La malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) è un disturbo legato alla risalita del contenuto gastrico nell'esofago. Poiché la malattia da reflusso gastroesofageo è una malattia cronica, che tende a recidivare, è opportuno che il paziente, oltre alla terapia medica, adeguatamente prescritta, adotti una corretta dieta e un idoneo stile di vita, al fine di limitare o ridurre l’uso di farmaci.
Sintomi e Cause del Reflusso Gastroesofageo
I sintomi piuttosto fastidiosi includono un bruciore alla bocca dello stomaco (dovuto all’azione lesiva dell’acido cloridrico) e il rigurgito del bolo alimentare (a volte fino alla bocca) nelle due ore successive al pasto. Il disturbo, più diffuso nelle donne che affrontano una gravidanza in età avanzata, è dovuto a una perdita di tono del cardias (la valvola che regola il passaggio del cibo tra l’esofago e lo stomaco) o a un’alterata motilità nel tubo digerente. Ne soffre almeno il 15% della popolazione italiana, ma il dato è omogeneo in tutto l’Occidente.
Se dopo aver mangiato cominci a percepire una forte sensazione di bruciore di stomaco che tende a peggiorare in posizione sdraiata, potresti soffrire di reflusso gastroesofageo. Come abbiamo detto sopra, il bruciore di stomaco o pirosi, un dolore urente dietro lo sterno, è il sintomo più evidente del reflusso gastroesofageo.
Esistono numerose cause di reflusso gastroesofageo. Se la valvola che separa l’esofago dallo stomaco (chiamato sfintere esofageo inferiore) non funziona correttamente, il contenuto dello stomaco che si trova nell’addome (dove la pressione è positiva) può risalire lungo l’esofago nel torace (dove la pressione è negativa).
Altre condizioni che possono contribuire alla malattia da reflusso gastroesofageo sono rappresentate da: fumo di sigaretta, alcune malattie neurologiche autoimmuni, assunzione cronica di alcuni farmaci, stress.
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Complicazioni del Reflusso Gastroesofageo
Se il reflusso gatroesofageo non viene curato per tempo e trascurato possono verificarsi anche:
- infiammazioni dell’esofago
- ulcere dell’esofago
- restringimento dell’esofago
- insorgenza di tumori
Consigli Generali e Stile di Vita
Tenere sotto controllo il peso è quanto viene richiesto ai pazienti, ancor prima di iniziare la terapia. È questa, secondo gli esperti, l’unica raccomandazione riguardante lo stile di vita. Ben venga, dunque, l’attività fisica.
Gli studi randomizzati controllati sullo stile di vita dei pazienti con MRGE hanno dimostrato che l’intervento più determinante è favorire la perdita di peso (dal 7% al 10% del peso corporeo iniziale). Tale dato è confermato sia da studi di popolazione su larga scala (Nurses’ Health Study) che da RCTs (Trial Randomizzati e Controllati), confrontandoli con una dieta “sham” (cioè di un gruppo che ha ricevuto consigli dietetici placebo).
La malattia da reflusso gastro-esofageo deve essere anche associata ad alcune abitudini ben precise; ad esempio:
- abolizione del fumo di sigaretta,
- eliminazione degli abiti troppo stretti,
- mantenimento della postura eretta durante e dopo i pasti,
- masticazione prolungata,
- coricarsi almeno 3 ore dopo il pasto e la non esecuzione di sforzi fisici subito dopo il pasto.
In caso di sovrappeso/obesità: ridurre gradualmente peso e la circonferenza addominale, attraverso un’alimentazione ipocalorica equilibrata ed un regolare esercizio fisico, sempre sotto controllo medico.
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Altri consigli utili:
- Smettere di fumare.
- Evitare di indossare cinture o abiti molto stretti in vita perché aumentano la pressione sull’addome, facilitando il reflusso.
- Evitare di sdraiarsi subito dopo i pasti. Dopo mangiato, bisognerebbe aspettare almeno due o tre ore prima di coricarsi.
- Evitare di svolgere attività fisica a stomaco pieno, soprattutto se si tratta di esercizi che impegnano la muscolatura addominale.
- Alzare la parte anteriore del letto di 10-15 cm: aiuta a mantenere l’esofago in posizione verticale, anche quando si è sdraiati, e impedisce la risalita di materiale dallo stomaco; evitare, invece, di utilizzare pile di cuscini, perché così facendo si assume una posizione che incrementa la pressione sull’addome.
Alimentazione Corretta per il Reflusso Gastroesofageo
Seguire un’alimentazione controllata chi è affetto da malattia del reflusso gastroesofageo, o GERD, è essenziale. Avere un’alimentazione specifica e concordata con il medico allevia, infatti, i sintomi ed evita complicazioni. Tutto ciò, senza dimenticare che il problema va affrontato alla base.
La dieta per il reflusso gastroesofageo deve assolutamente limitare o vietare totalmente il consumo di cibi grassi, acidi, speziati e piccanti. Ogni cibo vietato ha una motivazione importante.
