (vedere scheda “Il lavaggio delle mani”).
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Le procedure per la preparazione della sacca e per la preparazione dell’infusione saranno spiegate dagli operatori incaricati di seguire l’assistito. Considerato che il catetere venoso centrale giunge direttamente al cuore è fondamentale mettere in atto tutti gli accorgimenti utili a prevenire infezioni del punto di inserzione (punto in cui il catetere entra nella pelle) e contaminazioni del catetere stesso durante le manovre che ne richiedono la manipolazione.
Deflussore per Nutrizione Parenterale con Pompa Volumetrica Agilia Fresenius - VL PN 02
Deflussore per nutrizione parenterale per l'infusione di soluzioni e lipidi richiedenti un filtro da 1,2 micron attraverso l'utilizzo di pompe di infusione volumetriche Agilia Fresenius
Descrizione
Deflussore per nutrizione parenterale destinato all'infusione di soluzioni nutritive e lipidiche in sacche o flaconi usando le pompe di infusione volumetriche Agilia.
Caratteristiche tecniche:
- Perforatore con presa d'aria con filtro antibatterico e tappino richiudibile
- Filtro da 15um nella camera di gocciolamento
- Tubo in PVC con Roller Clamp
- Raccordo per la connessione alla pompa e SafeClip (clamp di sicurezza a prevenzione del flusso libero)
- Filtro antibatterico e per eliminazione aria da 1,2 micron
- Raccordo Luer Lock maschio per l'aggiunta intermittente di farmaci
- Lunghezza approssimativa 290 cm.
- Volume di riempimento della linea circa 28 ml
- Connettore Luer Lock maschio girevole
Il prezzo si intende per Confezione da 30 pezzi Riferimento M46444400Y Disponibile dal: 2024-05-14
Nutrizione Parenterale Totale (NPT)
La Nutrizione Parenterale Totale (NPT) consiste nell'introduzione direttamente nel torrente circolatorio di substrati nutrizionali in forma sterile.
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L’infermiere può e deve partecipare alla scelta della via di accesso e del dispositivo venoso centrale da impiantare (catetere monolume vs. lumi multipli; accesso a breve termine vs. a lungo termine; catetere tunnellizzato vs.
L’utilizzo di una via infusionale dedicata alla NP riduce le complicanze. Il deflussore e la linea utilizzati per l’infusione della NPT vanno sostituiti entro 24 ore dall’inizio dell’infusione. La sorveglianza microbiologica di routine per la prevenzione delle infezioni durante la NPT non è attualmente consigliata.
Deflussori per Nutrizione Enterale
I deflussori per nutrizione enterale rappresentano dispositivi medici fondamentali nella gestione della terapia enterale moderna. Questi strumenti specializzati garantiscono la somministrazione sicura e controllata di soluzioni nutrizionali ai pazienti che necessitano di alimentazione enterale, svolgendo un ruolo cruciale nel trattamento di diverse condizioni cliniche.
La nutrizione enterale è una modalità terapeutica che fornisce nutrienti direttamente nel tratto gastrointestinale attraverso dispositivi medici specializzati, bypassando la normale alimentazione orale quando questa risulta inadeguata o impossibile.
I deflussori enterali sono dispositivi medici progettati per regolare con precisione il flusso di soluzioni nutrizionali da contenitori di stoccaggio (sacche alimentari) verso i sistemi di somministrazione enterale. Questi strumenti controllano la velocità di erogazione della soluzione nutrizionale attraverso sonde naso-gastriche, cateteri enterali o altri dispositivi di accesso gastroenterico.
Il funzionamento dei deflussori si basa su meccanismi di controllo del flusso che possono essere gravitazionali o meccanici, permettendo una somministrazione graduata e sicura dei nutrienti al paziente.
Tipologie di Deflussori Enterali
Deflussori a Gravità per Nutrizione Enterale
I deflussori a gravità utilizzano la forza gravitazionale per facilitare il flusso della soluzione nutrizionale dalla sacca alimentare verso il tubo di alimentazione enterale. Questi dispositivi sono equipaggiati con valvole di regolazione o meccanismi di controllo dell'apertura che permettono un flusso costante e controllato.
