Sempre più spesso si sente parlare di farmaci che aiutano nel dimagrimento e nella cura dall'obesità. I farmaci per l'obesità vanno assunti sotto consiglio medico e la maggior parte di essi richiede una prescrizione medica. Non tutti però: esistono farmaci per l'obesità che possono essere richiesti senza ricetta. Vediamo quali sono.
Cos'è l'Obesità?
L'obesità, androide o ginoide, è una malattia causata da un eccesso di peso che può mettere a rischio la nostra salute. Questa condizione, sempre più comune, è legata a una combinazione di fattori, tra cui la genetica e lo stile di vita. In Italia, circa sei milioni di persone sono affette da obesità di diverso grado, con un rischio maggiore tra gli uomini rispetto alle donne.
Farmaci per Dimagrire con Ricetta
Alcuni farmaci richiedono una prescrizione medica per essere acquistati e utilizzati in modo sicuro ed efficace. Tra questi troviamo:
Liraglutide
La liraglutide, un farmaco inizialmente utilizzato per il diabete di tipo 2, ha dimostrato di essere efficace anche nel trattamento dell'obesità. Si trova in commercio come Saxenda. Grazie alla capacità di simulare l'azione di un ormone naturale, questo principio attivo contribuisce alla riduzione del peso corporeo e della massa grassa, agendo sulla sensazione di fame e sazietà. Somministrato tramite iniezione sottocutanea, una volta al giorno, questo farmaco deve essere associato a una dieta ipocalorica e all'attività fisica.
La liraglutide deve essere utilizzata con cautela in persone con particolari condizioni di salute, come malattie del fegato o disturbi gastrointestinali. Gli effetti collaterali più comuni includono nausea, vomito e diarrea.
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Tirzepatide
La tirzepatide (Mounjaro) è un farmaco innovativo utilizzato per il diabete di tipo 2 e la gestione del peso che viene somministrato settimanalmente tramite iniezione su prescrizione medica. Agisce come duplice agonista dei recettori GLP-1 e GIP, aumentando la sazietà, riducendo l'appetito e migliorando il controllo glicemico.
Il trattamento con Mounjaro® viene somministrato tramite una iniezione sottocutanea una volta alla settimana, in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dai pasti, ma sempre lo stesso giorno e in una di queste parti del corpo: coscia, addome (ad almeno 5 cm dall’ombelico) o parte posteriore del braccio. L’iniezione è semplice da effettuare e può essere autogestita dal paziente, una volta ricevuta la formazione dal proprio medico. Il farmaco è contenuto in una penna graduata. Si seleziona il dosaggio ruotando il pulsante selettore della dose finchè sulla finestrella di dosaggio non viene mostrato il simbolo 1. Si inserisce l’ago sottocute e si preme il pulsante selettore della dose finchè non si ferma. Se necessario si può cambiare il giorno dell’iniezione settimanale di Mounjaro®, purché siano trascorsi almeno 3 giorni dall’ultima iniezione. La dose iniziale di tirzepatide è 2,5 mg una volta a settimana. Solo i medici possono prescrivere Mounjaro® dopo una valutazione completa dello stato di salute del paziente e delle eventuali controindicazioni o limitazioni alla terapia. Il medico può decidere se Mounjaro® è adatto e spiegare al paziente come richiederlo in farmacia.
Può causare effetti collaterali gastrointestinali transitori, rendendo fondamentale la valutazione e il monitoraggio medico.
Naltrexone e Bupropione
Il farmaco a base di naltrexone e bupropione, noto con il nome commerciale di Mysimba, può aiutare a perdere peso, ma va assunto sotto stretto controllo medico. Può essere acquistato in farmacia solo ed esclusivamente presentando la ricetta medica.
Questo medicinale agisce sul cervello riducendo la voglia di mangiare, ma può causare effetti collaterali come nausea e mal di testa. È importante assumere il farmaco come prescritto e informare il medico di qualsiasi altro farmaco o integratore che si sta assumendo.
