La Nutrizione Artificiale Enterale consiste nella somministrazione di soluzioni nutritive direttamente nell’apparato gastroenterico attraverso sonde enteriche (es. SNG, PEG).
Modalità di Infusione
Per l’infusione pre-pilorica la modalità di somministrazione ideale è l’Infusione continua nelle 24 ore, ciclica o discontinua e a boli.
- Infusione continua: Somministrazione nelle 24 ore.
- CICLICA: somministrazione in 12/18 ore (notturna o diurna), svincola la persona dalla nutrizione per molte ore; è ben tollerata dai pazienti, presenta basso rischio di vomito/diarrea e consente altre attività (fisioterapia, vita relazionale…).
L’infusione pre-pilorica è indicata per chi ha una normale capacità di svuotamento gastrico e un normale riflesso del vomito e della tosse. L’infusione post-pilorica è indicata per i soggetti che hanno avuto pregressi episodi di ab-ingestis e per chi soffre di gastroparesi (diabete, sclerodermia…), ostruzione pilorica e dopo interventi chirurgici maggiori sul tratto digestivo superiore.
Gestione e Monitoraggio
Ogni aumento di velocità deve essere valutato in base alle condizioni del paziente.
La valutazione del ristagno indica la corretta posizione del sondino naso gastrico e informa sullo svuotamento gastrico. Se il ristagno è inferiore a 100 ml: reintrodurre la miscela aspirata e continuare l’infusione alla velocità in corso.
Leggi anche: Somministrazione Nutrizione Enterale
Prevenzione delle Complicanze
I principali interventi sono di natura preventiva con irrigazione di acqua 15-30 ml dopo somministrazione intermittente, ogni 4 ore se in continuo e prima e dopo la somministrazione di farmaci. L’aspirazione è una delle complicanze più temibili della Nutrizione Artificiale Enterale.
Altre misure preventive includono:
- uso di cannula con sovracuffia: cannula accessoriata di palloncino gonfiabile con sistema di aspirazione sovracuffia che permette di aspirare il materiale inalato che si è accumulato in regione sovracuffia.
Igiene e Sostituzione dei Set di Infusione
Il set d’infusione deve essere sostituito ogni 24 ore. Il 23.8% dei set di somministrazione può considerarsi contaminato dopo le prime 24 ore, percentuale che aumenta fino al 42.9% nelle ore successive.
Considerazioni Etiche
Prima di iniziare la nutrizione enterale, è fondamentale considerare:
- I benefici superano i rischi?
- Il supporto nutrizionale può migliorare la prognosi e accelerare la riabilitazione?
- Il contesto ambientale in cui si trova la persona è idoneo alla Nutrizione Enterale?
- La persona o il suo legale rappresentante sono d’accordo?
- Se la nutrizione artificiale enterale richiede di modificare il contesto ambientale della persona, continua ad essere una scelta a lui favorevole?
- Pur soffrendo di una malattia incurabile, la sua qualità di vita può migliorare con il supporto nutrizionale?
Leggi anche: Terapia intensiva: l'importanza della nutrizione
Leggi anche: Formazione avanzata in nutrizione vegetariana
tags: #nutrizione #enterale #velocità #infusione #linee #guida