Vantaggi dei deflussori a gravità:
- Semplicità di utilizzo e manutenzione
- Costi contenuti per la struttura sanitaria
- Affidabilità meccanica elevata
- Ideali per terapie enterali a breve termine
Deflussori Regolabili per Controllo Preciso
I deflussori regolabili offrono un controllo avanzato sulla velocità di somministrazione della nutrizione enterale. Questi dispositivi medici sono dotati di meccanismi di regolazione sofisticati che consentono l'impostazione precisa della velocità di flusso desiderata.
Applicazioni specifiche dei deflussori regolabili:
- Pazienti pediatrici con necessità nutrizionali specifiche
- Terapie enterali specializzate a lungo termine
- Situazioni cliniche che richiedono controllo millimetrico del flusso
- Integrazione con pompe Kangaroo per infusione continua
Indicazioni Cliniche per la Terapia Enterale
La nutrizione enterale rappresenta una soluzione terapeutica essenziale per pazienti che non possono assumere nutrienti adeguatamente attraverso l'alimentazione orale. Le indicazioni cliniche principali includono:
- Disturbi della Deglutizione (Disfagia): Condizioni neurologiche come ictus cerebrale, malattie neurodegenerative (sclerosi laterale amiotrofica, malattia di Parkinson), lesioni traumatiche del cranio o del collo che compromettono la capacità di deglutizione sicura.
- Patologie del Tratto Gastrointestinale: Malattie infiammatorie croniche intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa), ostruzioni intestinali, sindrome dell'intestino corto, pancreatiti acute severe che richiedono supporto nutrizionale specifico.
- Recupero Post-Chirurgico: Interventi chirurgici maggiori del tratto digestivo, resezioni intestinali, chirurgia maxillo-facciale che impedisce temporaneamente l'alimentazione orale normale.
- Condizioni di Malnutrizione: Neoplasie maligne con cachessia, disturbi metabolici congeniti, ustioni estese, politraumatismi che richiedono supporto nutrizionale intensivo.
Vantaggi della Nutrizione Enterale
La terapia enterale offre numerosi benefici clinici rispetto ad altre modalità di supporto nutrizionale:
- Mantenimento della Funzione Intestinale: L'utilizzo del tratto gastrointestinale previene l'atrofia della mucosa intestinale, mantiene la barriera intestinale e preserva la flora microbica benefica.
- Personalizzazione Nutrizionale: Le soluzioni enterali possono essere adattate alle specifiche esigenze metaboliche del paziente, garantendo apporti calorici, proteici e di micronutrienti ottimizzati.
- Riduzione delle Complicanze: La nutrizione enterale riduce significativamente il rischio di infezioni nosocomiali, complicanze metaboliche e problemi associati all'accesso vascolare centrale.
- Gestione Domiciliare: Permette la continuità terapeutica nel contesto domiciliare, migliorando la qualità di vita del paziente e riducendo i costi sanitari.
Componenti del Sistema di Nutrizione Enterale
- Sacche Alimentari per Nutrizione Enterale: Le sacche alimentari contengono formule nutrizionali standard o personalizzate, disponibili in diverse capacità (da 500ml a 1500ml). Sono progettate per essere monouso e garantire sterilità durante la somministrazione.
- Sonde Naso-Gastriche e Dispositivi di Accesso: Le sonde naso-gastriche sono cateteri flessibili in poliuretano o silicone che vengono inseriti attraverso le narici fino allo stomaco o al duodeno. Per terapie a lungo termine, si utilizzano dispositivi di accesso permanenti come la PEG (Gastrostomia Endoscopica Percutanea) o la PEJ (Digiunostomia Endoscopica Percutanea).
- Pompe per Infusione Enterale: Le pompe Kangaroo e altri sistemi di infusione garantiscono una somministrazione continua e controllata della soluzione nutrizionale. Questi dispositivi sono essenziali per terapie enterali prolungate e permettono programmazione di velocità, volumi e allarmi di sicurezza.
Criteri di Selezione dei Deflussori
La scelta del deflussore appropriato dipende da diversi fattori clinici e logistici:
- Durata della Terapia: Per terapie enterali a breve termine (meno di 4 settimane), i deflussori a gravità rappresentano una soluzione efficace ed economica. Per terapie prolungate, i deflussori regolabili offrono maggiore precisione e controllo.
