La spirale, spesso chiamata con l’acronimo inglese IUD (Intra Uterine Device, dispositivo intrauterino), al rame o ormonale, è un metodo contraccettivo molto efficace e relativamente pratico. Tuttavia, è importante conoscere i vantaggi, gli svantaggi e gli effetti sul ciclo mestruale.
Cos'è la Spirale (IUD)?
Lo IUD o spirale viene utilizzato come contraccettivo. Nella maggior parte dei casi ha la forma di T e viene inserito nell'utero dal medico. È uno dei metodi contraccettivi più sicuri che esistano perché lo IUD ha un'efficacia superiore al 99%. Inoltre non c'è rischio di dimenticarlo, a differenza ad esempio della pillola, o di uso scorretto come con il preservativo. Sei protetta da una gravidanza indesiderata durante il rapporto sessuale e non ci devi più pensare per diversi anni.
Inoltre, in alcuni casi, lo IUD al rame può essere utilizzato anche come contraccettivo d'emergenza, come la pillola del giorno dopo. Lo IUD è l'unico contraccettivo che offre una possibilità non ormonale, grazie alla sua versione in rame. Tuttavia, se la spirale al rame e la spirale ormonale sono simili nella forma, sono molto diverse nel modo in cui funzionano.
Il primo è composto da un telaio in plastica circondato da un filo di rame; è il rame che rende inattivo lo sperma, proprio come uno spermicida. Il secondo ha un piccolo contenitore con un ormone progestinico (levonorgestrel) che verrà rilasciato in piccole quantità nel corso degli anni. Grazie a questo progestinico, il muco cervicale diventa più denso e impermeabile agli spermatozoi.
Inserimento dello IUD
Lo IUD viene inserito da un ginecologo/a o da un'ostetrica. È un'operazione molto rapida, che non richiede alcun intervento chirurgico. Si inserisce attraverso la vagina, utilizzando uno speculum, di solito all'inizio o alla fine delle mestruazioni in modo che la cervice sia completamente aperta. Di solito questo viene fatto in modo indolore, ma nel periodo successivo potrebbero verificarsi crampi o spotting moderati.
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A lungo denigrato tra le donne nullipare (coloro che non hanno mai avuto figli), lo IUD è ora raccomandato per le donne mestruate, indipendentemente dall’età o dal numero di figli. Non esistono quindi controindicazioni specifiche per l'inserimento di uno IUD.
Se l'effetto contraccettivo dello IUD è immediato, è altrettanto rapidamente reversibile.
Spirale al Rame vs. Spirale Ormonale: Effetti sul Ciclo Mestruale
Come tutti i contraccettivi, la spirale di rame e la spirale ormonale possono influenzare le mestruazioni. La spirale al rame è un contraccettivo naturale, cioè senza ormoni. L'ovulazione non è disturbata e nemmeno le mestruazioni. È un contraccettivo che permette di riconnettersi con il proprio ciclo, soprattutto per chi ha già assunto contraccettivi ormonali in precedenza, come la pillola contraccettiva, l'impianto contraccettivo o l'anello vaginale. Avrà anche un impatto minore sull’aumento di peso rispetto ai contraccettivi ormonali.
Tuttavia, i flussi delle mestruazioni saranno spesso più abbondanti e accompagnati da dolori più intensi. Lo IUD ormonale ha un'azione simile (ma localizzata) a quella della pillola. I flussi delle mestruali possono quindi essere meno abbondanti, più brevi e in alcune persone possiamo addirittura osservare l'interruzione delle mestruazioni (amenorrea). Tuttavia, non ha alcun impatto sulla fertilità.
Come la pillola anticoncezionale, lo IUD ormonale può ridurre il dolore mestruale.
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Costi
Il posizionamento di uno IUD, sia rame che ormonale, richiede spesso tre consultazioni ginecologiche, il cui prezzo dipende dal professionista. La prima ti permetterà di definire il tuo desiderio con il medico, che ti fornirà le prescrizioni necessarie per andare a ritirare la spirale in farmacia. Una spirale di rame costa circa 45 euro e una spirale ormonale circa 120 euro.
Indicazioni e Controindicazioni
Molte persone con le mestruazioni che desiderano interrompere ogni altra contraccezione ormonale optano per la spirale di rame... La spirale è un metodo di contraccezione che viene consigliato ad un target femminile molto preciso: donne in età fertile che hanno già avuto gravidanze e hanno partorito per via vaginale (non in caso di taglio cesareo), donne che per ragioni di salute - o perché non vogliono assumere farmaci che contengono ormoni - non possono prendere la pillola o il cerotto trans dermico contraccettivo e donne che hanno un rischio vicino alla zero di contrarre infezioni trasmesse sessualmente e hanno un partner fisso.
È invece sconsigliata a soggetti che hanno infezioni vaginali frequenti o flussi mestruali abbondanti perché il filo della spirale al rame potrebbe rendere questi episodi più ricorrenti. L'inserimento profondo nell'utero della spirale contraccettiva comporta anche possibili effetti collaterali.
Possibili Effetti Collaterali
In particolare, si possono verificare infezioni causate da una maggiore facilità dei batteri di risalire attraverso il filo di rame. È possibile andare incontro a cicli mestruali più abbondanti e dolorosi, gonfiore al seno, acne, secchezza vaginale. Soprattutto nei primi mesi, si possono manifestare - solo temporaneamente - crampi uterini e spotting (entro i primi 3/5 mesi).
Il non corretto posizionamento (ma anche nel caso in cui non venga scelto il dispositivo adatto) può provocare disturbi come mal di testa, dolore durante i rapporti sessuali, perdite vaginali. Il consiglio è di farsi vedere dallo specialista se, terminati i primi due mesi, i disturbi non diminuiscono.
