Presso l’Ospedale di Belcolle a Viterbo, è stato inaugurato il Centro per il trattamento e la cura dei disturbi alimentari all’interno del quale è inquadrata l’Obesity Unit diretta dal dr. Francesco Greco.
L'Obesità: Una Malattia Complessa
L’obesità è una condizione caratterizzata da un accumulo eccessivo di grasso corporeo che determina gravi rischi per la salute della persona. Il più rischioso è il grasso viscerale (misurabile con il girovita) ovvero quello che si accumula nella fascia addominale. L’obesità è una vera e propria malattia che rappresenta oggigiorno uno dei principali problemi di salute pubblica a livello mondiale sia per il costante aumento sia perché si accompagna ad altre malattie croniche, diabete in primis. Questa associazione è molto frequente nei soggetti obesi tanto da indurre l’Organizzazione Mondiale della Sanità a coniare il termine “diabesità”.
Chirurgia Bariatrica e Metabolica a Viterbo
Nel nostro Centro all’Ospedale Belcolle, viene data notevole importanza, non solo alla chirurgia bariatrica - cioè quella punta soprattutto al soggetto con obesità patologica - ma anche alla chirurgia metabolica, che si rivolge al paziente con obesità associata al diabete tipo 2.
Candidabilità e Percorso Personalizzato
Quali sono i pazienti indicati per la chirurgia bariatrica? Gli adolescenti fra i 14 e i 18 anni possono essere operati solo in centri specializzati e anche i soggetti sopra i 65 anni, con una valutazione accurata del rischio pre-operatorio, in quanto si è osservato che tendono a dimagrire meno prima dell’intervento rispetto ai pazienti under 65. Il paziente, inoltre, deve essere consapevole e disponibile a un prolungato follow-up post-operatorio. Dopo una prima valutazione iniziale, se il paziente è candidabile a giudizio del team, si elabora un percorso che tenga conto di tutte le esigenze del paziente, un percorso personalizzato, gli inglesi parlato di “tailored surgery” ovvero di chirurgia personalizzata, “cucita” sulle esigenze di ciascun paziente.
Vantaggi dell'Approccio Mini-Invasivo e Protocollo ERAS
I vantaggi di un approccio mininvasivo sono molti sia in sala operatoria per il chirurgo, sia per la ripresa del paziente che è sottoposto ad un intervento meno gravoso e con tempi di ripresa più rapidi. Grazie al protocollo ERAS che mettiamo in atto al Centro dell’Ospedale Belcolle di Viterbo, il paziente già dopo breve tempo dall’uscita dalla sala operatoria può camminare, andare in bagno da solo e il giorno stesso o il giorno dopo, alimentarsi da solo.
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Chiaramente essendo l’obesità una malattia (anche se, purtroppo, non ancora riconosciuta ufficialmente come tale e quindi non inserita nei LEA) e non essendo un intervento di tipo estetico, gli interventi bariatrici sono coperti dal Sistema Sanitario Nazionale in quanto interventi salvavita, perché si sa benissimo come l’obesità riduca due aspetti fondamentali: la durata della vita e chiaramente anche la sua qualità.
Il Ruolo del Care Manager e l'Importanza del Follow-Up
Tutti i pazienti che arrivano nel nostro centro, vengono presi in carico da una figura che è rappresentata dal care manager. Il paziente dev’essere responsabilizzato a impegnarsi per la sua rinascita; dovrà seguire le nostre raccomandazioni dopo la dimissione, venire regolarmente ai controlli, portare le analisi etc. Noi richiediamo al nostro paziente un primo controllo a 30 giorni, nel primo anno lo vediamo ogni 3 mesi, dal secondo anno una volta ogni 6 mesi e poi dal 3 anno in poi, una volta all’anno.
Perché è molto importante il follow up? Il follow-up bariatrico è una fase del percorso davvero importantissima perché ci fa vedere i progressi che il paziente sta facendo, come vengono controllate le eventuali comorbidità cioè le patologie che sono legate all’obesità e soprattutto vedere se il paziente sta rispettando le norme dietetiche e le integrazioni di vitamine e minerali post-operatorie che in questi tipi d’interventi sono assolutamente obbligatorie e come dicono le linee guida spesso e volentieri vanno mantenute per tutta la vita.
Consenso Informato e Percorso Pre-Operatorio
Presso l’Obesity Unit dell’Ospedale Belcolle di Viterbo, il consenso informato viene somministrato al paziente una volta che quest’ultimo ha fatto tutto il percorso pre-operatorio, ovvero: è stato visitato dal chirurgo, dalla nutrizionista e dalla psicologa, è stata fatta la valutazione tramite tutte le indagini preoperatorie, che solitamente sono le analisi ematochimiche e quelle di base. Per quanto riguarda l’ecografia epatica e l’ecografia tiroidea, ci sono diversi atteggiamenti, in tutti i casi non sono assolutamente obbligatorie da fare ma si fanno solo in caso ci sia una necessità specifica valutando l’anamnesi del paziente o attraverso un’alterazionedei valori ematochimici.
Fatta questa serie di analisi, iniziato il percorso nutrizionale pre-operatorio e ricevuta l’idoneità psicologica, a quel punto il team di professionisti decide quale intervento chirurgico eseguire, chiaramente nel momento della chirurgia le consulenze servono a orientare meglio il chirurgo nella scelta.
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Il dr. Francesco Greco, medico chirurgo, dall’agosto 2018 è Dirigente responsabile UOSD di Chirurgia generale dell’Obesità dell’ Ospedale Belcolle di Viterbo.
Ambulatorio Disturbi della Nutrizione e dell'Alimentazione (DNA)
I Disturbi della nutrizione e dell'alimentazione (Dna) sono patologie caratterizzate da una persistente alterazione della percezione corporea e dalla focalizzazione del pensiero e del comportamento sul controllo del proprio peso e delle proprie forme corporee e non secondari a nessun’altra condizione medica o psichiatrica. Tali disturbi si ripercuotono sul benessere fisico e psichico della persona.
L'ambulatorio, di tipo multidisciplinare-integrato, garantisce l'iter diagnostico-terapeutico con un'uniformità di accesso e presa in carico sia di pazienti minori che di pazienti adulti affetti da Disturbi alimentari e afferenti al territorio della Asl di Viterbo. L’ambulatorio è specializzato nella prevenzione, diagnosi e trattamento dei Disturbi della nutrizione e dell’alimentazione e prevede aree di intervento psichiatrico, psicologico, riabilitativo e nutrizionale attraverso la figura del nutrizionista clinico.
L’ambulatorio si trova ubicato presso il Dipartimento di salute mentale, Cittadella della salute di Viterbo sita in via Enrico Fermi 15, 2° piano.
Informazioni Utili
Il Centro Medico nel mese di agosto 2025 rimarrà chiuso dal 9 al 24 agosto compresi.
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Per prenotare le prestazioni telefonare al: 06 65596 265, attivo dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 18:00 ed il sabato dalle 8:00 alle 13:00.
Unendo tradizione, esperienza e competenza, è un ambulatorio plurispecialistico specializzato nella prevenzione e nella cura del diabete mellito e delle malattie associate. Si avvale di un team di cura altamente specializzato, con un approccio centrato sui bisogni della persona e particolarmente attento alla sua educazione sanitaria.
Come Raggiungere la Struttura:
- Dalla strada SS 675 uscita Viterbo Nord poi Circonvallazione G.
- Dalla strada Cassia Nord poi Circonvallazione G.
- Dalla strada Cassia Sud, viale R.
- Dalla strada Cimina, via S.Maria in Gradi, viale R.