La soluzione di Lugol è una soluzione di iodio prescritta solitamente per alcune malattie della tiroide. Precisamente il Farmaco di Lugol contiene acqua, iodio e potassio ioduro. Le soluzioni di iodio non sono da confondere con la tintura di iodio, dove lo iodio è sciolto in una soluzione alcolica. In questo articolo parleremo del corretto uso del farmaco soluzione di Lugol, come viene preparato in Farmacia, che tipo di ricetta richiede e con quali formalismi.
Usi e Applicazioni della Soluzione di Lugol
Una volta la preparazione di Lugol era anche usata per la cura del gozzo endemico, ma oggigiorno non si utilizza più. La soluzione di Lugol può essere utilizzata:
- nel trattamento dell’ipertiroidismo congenito autoimmune nel neonato (morbo di Graves - Flajani - Basedow).
- per prevenire la contaminazione da iodio radioattivo (es. Iodio 131).
Preparazione e Dosaggio
Devi sapere che alcune Farmacie di Farmagalenica sono in grado di allestire e preparare le soluzioni di iodio nel loro Laboratorio Galenico. La preparazione di Lugol anche se può sembrare semplice da allestire richiede una grande attenzione. Per questo motivo, è importante che il medico scriva sulla ricetta, la dose dello iodio in tutte lettere.
È importante sottolineare che l’assunzione di soluzioni di iodio alle dosi indicate è sicura, non lo è invece l’assunzione incontrollata e senza necessità terapeutica. Le soluzioni di iodio per uso orale, se il dosaggio non è corretto, invece che migliorare il funzionamento della tiroide, possono interferire negativamente.
Dosaggio Raccomandato
Quando viene utilizzato per mantenere il contenuto di iodio del corpo, la dose è piccola e viene assunta solo in determinati giorni della settimana. Per questo motivo, la dose di soluzione di Lugol di iodio è di una o due gocce (in questo articolo il Dr. Jarvis sta parlando della soluzione di Lugol al 5%. Quando si usa la soluzione di Lugol il 2% usa 2-3 gocce singole per ottenere l'equivalente), a seconda sul tuo peso corporeo. Se pesano 150 libbre o meno, per esempio, la dose per mantenere il normale contenuto di iodio del corpo è una goccia, presa ad un pasto il martedì e il venerdì di ogni settimana. Se pesate più di 150 libbre, la dose dovrebbe essere di due gocce invece di una.
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In generale, gli uomini medici prescrivono che lo iodio venga preso a stomaco vuoto, preferibilmente 20 minuti prima che il cibo venga preso. Per ripetere, aggiungendo un cucchiaino di aceto di mele in un bicchiere d'acqua per rendere l'acido dell'acido in reazione, tenendo il contagocce orizzontale per ottenere una goccia massima, una goccia della soluzione di Lugol viene aggiunta alla miscela. Il contenuto è mescolato con un cucchiaio e sorseggiato durante il corso del pasto, come si potrebbe bere una tazza di caffè o tè.
Calcolo del numero di MG di Iodio e Ioduro per goccia di J.CROW'S® Soluzione Lugol:
- 5%: Ogni goccia "metrica" VERTICALE (= 1/20 ml) è di circa 2,5 mg di iodio e 5 mg di ioduro di potassio. La porzione di ioduro di ioduro di potassio è di circa il 75%, quindi è 3,75 mg.
- 2%: Ogni goccia "metrica" VERTICALE (= 1/20 ml) è approssimativamente 1,0 mg di iodio e 2,0 mg di ioduro di potassio. La porzione di ioduro di ioduro di potassio è di circa il 75%, quindi 1,5 mg.
La soluzione Lugol's 2% è una diluizione diretta con acqua distillata della soluzione Lugol del 5%. Non c'è altra differenza.
