Diabete e pressione alta sono condizioni cliniche sempre più diffuse. Fortunatamente, studi recenti dimostrano che un'alimentazione adeguata può fare la differenza nel controllo di queste patologie. Questo articolo offre una guida completa su come gestire l'ipertensione e il diabete attraverso la dieta, fornendo consigli pratici e indicazioni dettagliate.
Ipertensione Arteriosa: Cosa Sapere
L'ipertensione arteriosa (PA) è una patologia caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna con valori oltre la norma. La classificazione suggerita dall’OMS/ISH per individui adulti o di età uguale o superiore a 18 anni inizia con la categoria “Ipertensione Grado 1 borderline”, che comprende soggetti con valori di sistolica (pressione massima) tra 140 e 149 mm Hg e di diastolica (pressione minima) tra 90 e 94 mm Hg (vedi tabella).
| Categoria | Pressione Sistolica (mmHg) | Pressione Diastolica (mmHg) |
|---|---|---|
| Normale | < 120 | < 80 |
| Pre-ipertensione | 120-139 | 80-89 |
| Ipertensione Grado 1 | 140-159 | 90-99 |
| Ipertensione Grado 2 | ≥ 160 | ≥ 100 |
Nei bambini, nelle donne gravide, nei diabetici e in presenza di patologie specifiche i valori di riferimento sono più bassi. L'ipertensione è uno dei fattori di rischio per l’insorgenza della malattia cardiovascolare aterosclerotica (es: ictus, infarto del miocardio, scompenso cardiaco, malattie arteriose periferiche, etc.) e di insufficienza renale. È inoltre uno dei parametri diagnostici della sindrome metabolica.
Nella restante percentuale (95% della popolazione) si tratta di ipertensione primaria, la cui eziopatogenesi è multifattoriale. In una percentuale molto bassa (5% della popolazione), l’ipertensione rappresenta la conseguenza di malattie, congenite o acquisite, che interessano i reni, i surreni, i vasi e il cuore, definita per questo ipertensione secondaria.
Misurazione della Pressione Arteriosa
L’accurata misurazione della pressione arteriosa sta alla base della corretta diagnosi della patologia ed è fondamentale per impostare un trattamento efficace della stessa.
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- A. Misurazione clinica (OBP - Office Blood Pressure)
- B. Auto-misurazione domiciliare (HBPM - Home Blood Pressure Monitoring)
Le recenti Linee Guida europee raccomandano l’integrazione della misurazione clinica tradizionale (OBP) con l’auto-misurazione domiciliare (HBPM) e/o il monitoraggio delle 24 ore (ABPM). Tale raccomandazione ha sia lo scopo di avere misurazioni quotidiane, sia un valore non condizionato da “stress o ansia” dovuti al fatto che si è in un ambulatorio, alla presenza del medico e al timore di un risultato negativo.
Questa situazione pone i pazienti in un particolare stato d’animo, definito “reazione da camice bianco”, che riguarda circa il 10% della popolazione generale, ma sale al 25-30% tra i pazienti ipertesi. Vi è inoltre l’ “ipertensione mascherata”, una condizione in cui la pressione misurata dal medico è normale (<140/90 mm Hg), mentre la pressione misurata nelle 24 ore o a domicilio è superiore alla norma.
Consigli Alimentari per l'Ipertensione
Un corretto stile alimentare e di vita può essere di grande aiuto nel mantenere nei limiti di norma i valori di PA. Nelle forme più lievi o più responsive di ipertensione può infatti rappresentare l'unica terapia. Tuttavia, un’adeguata alimentazione è di grande aiuto anche se si segue una terapia farmacologica perché aumenta l'efficacia dei farmaci antipertensivi, permettendo di ridurne la posologia e il numero (in caso di associazione di più farmaci).
- Sale: La prima e più importante raccomandazione è evitare l’uso eccessivo del sale, perché elevati apporti di sodio aumentano il rischio di ipertensione. L’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) raccomanda di non superare i 5 g di sale al giorno (che corrispondono a 2 g di sodio).
- Alcol: Si raccomanda di limitare il consumo di alcol a meno di 14 unità a settimana per gli uomini e meno di 8 unità a settimana per le donne.
- Peso: L’eccesso di peso aumenta il lavoro che il cuore deve fare per pompare il sangue in tutto il corpo. Il mantenimento di un peso adeguato è quindi un fattore importante nel ridurre il rischio d’ipertensione, così come evitare le abbuffate.
Alimenti Consigliati e Da Evitare
- Verdure: Crude e cotte, da assumere in porzioni abbondanti. La varietà nella scelta permette di introdurre correttamente i sali minerali, le vitamine e gli antiossidanti necessari per l’organismo e utili a ridurre il rischio cardiovascolare.
- Frutta: Circa due-tre frutti di medie dimensioni, utili per il loro contenuto di sali minerali, vitamine ed antiossidanti. La frutta andrebbe consumata preferibilmente con la buccia (se commestibile e ben lavata).
- Legumi: (ceci, fagioli, piselli, fave, etc.), poiché sono un’importante fonte di proteine vegetali (possono pertanto essere considerati dei veri e propri secondi piatti) da preferire a tutti gli alimenti vegetali ricchi di proteine.
