La metformina è un farmaco ipoglicemizzante utilizzato principalmente per trattare il diabete di tipo 2. Negli adulti, può essere usata da sola o in combinazione con altri agenti antidiabetici orali o con insulina.
Cos'è la Metformina?
La metformina appartiene alla categoria delle biguanidi ed è considerata il farmaco di prima scelta nella cura del diabete di tipo 2. Agisce principalmente riducendo la resistenza all'insulina e facilitando l'assorbimento dell'insulina da parte dei tessuti.
È come se l’organismo facesse resistenza all’azione dell’insulina. La Metformina riduce la resistenza all’insulina.
Si assume per bocca ed è l’unico farmaco utile in tutte le fasi del diabete tipo 2. Da sola la Metformina ha importanti effetti sulla glicemia. Accompagnata all’esercizio fisico, alla perdita di peso ed eventualmente ad altri farmaci, rappresenta una terapia spesso risolutiva.
La metformina è stata inserita nella classe A, quindi dei farmaci ritenuti indispensabili per le cure mediche (salvavita) e quelli per le malattie croniche, interamente rimborsati dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN), a meno che non sia presente una nota AIFA, che vincola la rimborsabilità a specifiche condizioni patologiche o terapeutiche in atto.
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La metformina viene dispensata solo dopo presentazione di una ricetta ripetibile RR - medicinali soggetti a prescrizione medica, con data e firma del medico prescrivente.
Come Agisce la Metformina
- Facilita l’assorbimento dell’insulina da parte dei tessuti.
- Riduce la produzione di zuccheri da parte del fegato.
- Riduce l’assorbimento intestinale degli zuccheri assunti con l’alimentazione.
La Metformina influisce soprattutto sulla glicemia basale, quella misurata la mattina a digiuno o prima dei pasti.
Dosaggio e Somministrazione
Il dosaggio iniziale può variare sulla base dell’età del paziente e della sua funzionalità renale.
In monoterapia e in associazione con altri agenti antidiabetici orali: la dose di partenza usuale è pari a 500 mg o 850 mg di metformina 2 o 3 volte al giorno somministrati durante o dopo i pasti.
Dopo 10 - 15 giorni la dose deve essere adattata in base agli esiti delle misurazioni della glicemia.
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Un lento incremento della dose può determinare un miglioramento della tollerabilità gastrointestinale del farmaco.
La dose massima raccomandata di metformina negli adulti è di 3 g al giorno, da assumere in 3 dosi separate.
La Metformina e la Perdita di Peso
Sì, la metformina fa dimagrire, producendo un effetto modesto ma comunque clinicamente significativo, e forse anche un aumento dell’espressione del fattore di crescita e differenziazione 15 (GDF15).
La Metformina riduce leggermente la fame e può quindi aiutare le persone a non aumentare di peso, anzi a perderlo.
È importante sottolineare che la metformina non è un farmaco miracoloso per la perdita di peso e non deve essere utilizzata a tale scopo senza una reale necessità medica e senza la supervisione di un medico. La metformina non può sostituire i benefici di uno stile di vita sano. È necessario continuare a seguire tutti i consigli sulla dieta avuti dal medico e fare regolarmente esercizio fisico.
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Altre Condizioni Trattate con Metformina
Oltre al diabete di tipo 2, la metformina può essere prescritta in diverse altre condizioni:
- Diabete gestazionale: Durante la gravidanza, alcune donne sviluppano temporaneamente alti livelli di zucchero nel sangue.
- Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS): Questo disturbo, che colpisce prevalentemente donne giovani causando cisti ovariche multiple, irregolarità mestruali e problemi di fertilità.
- Aumento ponderale indotto da antipsicotici: Gli antipsicotici, farmaci potenti utilizzati in psichiatria, possono causare un notevole incremento di peso.
Effetti Collaterali e Precauzioni
La metformina, come tutti i farmaci, può causare effetti collaterali. Gli effetti collaterali seri sono rarissimi.
Spesso nelle prime giornate o settimane l’assunzione di Metformina può provocare disturbi intestinali, meteorismo (presenza e fuoriuscita di gas dall’intestino) con o senza dolori (crampi alla pancia a volte dolorosi, ma non gravi) e diarrea, più di rado nausea e vomito.
Questi effetti si manifestano all’inizio della terapia e si riducono gradatamente. Essendo proporzionali al dosaggio possono essere evitati, nella maggior parte dei casi, avviando la terapia con dosi basse, incrementandole gradualmente.
Per ridurre gli effetti indesiderati la terapia inizia in genere con 500 mg al giorno (o meno). Di rado a questi dosaggi la Metformina ha un effetto significativo. La massima efficacia sull’equilibrio glicemico si raggiunge con la dose di 2000 mg al giorno.
Controindicazioni: Prima di prescriverla il medico deve però valutare, attraverso altri accertamenti, se sono presenti malattie che ne controindichino l’uso: anemia, insufficienza renale, gravi malattie epatiche, insufficienza respiratoria.
Interazioni farmacologiche: Gli inibitori delle monoammino ossidasi (iMAO) una famiglia di farmaci antidepressivi (fra gli altri Nardil, Parnate, Parmodalin) possono aumentare gli effetti ipoglicemizzanti della Metformina. Lo stesso vale per un farmaco (ormai poco comune) usato per l’ulcera: la Cimetidina.
L'acidosi lattica è una complicanza metabolica molto rara, ma grave, che insorge con maggior frequenza in seguito ad un peggioramento acuto della funzione renale o di una malattia cardiorespiratoria o sepsi.
Nel caso di cosomministrazione con farmaci con attività iperglicemica intrinseca (ad es.
Metformina e Gravidanza
Non ci sono studi che permettano di definire sicura l’’assunzione della metformina anche se gli studi sugli animali non indicano effetti dannosi sulla gravidanza, lo sviluppo embrionale o fetale, il parto o lo sviluppo postnatale.
Quando la paziente ha in programma una gravidanza e durante la gravidanza, il diabete va trattato con l’insulina.
Comunque, poiché sono disponibili solo dati limitati, si raccomanda di non allattare al seno durante il trattamento con metformina.
In caso di sovradosaggio chiamare subito il centro antiveleni più vicino.
Metformina Generica
Per farmaco generico si definisce l’imitazione di un prodotto originale il cui brevetto sia scaduto. L’immissione in commercio dei generici viene autorizzata dal Ministero della Salute, sulla base di una documentazione che attesti la bioequivalenza (due unità posologiche dello stesso farmaco, somministrate a due differenti soggetti o in diversi momenti, danno curve di biodisponibilità differenti entro un range del ±20%) rispetto ad una specialità medicinale già autorizzata con la stessa composizione quali-quantitativa dei principi attivi, stessa forma farmaceutica e stesse indicazioniterapeutiche.
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