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Vantaggi della Spirale Contracettiva
Perché scegliere la spirale contraccettiva e preferirla ad altri metodi che impediscono gravidanze indesiderate? Il primo vantaggio è sicuramente la durata. Viene inserita nell'utero e può essere rimossa dopo 3/5 anni, mantenendo la stessa efficacia contraccettiva. Nel caso della spirale a rilascio di progestinico, il flusso mestruale (quantità e durata) si riduce sensibilmente e questo viene considerato dalle donne un valore aggiunto importante.
Gli effetti della spirale sono poi reversibili: significa che la donna può decidere in qualsiasi momento di toglierla e di andare incontro ad una gravidanza. Gli effetti sono inoltre tutti concentrati nell'utero perché l'azione è locale e non coinvolgono il corpo intero della donna. Dunque, la spirale non va a modificare l'equilibrio endocrino. Richiede, infine, pochi controlli e comporta, a lungo termine, costi bassi.
Spirale Ormonale: Differenze dalla Pillola e Vantaggi Specifici
La spirale ormonale offre un approccio contraccettivo totalmente distinto dalla pillola combinata grazie a un rilascio locale e continuativo di progestinico che elimina le fluttuazioni ormonali sistemiche e i molteplici effetti collaterali legati agli estrogeni. In particolare:
- Nessun estrogeno: evita secchezza vaginale, alterazioni dei recettori vulvari/vaginali/vescicali e i tipici sintomi estrogenici.
- Zero “stato menopausale” indotto: non provoca vampate, sbalzi d’umore o calo di libido.
- Assenza di effetti collaterali “nascosti”: riduce mal di testa, gonfiore e sbalzi d’umore spesso trascurati con la pillola.
- Protezione locale e continua: il progestinico agisce direttamente in utero, aumentando l’efficacia contraccettiva e riducendo il rischio di errore d’assunzione.
- Durata e convenienza: fino a 3/5 anni di copertura senza dosi quotidiane, con un rapporto costo‑beneficio nettamente migliore rispetto alla terapia estro‑progestinica.
In sintesi, la spirale ormonale combina massima efficacia, minori effetti collaterali e maggiore praticità rispetto alla pillola combinata.
Gestione del Gonfiore e dell'Aumento di Peso
Molte donne segnalano gonfiore e aumento di peso dopo l'inserimento della spirale, soprattutto quella ormonale. Ecco alcuni consigli per gestire questi effetti:
- Mantenere una dieta equilibrata: Assicurati di consumare una varietà di cibi nutrienti, inclusi frutta, verdura, proteine magre e cereali integrali.
- Fare attività fisica regolare: L'esercizio fisico può aiutare a bruciare calorie, migliorare il metabolismo e favorire la perdita di peso.
- Gestire lo stress: Lo stress può influire sul peso corporeo e sulla digestione.
- Evitare cibi che causano gonfiore: Alcuni cibi possono causare gonfiore e flatulenza.
Gli anticoncezionali creano spesso ritenzione idrica, che potrebbe benissimo essere quei due kg in più di gonfiore che si sente addosso. Gli ormoni sono sostanze estremamente potenti per cui anche se assunti in basso dosaggio possono provocare importanti modifiche fisiologiche tra cui maggior ritenzione idrica, che provoca un aumento di peso come lei sta sperimentando. I due kg in piu se non ha variato il regime alimentare, potrebbero essere semplicemente dovuti ad accumulo di acqua.
Non ha senso ridurre la quantità di cibo, ma sarebbe opportuno scegliere i cibi giusti in sintonia con il delicato equilibrio femminile. I drenanti, volendo utilizzarli, sarebbero da periodicizzare (ovvero assumerli nel momento di maggior ritenzione idrica, ovvero la fase progestinica del ciclo ).
Prima di apportare modifiche alimentari in totale autonomia le consiglierei di rivolgersi al suo/a ginecolog* e/o al suo medico di MMG. Eventualmente se il problema dovesse persistere le consiglio di rivolgersi ad uno specialista della nutrizione così da poter elaborare un piano alimentare specifico e un'eventuale integrazione ad hoc.
Dispositivi contraccettivi intrauterini (IUD)
I dispositivi contraccettivi intrauterini (IUD) sono piccoli dispositivi a forma di T che vengono inseriti nell'utero per prevenire la gravidanza. Esistono due tipi principali di IUD:
- IUD al rame: Questo tipo di dispositivo rilascia piccole quantità di rame nell'utero, creando un ambiente che impedisce al seme di fecondare l'ovulo. L'IUD al rame può rimanere nell'utero per diversi anni, a seconda del tipo.
- IUD a rilascio di ormoni: Questo tipo di dispositivo rilascia lentamente ormoni come il levonorgestrel nell'utero. Questi ormoni influenzano il muco cervicale e la parete uterina, rendendo più difficile per lo sperma raggiungere l'ovulo e, in alcuni casi, impedendo l'ovulazione stessa. Gli IUD a rilascio di ormoni possono rimanere nell'utero per diversi anni, a seconda del tipo e del marchio.
Gli IUD sono considerati uno dei metodi contraccettivi più efficaci (0,6% di , con tassi di successo molto alti nella prevenzione della gravidanza.
Efficacia e Durata dei Diversi Tipi di Spirale
Le durate consigliate variano a seconda del tipo di spirale. Di seguito alcuni esempi a puro scopo esemplificativo:
| Tipo di Spirale | Durata Massima |
|---|---|
| ParaGard (rame) | Fino a 10-12 anni |
| Mirena, Liletta (ormonali) | Fino a 8 anni |
| Kyleena | 5 anni |
| Skyla o Jaydess | 3 anni |