L'acido acetilsalicilico, comunemente noto come aspirina, è un farmaco che ha avuto un grande impatto sulla salute dell'umanità.
Storia dell'Acido Acetilsalicilico
La storia dell'acido acetilsalicilico inizia alla fine del XIX secolo, quando il chimico tedesco Felix Hoffmann sviluppò una sintesi chimica dell'acido salicilico. L'acido salicilico era stato usato per secoli come antidolorifico, ma aveva alcuni effetti collaterali indesiderati, come irritazione gastrica e ulcere. Hoffmann cercò quindi di sintetizzare una forma modificata dell'acido salicilico che fosse più tollerabile per il corpo umano. La sua scoperta fu guidata dall'obiettivo di trovare un rimedio per alleviare i sintomi dell'artrite di suo padre. La sua ricerca lo portò alla sintesi dell'acido acetilsalicilico, che si dimostrò essere molto più efficace dell'acido salicilico nel trattamento del dolore e dell'infiammazione.
La Bayer, una società farmaceutica tedesca, commercializzò l'aspirina nel 1899. Il nome "aspirina" deriva dalla "A" in "acetil" e dal suffisso "-spirin" derivato dal nome botanico della pianta Spiraea ulmaria, che produce l'acido salicilico naturalmente. L'aspirina divenne rapidamente un farmaco molto popolare grazie alla sua capacità di ridurre il dolore e l'infiammazione.
Meccanismo d'Azione dell'Acido Acetilsalicilico
L'acido acetilsalicilico agisce come un inibitore della cicloossigenasi (COX), un enzima che catalizza la conversione dell'acido arachidonico in prostaglandine e trombossani. Le prostaglandine sono molecole segnale che mediano una varietà di processi fisiologici, tra cui l'infiammazione, il dolore e la febbre. L'aspirina inibisce la COX-2, un'isoforma della COX che è presente solo nei tessuti infiammati. Questo inibisce la produzione di prostaglandine e trombossani, riducendo così l'infiammazione e il dolore.
Usi Medici dell'Acido Acetilsalicilico
L'acido acetilsalicilico viene utilizzato principalmente come analgesico, antinfiammatorio e antipiretico. È comunemente utilizzato per alleviare il dolore associato a mal di testa, dolori muscolari, dolori articolari, mal di denti e altre condizioni dolorose. L'acido acetilsalicilico viene anche utilizzato per ridurre l'infiammazione causata da malattie come l'artrite reumatoide, la borsite, la tendinite e altre condizioni infiammatorie. Inoltre, l'acido acetilsalicilico viene utilizzato per ridurre la febbre causata da malattie come il raffreddore comune e l'influenza.
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L'acido acetilsalicilico viene anche utilizzato come anticoagulante per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Viene spesso prescritto a persone con problemi di coagulazione del sangue come l'angina pectoris, l'infarto miocardico, la trombosi venosa profonda e altre malattie cardiovascolari.
Effetti Collaterali dell'Acido Acetilsalicilico
Vediamo adesso quali possono essere gli effetti collaterali dell'acido acetilsalicilico se assunto in dosi errate:
- Problemi di stomaco: L'acido acetilsalicilico può causare irritazione dello stomaco, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e ulcere gastriche. Questi effetti collaterali sono più comuni quando l'acido acetilsalicilico viene assunto a stomaco vuoto o in dosi elevate.
- Sanguinamento: L'acido acetilsalicilico può aumentare il rischio di sanguinamento, sia interno che esterno. Questo rischio è maggiore nei pazienti che assumono dosi elevate di acido acetilsalicilico o che assumono l'acido acetilsalicilico per un periodo prolungato. L'acido acetilsalicilico può anche interferire con la coagulazione del sangue, aumentando il rischio di emorragie interne.
- Reazioni allergiche: L'acido acetilsalicilico può causare reazioni allergiche, tra cui rash cutanei, prurito, orticaria e difficoltà respiratorie.
Come Utilizzare l'Acido Acetilsalicilico in Modo Sicuro ed Efficace
Vediamo adesso quali sono le avvertenze e i modi corretti per assumere l'acido acetilsalicilico:
- Seguire le istruzioni del medico: Assicurati di seguire attentamente le istruzioni del medico o del farmacista quando si utilizza l'acido acetilsalicilico. Non superare mai la dose prescritta.
- Assumere l'acido acetilsalicilico con cibo: Assumere l'acido acetilsalicilico con cibo o con un bicchiere d'acqua per ridurre il rischio di irritazione dello stomaco.