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Semaglutide (Ozempic e Wegovy)
Si chiama Ozempic, nome commerciale della semaglutide sviluppata dall'azienda farmaceutica danese Novo Nordisk, e da qualche tempo è finito alla ribalta sui social, e non solo, come medicinale “miracoloso” per perdere chili di troppo. L’attenzione a questo farmaco è sorta recentemente perché a cercarlo non sono solo i soggetti obesi, cioè le persone con indice di massa corporea superiore a 30.0 kg/m2, ma anche moltissime persone in sovrappeso, desiderose di dimagrire e deluse dai risultati insoddisfacenti ottenuti sia dalle pratiche sportive che dalle diete più diverse.
L’Ozempic fa parte della famiglia degli Agonisti GLP-1, farmaci che mimano l’azione di un ormone naturale, il “glucagon-like peptide-1” (indicato con la sigla GLP-1). Questi farmaci nascono con un impiego specifico: il trattamento del diabete di tipo 2. Il loro meccanismo d’azione prevede infatti un aumento della produzione di insulina, l’ormone che abbassa il livello di zucchero nel sangue. Inoltre questi farmaci riducono la secrezione di glucagone, l’ormone che aumenta la glicogenolisi, cioè il rilascio di carboidrati che sono immagazzinati nel fegato. Permettono così di tenere sotto controllo la glicemia.
L’impiego di questi farmaci anti-diabete anche per la perdita di peso nasce dal fatto che essi, imitando il comportamento dell’ormone GLP-1, hanno inoltre la capacità di rallentare lo svuotamento gastrico in seguito all’assunzione di cibo e ridurre l’appetito mediante l’invio di segnali di sazietà al cervello. Una volta assunti dai pazienti, vanno ad occupare i recettori di GLP-1 in alcune aree del cervello che regolano i nostri comportamenti alimentari, inducendoci a smettere di mangiare e stimolando una sorta di rifiuto verso i cibi ultra processati, quelli che più fanno ingrassare.
Per questo motivo circa tre anni fa Novo Nordisk ha fatto domanda di autorizzazione per un nuovo farmaco che si chiama Wegovy e che è sostanzialmente l’Ozempic, ma con un dosaggio più alto e realizzato appositamente come rimedio contro l’obesità. Il farmaco è stato autorizzato negli Stati Uniti nel 2021 e all’inizio del 2022 nell’Unione Europea.
Dal semaglutide al tirzepatide: gli agonisti GLP-1R sono farmaci che aiutano i soggetti sovrappeso/obesi a perdere tra il 15% e il 20% del loro peso corporeo, e a ridurre il rischio di problemi cardiaci. Il più popolare è semaglutide (Ozempic), ma ce ne sono altri quali, dulaglutide, lixisenatide, liraglutide, exenatide, e tirzepatide. Gli agonisti GLP-1R sono disponibili in formulazione iniettabile per via sottocutanea ad intervalli settimanali, ad eccezione di semaglutide, per il quale esiste anche la possibilità della somministrazione per via orale.
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In Italia semaglutide (Ozempic®) è rimborsato dal Sistema Sanitario Nazionale (SSN) solo per il trattamento di adulti affetti da diabete mellito di tipo 2 non adeguatamente controllato, in aggiunta alla dieta e all’esercizio fisico: a) come monoterapia, quando l’uso di metformina è considerato inappropriato a causa di intolleranza o controindicazioni; b) in aggiunta ad altri medicinali per il trattamento del diabete. Per quanto riguarda l’obesità, l’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) ha recepito la valutazione positiva dell’Agenzia Europea dei Farmaci (EMA) per semaglutide, approvando il farmaco anche per questa ulteriore indicazione, ma per ora non ne è prevista la rimborsabilità dal SSN. In sintesi, in Italia semaglutide ha l’indicazione anche per il trattamento dell’obesità, ma comunque solo a pagamento.
Cosa dice il primo grande studio sull'Ozempic sugli effetti nel lungo periodo
A gennaio 2025 sono stati pubblicati sulla rivista scientifica Nature Medicine i risultati del primo grande studio sugli effetti di un uso prolungato dei farmaci cosiddetti “agonisti del recettore per l’ormone GLP-1”, o GLP-1RA, di cui il più famoso è l'Ozempic.
La ricerca è stata condotta su oltre 17.000 persone in sovrappeso o obese, senza diabete ma ad alto rischio cardiovascolare. I risultati hanno confermato che Ozempic non solo favorisce un dimagrimento significativo, ma riduce il rischio di eventi cardiovascolari gravi, anche tra chi non soffre di diabete. Ma non solo.