- I cibi grassi rallentano lo svuotamento dello stomaco, aumentando la pressione sullo sfintere esofageo inferiore e favorendo il reflusso.
- Quelli acidi irritano la mucosa esofagea, peggiorando i sintomi del reflusso.
- I cibi speziati e piccanti aumentano anche la produzione di succhi gastrici, cosa che fa il caffè che contestualmente irrita la mucosa.
- Le bevande gassate aumentano la pressione nello stomaco.
- L’alcol irrita la mucosa esofagea e può rilassare lo sfintere esofageo inferiore.
- Il cioccolato contiene metilxantine, che possono rilassare lo sfintere esofageo inferiore.
Alimenti da Evitare o Limitare
- Alimenti ad alto contenuto di grassi
- Cioccolato
- Cibi piccanti
- Caffè e caffeina
- Agrumi
- Menta
- Spezie
- Bevande gassate
- Alcolici
Alimenti Consentiti e Consigliati
Gli alimenti consentiti sono diversi. Ciò non costringe a delle vere e proprie limitazioni alimentari. Diventano però importanti metodi di cottura e quantità.
- Formaggi: primo sale, fiocchi di latte, mozzarella di vacca, o formaggi parzialmente scremati, come il Grana Padano DOP Di Origine Protetta.
- Carne: pollo, tacchino, coniglio, vitello, maiale (nei tagli più magri).
- Pesce: branzino, sogliola, orata, merluzzo (limitare il consumo di pesci grassi come salmone, capitone, anguilla).
- Molluschi e crostacei (consumo limitato massimo 1 volta a settimana).
- Prosciutto crudo, cotto, speck, bresaola, affettato di tacchino/pollo.
- Uova (non fritte).
- Olio extra-vergine di oliva a crudo.
- Pasta e riso con sughi e condimenti leggeri.
- Latte scremato (con moderazione).
- Tutte le verdure (con moderazione per quelle che possono favorire il reflusso).
Regole Comportamentali Importanti
- Mangiare pasti piccoli e frequenti.
- Masticare bene il cibo.
- Non coricarsi subito dopo aver mangiato (attendere almeno 2-3 ore).
- Dormire con la testa sollevata.
- Perdere peso se si è in sovrappeso o obesi.
- Bere acqua naturale non gassata.
- Evitare i superalcolici.
- Limitare l’uso di thè, caffè, bibite gassate, bibite contenenti caffeina, succhi di frutta (arancio, pompelmo, limone, ananas, pomodoro).
- Evitare il burro, strutto e dado. Meglio condire solo con olio d’oliva (meglio se extra-vergine). Fritti e soffritti dovrebbero essere evitati .
- Si consiglia di masticare bene e mangiare lentamente.
- Evitare prodotti che contengono proteine con diversa provenienza come nel caso di uova e legumi oppure di carne e formaggi.
Esempio di Dieta
Dieta IPOCALORICA - 10% 1780 Kcal circa.
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| Pasto | Alimenti | Quantità | Kcal |
|---|---|---|---|
| Colazione (circa 20-25% kcal totali) | Latte a ridotto contenuto di grassi (parzialmente scremato) | 150ml | 75 |
| Caffè d’orzo o decaffeinato | 10g | 39,8 | |
| Muesli | 30 g | 102,0 | |
| Miele | 10 g | 30,4 | |
| Spuntino (circa 10% kcal totali) | Yogurt magro | 125 g | 70,0 |
| Banane o fragole | 150 g | 48,0 | |
| Fette biscottate | 15 g | 63,9 | |
| Pranzo (circa 25-30%kcal totali) | Carne bianca alla piastra / Braciola di carne magra | 200 g | 254 |
| Zucchini o Carote o patate meglio lesse | 200 g | 32 | |
| Pane integrale | 90 g | 218,7 | |
| Olio extravergine d’oliva | 15 g | 135 | |
| Spuntino (circa 10% kcal totali) | Yogurt magro | 125 g | 70,0 |
| Mele o Ciliegie rosse acide | 100 g | 50,0 | |
| Fette biscottate | 15 g | 63,9 | |
| Cena (circa 30% kcal totali) | Pasta al pomodoro / Pasta di semola / Riso | 80g | 250,6 |
| Salsa di pomodoro pelato | 100 g | 24,0 | |
| Parmigiano | 10 g | 39,2 | |
| Finocchi lessati o insalata gallinella | 100 g | 62,0 | |
| Pane integrale | 30 g | 72,9 | |
| Olio extravergine d’oliva | 15 g | 135 |
Ricette Consigliate
- Insalata fantasia
- Sedani ai broccoli, cavolfiore e ricotta
- Tagliatelle verdi con zucca
- Straccetti di manzo con insalate cotte
- Branzino al trito di basilico con le verdure
- Branzino al sale in salsa di rosmarino
- Strudel di pesce con verdure
- Tortellini in brodo
- Sformatini di melanzane e lonza di maiale