Iodio Organico vs. Iodio Inorganico
La differenza tra iodio organico e inorganico è fonte di confusione per molte persone. Quando sentiamo la parola "organico", pensiamo automaticamente agli alimenti biologici certificati, ma lo iodio inorganico non è meno pulito o in qualche modo più malsano per te rispetto allo iodio organico. A differenza di frutta e verdura biologiche, lo iodio organico è radioattivo e molto dannoso e pericoloso per l'uomo, in grado di danneggiare gravemente la ghiandola tiroide.
Iodio non radioattivo inorganico per tiroideLo iodio inorganico, d'altra parte, è il "buon tipo" di iodio che può effettivamente proteggerti dal cattivo tipo organico. Lo iodio non radioattivo non si accumula nella ghiandola tiroide nel tempo.
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Controindicazioni ed Effetti Avversi
La soluzione di Lugol può presentare anche altri effetti avversi che colpiscono l’esofago e lo stomaco, con esofagiti e gastriti. La tintura di iodio può provocare reazioni d'ipersensibilità in soggetti sensibili. L'uso della tintura di iodio potrebbe provocare ipotiroidismo, ipertiroidismo e gozzo. In seguito a un utilizzo prolungato della tintura di iodio, può manifestarsi il cosiddetto iodismo, caratterizzato da sintomi quali: irritazioni della mucosa congiuntivale, orale, nasale, bronchiale ed eruzioni cutanee. Lo iodio, attraverso la circolazione sistemica, può raggiungere la placenta e causare danni al feto, quali: gozzo, ipotiroidismo, disturbi respiratori, cuore ingrossato, compressione della trachea e morte.
Alternative e Terapie per l'Ipertiroidismo
Prima di un intervento di tiroidectomia, il paziente viene generalmente trattato con una soluzione a base di iodio, detta "reattivo di Lugol", per un periodo di tempo variabile dai 10 ai 14 giorni, in associazione a farmaci antitiroidei. Iodio 131: questa sostanza rappresenta il protagonista della terapia radiometabolica, largamente utilizzata per curare l'ipertiroidismo nei pazienti inoperabili chirurgicamente.
La somministrazione dello iodio radioattivo, inoltre, è indicata anche per quei pazienti affetti da disturbi cardiaci (cardiopatie), presentanti forme recidivanti di ipertiroidismo dopo tiroidectomia. Il farmaco va generalmente assunto per bocca, solo di rado si considerano le vie intramuscolare ed endovenosa. La dose va prescritta dal medico dopo accurata diagnosi del paziente; gli effetti terapeutici del farmaco sono osservabili solo dopo 4-5 settimane di cura. Dosi eccessive di iodio 131 possono causare l'effetto opposto, l'ipotiroidismo: in quest'ultimo caso, l'alterazione ormonale può essere facilmente controllata tramite assunzione quotidiana (e per tutta la vita) di un farmaco, la Levotiroxina sodica (es. Eutirox).
Alcuni farmaci utilizzati per l'ipertiroidismo includono:
- Metimazolo o Tiamazolo (es. Carbimazolo (es. Carbotiroid): farmaco d'elezione per la cura dell'ipertiroidismo in territorio Britannico.
- Propiltiouracile (es. Propycil): da utilizzare qualora il paziente fosse sensibile o allergico al carbimazolo.
- Ioduro di potassio (es. Potas IO FN, reperibile in compresse o soluzione orale).
- Perclorato di potassio (es. Peritroid): anche il perclorato di potassio viene ampliamente utilizzato in terapia per curare l'ipertiroidismo (eventualmente associato a noduli della tiroide).
Carenza di Iodio e Come Assumerlo
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la carenza nutrizionale di iodio rappresenta uno tra i più gravi problemi di salute pubblica. Le conseguenze di un insufficiente assorbimento possono riguardare tutti gli stadi della vita, ma possono essere particolarmente gravi durante la gravidanza e nella prima infanzia. La conseguenza forse più conosciuta della carenza iodica durante l’accrescimento e l’età adulta è rappresentata invece dall’ipotiroidismo, spesso accompagnato dal gozzo, una condizione per cui la tiroide si ingrandisce, con o senza la formazione di noduli.