- Pesce: (fresco o surgelato), da mangiare tre-quattro volte alla settimana.
- Formaggi: Come stracchino, crescenza, robiola, ricotta, mozzarella oppure Grana Padano DOP, da consumare due o tre volte alla settimana come secondo piatto in alternativa a carne o uova.
- Carne bianca: (pollo, tacchino, coniglio), proveniente da tagli magri e privata del grasso visibile.
- Erbe aromatiche e spezie: Per insaporire le pietanze.
- Acqua: Almeno 1,5 litri al giorno (preferibilmente acqua oligominerale).
Alimenti da limitare:
- Superalcolici e alcolici.
- Vino: Non più di un bicchiere a pasto (solo dopo aver consultato il medico), non più di uno al giorno per le donne o per chi ha più di 65 anni.
- Caffè e tè.
- Sale da cucina.
- Formaggi ad alto contenuto in grassi e sale.
- Affettati: Con la frequenza di una volta a settimana.
- Liquirizia.
Consigli Pratici Aggiuntivi
- Non aggiungere sale a tavola.
- Leggere le etichette nutrizionali degli alimenti.
- Non fumare.
Dieta per Diabetici: Principi Fondamentali
La dieta per una persona con diabete non differisce granché da una dieta varia ed equilibrata, di tipo mediterraneo, di una persona definita sana. Il diabete di tipo 2 così come l’obesità possono essere prevenute o tenute sotto controllo anche con l’adozione di una dieta sana e sostenibile, di cui abbiamo un modello rappresentativo del nostro Paese, la Dieta Mediterranea.
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Principi Fondamentali di una Dieta Sana
Secondo l’OMS, i principi fondamentali alla base di una dieta sana sono:
- Adeguatezza: Soddisfare nel giusto equilibrio i fabbisogni energetici e nutritivi, specifici per età, sesso, composizione corporea, livelli di attività fisica e stati fisiologici.
- Diversità: Prevedere una grande varietà di alimenti appartenenti ai diversi gruppi alimentari.
- Equilibrio: Mantenere un giusto equilibrio tra i diversi nutrienti.
- Moderazione: Evitare eccessi o difetti di alcuni nutrienti.
Indice Glicemico (IG) e Carico Glicemico (CG)
Per Indice Glicemico (IG) s’intende la velocità d’innalzamento della glicemia postprandiale a seguito del consumo di 50 g di carboidrati, prendendo come standard di riferimento il pane bianco o il glucosio puro, a cui si attribuisce il valore di 100. Oltre all’indice glicemico è bene che la persona con diabete familiarizzi anche con il Carico Glicemico (CG) del pasto.
Alimenti e Carboidrati
I cibi che contengono carboidrati (CHO) includono:
- Pane, pasta, riso, farine, cereali, legumi freschi e secchi, patate, pizza, crackers, grissini, fette biscottate, prodotti da forno.
- Dolci, gelati, biscotti, caramelle, cioccolato, bibite, etc.
- Frutta fresca, frutta disidratata, succhi di frutta (anche non zuccherati).
- Latte e yogurt.
- Verdure.
Fattori che Influenzano l'Indice Glicemico
- Presenza di fibre: Gli alimenti che hanno molte fibre tendono ad avere un IG più basso.
- Contenuto di grassi e proteine: Più proteine e grassi contiene un alimento ricco di carboidrati, più basso sarà l’Indice Glicemico.
- Molitura dei cereali.
- Tecnologie industriali di processamento.
- Grado di maturazione di tuberi e frutta.
- Modalità e tempo di cottura dei cibi.
- Altri alimenti presenti nel pasto.
Consigli Generali per una Dieta Salutare nel Paziente con Diabete
- Variare gli alimenti della dieta quotidiana.
- Non saltare i pasti, soprattutto la prima colazione.
- Mangiare la frutta lontano dai pasti.
- Consumare in giusta proporzione, durante la giornata, tutti i tre macronutrienti (carboidrati, grassi e proteine) frazionando durante il giorno il quantitativo di carboidrati.
- Attenzione ai grassi che si utilizzano: prediligere soprattutto degli alimenti che apportino acidi grassi mono e polinsaturi, come il nostro ottimo olio d’oliva extravergine.
- Consumare cereali integrali e pseudocereali.
- Consumare proteine.
- Consumare abitualmente i legumi.
Alimenti Sconsigliati o da Limitare
- Salumi e insaccati.
- Sale.
- Formaggi stagionati.
- Dolci, creme, sciroppi, bevande zuccherate.
- Frutti di mare.
- Alcolici e superalcolici.
Esempi di Ricette Salutari
- Cous cous con calamari e ceci.
- Passato di ceci e zucca.
- Merluzzo in crosta di patate.
- Zuppa piselli alla menta.
- Insalata estiva al lime.
- Filetti di merluzzo con ciliegini.
- Insalata di riso con zucchine e peperoni.
- Involtini di sogliola all'arancia.
- Insalata di orzo e bietole.
- Insalata di riso con mele, noci e Grana Padano DOP.
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