In particolare, è emerso che i pazienti trattati con Ozempic e altri agonisti del recettore GLP-1 hanno una minore probabilità di sviluppare 42 diverse patologie, tra cui insufficienza renale cronica, ictus, problemi di coagulazione e malattie cardiache. Inoltre, il trattamento sembra ridurre il rischio di Alzheimer del 12%, di schizofrenia e altri disturbi psicotici del 18%, infezioni batteriche e dipendenze. Quest'ultimo dato, in particolare, si è rivelato essere molto interessante: l'Ozempic e gli altri agonisti del recettore GLP-1 potrebbero essere impiegati in futuro per ridurre la voglia di fumare tabacco o cannabis, di bere alcol e anche di assumere oppioidi, come il Fentanyl, il cui consumo è alla base di una gravissima crisi sanitaria negli Stati Uniti. In questi casi, il farmaco riuscirebbe a smorzare la "sindrome compulsiva".
Tuttavia, lo studio ha anche evidenziato alcuni rischi e possibili effetti collaterali da non sottovalutare, alcuni dei quali già evidenziati in precedenza: i pazienti che hanno assunto farmaci GLP-1RA hanno mostrato un rischio maggiore per 19 condizioni, tra cui un aumento dell’11% per l’artrite e addirittura del 146% per la pancreatite, una grave infiammazione del pancreas. Altri effetti indesiderati frequenti sono stati nausea, vomito, dolori addominali, pressione bassa, così come un aumento dei casi di calcoli renali, diverticolite ed emorroidi.
Gli autori sottolineano che, pur trattandosi di risultati incoraggianti che segnano un passo avanti importante nella lotta all’obesità e alle sue complicanze, è necessario continuare a monitorare la sicurezza a lungo termine di questi farmaci. Semaglutide e i suoi “cugini” rappresentano oggi una svolta terapeutica, ma la scelta del trattamento deve essere sempre individualizzata e guidata da una valutazione dei benefici e dei rischi, in base alle condizioni cliniche di ognuno.
Farmaci per Dimagrire senza Ricetta
Esistono anche farmaci per l'obesità che possono essere richiesti senza ricetta, come:
Orlistat
Tra i farmaci disponibili senza prescrizione medica, l'Orlistat è senza dubbio uno dei più noti. Questo farmaco è disponibile in formulazioni da banco e può essere utilizzato da adulti con un BMI superiore a 28.
L'orlistat (Alli®, Beacita®, Xenical®) è un farmaco che agisce bloccando gli enzimi che scompongono i grassi nel nostro intestino. In questo modo, una parte dei grassi ingeriti non viene assorbita dall'organismo, ed è proprio questo meccanismo a contribuire alla perdita di peso. Disponibile in capsule da 60 o 120 mg, l'orlistat si assume durante i pasti principali e il dosaggio deve essere sempre concordato con il medico.
L'efficacia può variare da persona a persona; tuttavia, possiamo iniziare a notare i risultati dopo alcune settimane di utilizzo regolare, specialmente se lo abbiniamo ad una dieta equilibrata e ad esercizio fisico.
L'orlistat è un farmaco con effetti collaterali che possono causare disturbi gastrointestinali come crampi, flatulenza e feci grasse, e può ridurre l'assorbimento di alcune vitamine. È controindicato durante l'allattamento e in presenza di problemi al fegato o di malassorbimento intestinale, ovvero quando l'organismo ha difficoltà ad assorbire i nutrienti. Inoltre, se si stanno assumendo altri farmaci, è fondamentale consultare il medico per evitare possibili interazioni dannose.
Qualora i pazienti non riescano a perdere peso dopo 12 settimane di trattamento con Beacita, devono consultare il loro medico o farmacista. Potrebbe essere necessario interrompere il trattamento. La dieta e l’esercizio fisico sono componenti importanti di un programma per perdere peso. Durante il trattamento con orlistat, il paziente deve seguire una dieta bilanciata dal punto di vista nutrizionale e moderatamente ipocalorica, che contenga circa il 30 % di calorie derivanti dai grassi (per es. in una dieta da 2.000 kcal al giorno, questo equivale ad un quantitativo < 67 g di grassi). L’assunzione giornaliera di grassi, carboidrati e proteine deve essere distribuita nei tre pasti principali.