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Alimenti Ricchi di Iodio
Gli alimenti più naturalmente ricchi di iodio sono rappresentati da pesce (soprattutto i crostacei e molluschi di mare), alghe, latte e uova.
Integrazione di Iodio
Lo iodio è necessario per il corretto svolgimento della ghiandola tiroidea. Idealmente integriamo lo iodio attraverso la dieta, tuttavia il suolo è impoverito di sostanze nutritive essenziali e lo iodio è uno di quei minerali. Per questo può essere integrato con il sale, alimento utilizzato da gran parte della popolazione in modo stabile e a costi piuttosto contenuti rispetto ad altri alimenti.
Interazioni Farmacologiche
Numerosi sono i farmaci che sono stati associati nel tempo a quadri di patologia tiroidea. Gli anti-epilettici possono influenzare sia la secrezione degli ormoni tiroidei che la terapia sostitutiva. Nei pazienti in terapia anti-convulsivante è stato descritto un rischio aumentato di disfunzioni tiroidee. L’aumento del metabolismo epatico degli ormoni tiroidei può portare a una riduzione della T4 plasmatica. Il valproato può precipitare un ipotiroidismo, ma i meccanismi d’azione non sono chiari. Per mantenere nella norma i valori di FT4 nei pazienti con ipotiroidismo secondario che assumono farmaci anti-epilettici con azione di induzione enzimatica, può essere necessario un aumento del dosaggio della terapia con tiroxina.
L’immuno-terapia oncologica si fonda sul principio del riconoscimento di antigeni tumore-specifici da parte dei linfociti del paziente. In tutti questi tipi di terapia si possono avere disfunzioni tiroidee. Gli anti-psicotici atipici possono parzialmente ridurre la risposta del TSH al TRH, in genere senza indurre ipotiroidismo franco. L’ipotiroidismo nella maggioranza dei casi è dovuto a ridotta sintesi e rilascio di ormoni tiroidei.
Malattia di Basedow-Graves
Il morbo di Basedow-Graves è una malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario riconosce come estranea all’organismo la tiroide e la attacca producendo degli anticorpi contro il recettore del TSH (TSH-receptor antibodies, TRAb) situati sulle cellule tiroidee. I recettori vengono stimolati dagli anticorpi e inducono una iperproduzione di ormoni tiroidei, T3 e T4. Tipicamente l’insorgenza del morbo di Basedow-Graves è favorita da un momento di forte stress psichico o dell’organismo, proprio perché il sistema immunitario in caso di sofferenza può dar luogo a malfunzionamenti in soggetti predisposti.
Dal punto di vista cardiologico le alterazioni sono molteplici e a seconda dell’età può essere particolarmente importante una diagnosi tempestiva. Il 25-80% dei casi sviluppa l’oftalmopatia basedowiana caratterizzata da esoftalmo con infiammazione oculare, solitamente in concomitanza all’esordio dell’ipertiroidismo, con iniziale aggravamento e successivo graduale miglioramento soprattutto sotto terapia medica appropriata.
Trattamenti per la Malattia di Basedow-Graves
La terapia farmacologica rappresenta l’opzione iniziale ed ha lo scopo di conseguire il compenso funzionale tiroideo nel più breve tempo possibile. Le tionamidi, metimazolo e propiltiouracile, sono i farmaci più utilizzati ed hanno un duplice meccanismo d’azione: inibizione delle perossidasi tiroidee e azione immunomodulatrice. Il trattamento ha una durata solitamente di 12-18 mesi.
La terapia con il radioiodio consiste nella semplice ingestione di una capsula contenente lo iodio radioattivo il quale viene selettivamente captato dalla tiroide e va a distruggere le cellule che funzionano troppo. L’intervento chirurgico di tiroidectomia totale, rimuove il problema alla radice, inducendo un’assenza della tiroide (ipotiroidismo) che deve essere sostituita dalla terapia con tiroxina.
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