- Evitare l'acido acetilsalicilico durante la gravidanza: L'acido acetilsalicilico non dovrebbe essere assunto durante la gravidanza, soprattutto durante il primo e l'ultimo trimestre.
- Evitare la somministrazione dell'acido acetilsalicilico ai bambini: In passato, l'acido acetilsalicilico era il farmaco antipiretico e analgesico più comunemente utilizzato nei bambini.
Alternative all'Acido Acetilsalicilico nei Farmaci per Bambini
La sindrome di Reye è stata identificata per la prima volta negli anni '50 e '60 del secolo scorso, ma è stata riconosciuta come una malattia indotta dall'acido acetilsalicilico solo negli anni '80. La sindrome di Reye colpisce principalmente i bambini e i giovani adulti di età compresa tra i 4 e i 18 anni, e si verifica in seguito a una infezione virale precedente, come il raffreddore o la varicella, che viene trattata con l'acido acetilsalicilico. I sintomi della sindrome di Reye possono includere vomito persistente, perdita di coscienza, irritabilità, confusione, convulsioni e insufficienza epatica. La sindrome di Reye può essere potenzialmente letale, con una mortalità del 30% nei casi più gravi.
A causa del rischio di sviluppare la sindrome di Reye, l'uso di acido acetilsalicilico nei bambini è stato fortemente sconsigliato e spesso evitato. Tuttavia, in alcune circostanze l'acido acetilsalicilico può essere utilizzato nei bambini, ma solo sotto stretta supervisione medica. Ad esempio, in alcune malattie infiammatorie croniche, come l'artrite reumatoide giovanile, l'acido acetilsalicilico può essere utilizzato come parte del trattamento.
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Controindicazioni all'Uso di Aspirina
Non prenda Aspirina Dolore e Infiammazione:
- Se è allergico all'acido acetilsalicilico o altri salicilati o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale.
- Se ha sofferto di asma o reazioni allergiche indotte dalla somministrazione di acido acetilsalicilico o di medicinali correlati.
- Se soffre di ulcera gastrica o intestinale (anche duodenale).
- Se soffre di una condizione emorragica o è a rischio di sanguinamento.
- Se soffre di grave insufficienza epatica, renale o cardiaca.
- Se sta assumendo una terapia con metotrexato in dosi superiori a 20 mg/sett.
- Se sta assumendo anticoagulanti orali.
- Se è dopo il 5° mese di gravidanza.
- Bambini e ragazzi al di sotto dei 16 anni di età.
Precauzioni Prima di Assumere Aspirina
Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Aspirina Dolore e Infiammazione:
- Se sta assumendo altri prodotti contenenti acido acetilsalicilico, per evitare il rischio di sovradosaggio.
- Se si manifesta mal di testa mentre sta assumendo alte dosi di acido acetilsalicilico per un periodo prolungato di tempo, non aumenti il dosaggio ma piuttosto chieda consiglio al medico o al farmacista.
- Se usa antidolorifici regolarmente, in particolare antidolorifici diversi in associazione, questo può comportare una ridotta funzionalità renale.
- Se ha un deficit di G6PD (Glucosio-6-fosfato deidrogenasi), una malattia ereditaria che colpisce i globuli rossi, perché dosi elevate di acido acetilsalicilico potrebbero portare a emolisi (distruzione dei globuli rossi).
- Se ha una storia pregressa di ulcere gastriche o intestinali, o di emorragie gastriche o intestinali o gastriti.
- Se soffre di insufficienza epatica o renale.
- Se soffre di asma.
- In caso di mestruazioni abbondanti.
- Se si verifica emorragia gastrointestinale durante il trattamento.
- Se sta assumendo anche medicinali che fluidificano il sangue e ne prevengono la coagulazione (anticoagulanti).
- Se è previsto un intervento chirurgico, anche di piccola entità.
- L'acido acetilsalicilico modifica la quantità di acido urico nel sangue.
Interazioni con Altri Medicinali
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.
Non prenda Aspirina Dolore e Infiammazione:
- Se è in trattamento con metotrexato a dosi superiori a 20 mg/settimana.
- Se è in trattamento con anticoagulanti orali e in caso di storia pregressa di ulcera gastroduodenale.
Si rivolga al medico o al farmacista prima di assumere acido acetilsalicilico con uno qualsiasi dei seguenti farmaci:
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- Anticoagulanti orali
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei
- Eparine usate a dosi curative, o in soggetti anziani ( ≥ 65 anni)
- Trombolitici
- Clopidogrel
- Ticlopidina
- Medicinali uricosurici usati per il trattamento della gotta
- Glucocorticoidi
- Pemetrexed
- Anagrelide
- Medicinali per il trattamento della ritenzione idrica (diuretici)
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, antagonisti del recettore dell'angiotensina II
- Metotrexato usato a dosi pari o inferiori 20mg/sett.