Integratori per Dimagrire
Il mercato degli integratori alimentari per dimagrire offre una vasta gamma di prodotti, ciascuno con una formulazione specifica e un meccanismo d'azione potenzialmente diverso. Questi integratori possono contenere fibre, erbe, vitamine, minerali e altri composti naturali; l'efficacia di questi prodotti è spesso oggetto di dibattito scientifico. È importante ricordare che gli integratori non sono farmaci e non sostituiscono una dieta sana e l'attività fisica.
Prima di acquistare un integratore per dimagrire, è importante verificare se esistono studi scientifici che ne attestino l'efficacia. Gli studi clinici sono fondamentali per capire se un prodotto funziona davvero, se è sicuro e permettono di valutare se l'integratore aiuta a perdere peso, qual è la dose giusta da assumere e se ci sono effetti collaterali. Ricordiamo che non tutti gli integratori sono uguali e non tutti sono supportati da prove scientifiche solide.
Tra gli integratori per dimagrire, quelli a base di sostanze naturali come caffè verde, tè verde, guaranà, garcinia cambogia e piperina sono tra i più noti e diffusi insieme a berberina, Liposuril Gocce e glucomannano. Questi prodotti sfruttano le proprietà di piante e frutti per favorire il metabolismo e ridurre l'appetito.
Tipologie di Integratori
- Integratori brucia grassi: Stimolano il metabolismo e favoriscono l'ossidazione dei grassi. Spesso contengono estratto di tè verde, caffeina e L-carnitina. Esempio: XLS Brucia Grassi.
- Integratori per controllare l’appetito: Favoriscono la sazietà e riducono l’apporto calorico. Esempio: Aboca Glucomannano.
- Integratori per stimolare il metabolismo: Accelerano il metabolismo. Contengono pepe di Cayenna, zinco, magnesio e tirosina. Esempio: ESI Fit.
- Integratori detox: Purificano il fegato e migliorano la digestione. Contengono carciofo e cardo mariano. Esempio: Salugea Epasal.
Consigli per una Perdita di Peso Sostenibile
Oltre all'uso di farmaci o integratori, è fondamentale adottare uno stile di vita sano e sostenibile che includa:
- Seguire una dieta equilibrata
- Bere almeno 2 litri d’acqua al giorno
- Fare esercizio fisico regolare
- Dormire a sufficienza
Dimagrire con integratori è possibile, ma deve essere parte di un piano ben bilanciato. Se ti stai chiedendo quali sono le migliori pillole per dimagrire, ricorda che la chiave è sempre scegliere prodotti certificati e sicuri.
Chi Prescrive i Farmaci per Obesità?
I farmaci per la gestione dell'obesità devono essere prescritti da un medico specialista come il dietologo o l'endocrinologo.
Tabella Riassuntiva Farmaci per Dimagrire
| Farmaco | Principio Attivo | Richiede Ricetta? | Meccanismo d'Azione | Effetti Collaterali Comuni |
|---|---|---|---|---|
| Orlistat (Alli, Beacita, Xenical) | Orlistat | No | Blocca l'assorbimento dei grassi | Crampi, flatulenza, feci grasse |
| Saxenda | Liraglutide | Sì | Simula l'ormone GLP-1, riduce fame e sazietà | Nausea, vomito, diarrea |
| Mounjaro | Tirzepatide | Sì | Agonista dei recettori GLP-1 e GIP | Effetti gastrointestinali transitori |
| Mysimba | Naltrexone e Bupropione | Sì | Agisce sul cervello riducendo la voglia di mangiare | Nausea, mal di testa |
| Ozempic/Wegovy | Semaglutide | Sì | Agonista del recettore GLP-1, aumenta la sazietà | Nausea, vomito, diarrea |
Non esiste quindi un farmaco in grado di risolvere questa condizione senza un adeguato cambiamento nelle abitudini alimentari e nello stile di vita. La psicoterapia può aiutare a sviluppare strategie per gestire le emozioni legate al cibo, migliorare l'autoefficacia e affrontare eventuali disturbi alimentari che spesso coesistono con l'obesità. Un supporto adeguato può contribuire a migliorare l'autostima e la percezione di sé stessi, elementi essenziali per un percorso di dimagrimento efficace e duraturo.