- Caratteristiche del Paziente: Pazienti pediatrici, anziani fragili o con condizioni cliniche complesse richiedono deflussori con controllo preciso del flusso per evitare complicanze come intolleranza gastrica o aspirazione.
- Tipo di Formula Nutrizionale: Formule ad alta densità calorica, contenenti fibre o con viscosità modificata possono richiedere deflussori specifici per garantire un flusso adeguato.
- Setting Assistenziale: L'utilizzo ospedaliero, domiciliare o in strutture di lungodegenza influenza la scelta del deflussore in base alla disponibilità di personale specializzato e sistemi di monitoraggio.
Sicurezza e Complicanze nella Nutrizione Enterale
L'utilizzo corretto dei deflussori è fondamentale per prevenire complicanze associate alla nutrizione enterale:
- Prevenzione dell'Aspirazione: Un controllo adeguato del flusso previene il rigurgito e l'aspirazione di contenuto gastrico, riducendo il rischio di polmonite ab ingestis.
- Gestione della Tolleranza Gastrica: Deflussori regolabili permettono di adattare la velocità di infusione alla tolleranza individuale, riducendo sintomi come nausea, vomito e distensione addominale.
- Mantenimento dell'Integrità del Sistema: Deflussori di qualità garantiscono connessioni sicure e stabili, prevenendo disconnessioni accidentali e contaminazioni del sistema.
Innovazioni Tecnologiche nei Deflussori Enterali
Le tecnologie moderne hanno introdotto miglioramenti significativi nei deflussori per nutrizione enterale:
- Sistemi Anti-Disconnessione: Nuovi design di connettori ENFit (Enteral Nutrition Fitting) prevengono errori di connessione e migliorano la sicurezza del paziente.
- Materiali Biocompatibili: Utilizzo di materiali privi di DEHP (ftalati) e BPA per ridurre il rischio di reazioni allergiche e tossicità.
- Sistemi di Monitoraggio Integrati: Deflussori con sensori per il monitoraggio continuo del flusso e allerta in caso di occlusioni o malfunzionamenti.
FAQ e Domande Comuni
- Cosa sono i deflussori per nutrizione enterale?
I deflussori sono dispositivi medici che regolano il flusso di soluzioni nutrizionali dalle sacche alimentari verso i sistemi di somministrazione enterale, garantendo un controllo preciso della velocità di erogazione.
- Qual è la differenza tra deflussori a gravità e regolabili?
I deflussori a gravità utilizzano la forza gravitazionale per il flusso e sono ideali per terapie brevi, mentre quelli regolabili offrono controllo preciso della velocità e sono indicati per terapie specializzate o pediatriche.
- Quando è indicata la nutrizione enterale?
La nutrizione enterale è indicata per pazienti con disturbi della deglutizione, patologie gastrointestinali, recupero post-chirurgico o condizioni di malnutrizione che impediscono l'alimentazione orale adeguata.
- Cosa sono le pompe Kangaroo nella nutrizione enterale?
Le pompe Kangaroo sono sistemi di infusione che garantiscono somministrazione continua e controllata delle soluzioni nutrizionali, essenziali per terapie enterali prolungate con programmazione di velocità e volumi.
- Come scegliere il deflussore appropriato?
La scelta dipende dalla durata della terapia, caratteristiche del paziente, tipo di formula nutrizionale e setting assistenziale. Per terapie brevi si preferiscono deflussori a gravità, per quelle prolungate quelli regolabili.
- Quali sono i vantaggi della nutrizione enterale?
La nutrizione enterale mantiene la funzione intestinale, permette personalizzazione nutrizionale, riduce le complicanze infettive e consente gestione domiciliare migliorando la qualità di vita del paziente.
SPECIFICHE FUNZIONALI
- Regolazione intervallo di portata: da 5 a 250ml/h
- Posizione Off e posizione Open
- Precisione: La precisione del regolatore di flusso si ottiene dopo aver regolato la posizione contando le gocce.
CONTROINDICAZIONI
- Non adatto per infusione di sangue, emoderivati o emulsioni lipidiche.
- Non usare per somministrare farmaci che richiedono un controllo preciso della portata.
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