- Trattamenti topici gastrointesitnali, antiacidi e carbone attivo
- Deferasirox
- Inibitori selettivi del reuptake della serotonina
Gravidanza, Allattamento e Fertilità
Se è in gravidanza o in allattamento, sospetta di essere in gravidanza o sta pianificando di avere un bambino, chieda consiglio al medico o al farmacista prima di assumere questo o ogni altro medicinale.
- Gravidanza: Nei primi cinque mesi di gravidanza deve consultare il medico prima di prendere questo farmaco o ogni altro prodotto contenente acido acetilsalicilico. Dall'inizio del 6°mese di gravidanza (oltre 24 settimane di assenza di mestruazioni), per nessun motivo deve prendere questo medicinale perché questo può arrecare grave danno a lei e al suo bambino.
- Allattamento: Questo medicinale può passare nel latte materno. A titolo precauzionale, Aspirina Dolore e Infiammazione non è raccomandato durante l'allattamento.
- Fertilità: Il prodotto appartiene ad un gruppo di farmaci che possono alterare la fertilità nelle donne. Questo effetto è reversibile una volta cessato l'uso del farmaco.
Dosaggio e Modo d'Uso
Prenda sempre questo medicinale esattamente come descritto in questo foglio illustrativo o come il medico o il farmacista le ha detto di fare. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.
- Solo per uso orale. Assuma le compresse con una adeguata quantità di liquidi.
- Adulti e ragazzi (sopra i 16 anni): La dose raccomandata singola è di 1 compressa, che se necessario può essere assunta nuovamente dopo che saranno trascorse almeno 4 ore. In caso di febbre o dolore più intensi, il dosaggio è di 2 compresse, che possono essere assunte nuovamente se necessario dopo che saranno trascorse almeno 4 ore. Il dosaggio totale giornaliero non deve superare 6 compresse.
- Anziani (dai 65 anni in su): La dose raccomandata singola è di 1 compressa, che può essere assunta nuovamente se necessario dopo che saranno trascorse almeno 4 ore. Il dosaggio totale giornaliero non deve superare 4 compresse.
- Pazienti con funzionalità epatica o renale anomala, o problemi circolatori: chieda consiglio al medico o al farmacista.
- Bambini e ragazzi di età inferiore a 16 anni: non usi il medicinale senza prescrizione.
Effetti Indesiderati
Come tutti i farmaci, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.
Possibili effetti indesiderati dovuti all'acido acetilsalicilico:
- Sanguinamento (perdita di sangue dal naso o dalle gengive, macchie rosse sotto la pelle).
- Reazioni allergiche quali eruzione cutanea, attacco d'asma o gonfiore del viso accompagnato da difficoltà a respirare.
- Mal di testa, vertigine, sensazione di perdita dell'udito, tinnito (ronzio nelle orecchie) che sono di solito segni di sovradosaggio.
- Emorragia cerebrale.
- Mal di stomaco.
- Emorragia gastrointestinale.
- Aumento degli enzimi epatici in genere reversibile con l'interruzione del trattamento, alterazione della funzionalità epatica.
- Orticaria, reazioni cutanee.
- Sindrome di Reye (alterazione dello stato di coscienza o comportamento anormale, o vomito) in bambini con malattie virali e che assumono acido acetilsalicilico.
Aspirina a Basse Dosi per la Prevenzione Cardiovascolare negli Anziani
Nelle persone anziane in salute l'utilizzo dell'aspirina a basse dosi in chiave preventiva per infarti e ictus non porta alcun beneficio. Non solo, in queste persone aumenta il rischio emorragia. E' questo, in estrema sintesi, il risultato che emerge da uno studio pubblicato sulle pagine della rivista JAMA. Una delle strategie più utilizzate per prevenire il rischio di formazione di coaguli responsabili di infarti e ictus prevede l'utilizzo di farmaci in grado di "fluidificare" il sangue. Uno di queste, utilizzato da molti anni, è l'acido acetilsalicilico (aspirina). Secondo lo studio pubblicato su JAMA, realizzato a partire dai datidel trial clinico "Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE)", l'utilizzo dell'aspirina a basso dosaggio negli anziani in salute che non hanno mai avuto un evento cardiovascolare, non solo non riduce il rischio che ciò si verifichi ma è anche associato ad un aumentato rischio di emorragia cerebrale.