La lotta all'obesità è una lotta per la salute. L'obesità è definita dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come “un accumulo di peso anormale o eccessivo che rappresenta un rischio per la salute”. Le persone affette da obesità hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie croniche come il diabete, le malattie cardio-vascolari e certi tipi di tumore.
In molti contesti culturali, la persona che vive con obesità è disprezzata e ripresa per la sua malattia. Lo stigma del peso rinforza il pregiudizio che l'obesità è una responsabilità individuale della persona. Lo stigma può danneggiare la salute fisica e mentale della persona con obesità e può rendere più difficile o impossibile per lei ricorrere alle cure mediche. L'obesità è spesso legata a fattori che sono fuori dal controllo della persona obesa. Alcuni di noi corrono un rischio maggiore per fattori biologici o genetici. In più l'ambiente che ci circonda può avere una forte influenza sulla nostra capacità di vivere in modo sano e ci espone all'assunzione di cibi non salubri concepiti perché chi se ne ciba finisca col mangiare ancora di più.
Il peso è un indicatore dell'obesità, ma trattare l'obesità vuol dire migliorare la nostra salute non ridurre semplicemente il peso. L'obesità sta aumentando vertiginosamente nei paesi con PIL medio-basso. In molti casi denutrizione, sovrappeso e obesità rappresentano problemi sanitari contemporanei. L'obesità infantile raddoppia ogni 10 anni. Essa interessa in modo drammatico la salute fisica e sociale, il benessere emotivo e l'autostima dei bambini e degli adolescenti. Essa è associata a performance scolastiche peggiori e a una bassa qualità di vita. Si trascina e si prolunga nella vita adulta, per cui è fondamentale debellarla per arrestare l'espansione dell'obesità che stiamo vivendo.
L'Obesità in Italia: Dati e Tendenze
L’obesità in Italia relativamente all’anno 2021, (dati Istat) si rileva che, nella popolazione adulta, la quota di sovrappeso è pari al 36,1% (maschi 43,9%, femmine 28,8%), mentre gli obesi sono l’11,5% (maschi 12,3%, femmine 10,8%), evidenziando un trend in costante crescita. Gli ultimi dati epidemiologici riguardanti questa patologia, segnano un incremento importante dell’incidenza dell’obesità in Italia e anche una netta riduzione dell’età di insorgenza.
Calcolo dell'Indice di Massa Corporea (IMC)
L'Indice di Massa Corporea (IMC) è una misura utilizzata per valutare la quantità di grasso corporeo di una persona in relazione al suo peso e alla sua altezza. Si calcola dividendo il peso (in chilogrammi) per il quadrato dell'altezza (in metri). Il risultato fornisce una stima del livello di grasso corporeo e aiuta a classificare una persona in categorie come sottopeso, normopeso, sovrappeso o obeso. L'IMC è uno strumento ampiamente utilizzato nel campo della salute per valutare il rischio di alcune malattie legate al peso corporeo.
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Percorsi Terapeutici e Riabilitativi per l'Obesità
L’Obesity Unit dell’Ospedale Koelliker si propone come un percorso integrato di cura e riabilitazione dell’obesità con la finalità di trattare sia l’eccesso ponderale sia le comorbilità dell’obesità. La prima valutazione medico-dietistica del paziente obeso determina la diagnosi e le comorbilità, orientando la scelta tra percorso ambulatoriale, ricovero o intervento bariatrico.
La prima valutazione del paziente obeso è una valutazione medico-dietistica che consente di inquadrare gli aspetti clinico-sociologici del caso che unitamente alla compliance del soggetto obeso, guideranno la scelta del percorso da percorrere. La prima visita quindi consente di confermare una diagnosi di obesità, di valutare le possibili comorbilità correlate alla patologia. Al termine della visita il medico individua il percorso terapeutico/riabilitativo da proporre al paziente: ambulatoriale, ricovero, percorso bariatrico endoscopico/chirurgico.
Percorso Ambulatoriale
Il percorso ambulatoriale per il paziente obeso comprende terapie educative, dietetiche e farmacologiche.
- Percorso terapeutico-riabilitativo in ambulatorio: questo percorso è consigliato per i pazienti con BMI minore di 35 kg/m2 e senza comorbilità. Gli obiettivi di questo percorso sono l’educazione al corretto stile di vita e la riduzione dell’eccesso ponderale.
- Percorso terapeutico farmacologico dell’obesità: questo percorso è uno strumento associabile alle modifiche dello stile di vita e nei pazienti che presentano difficoltà a seguirle.
Percorso in Macroattività Ambulatoriale Complessa (MAC)
Un'opzione è il percorso in Macroattività Ambulatoriale Complessa (MAC), coinvolgente un team multidisciplinare.
Il percorso in MAC consiste in un ciclo di accessi ripetuti con frequenza settimanale, per una durata di 2-3 mesi in cui il paziente viene assistito da un team composto da psicologo, dietista, fisioterapista e che si avvale del supporto consulenziale del medico dietologo, fisiatra e psichiatra. È particolarmente efficace per la presa in carico delle difficoltà individuali a seguire un percorso di dimagramento al proprio domicilio. Il paziente viene settimanalmente supportato dal team e indirizzato verso strategie di controllo della propria dieta, del movimento e motivato a proseguire la cura.
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Percorso Bariatrico
Il trattamento del paziente obeso si può dividere tra percorso bariatrico endoscopico e chirurgico. Il paziente obeso può intraprendere il percorso bariatrico che si divide in endoscopico e chirurgico.
Percorso Chirurgico
Il percorso bariatrico di tipo chirurgico viene effettuato presso l’ospedale Maggiore di Novara in regime SSN, l’ospedale è un centro accreditato SICOB (Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle patologie metaboliche) per la chirurgia bariatrica e diretto dal Prof. Gentilli, medico specialista che visita presso il Poliambulatorio Koelliker D’Azeglio e a cui vengono inviati i pazienti per la valutazione e il follow-up. Il prof. Gentilli garantisce il corretto flusso di cura sia per quanto riguarda la prenotazione presso l’ospedale di Novara sia il rientro presso il percorso dell’Obesity Unit dell’ospedale Koelliker. Il percorso chirurgico, presso l'ospedale Maggiore di Novara, offre diverse opzioni come la sleeve gastrectomy e il bypass gastrico.
Per questo motivo la chirurgia bariatrica viene spesso denominata “chirurgia metabolica” anche se in realtà non sono la stessa cosa. Negli interventi restrittivi (bendaggio gastrico, gastroplastica verticale, sleeve gastrectomy), la minor quantità di calorie ingerite dalla persona operata causa un iniziale miglioramento nella sensibilità delle cellule all’insulina. La conseguente perdita di peso dovuta alla restrizione migliora ulteriormente i sintomi del diabete, eventualmente fino a farli scomparire.
Percorso Endoscopico
Il percorso bariatrico attraverso trattamento endoscopico viene effettuato presso l’ospedale Koelliker dall’unità operativa di Gastroenterologia, diretta dal dottor Cappelletti. Il trattamento endoscopico consiste nel modificare il volume gastrico ottenendo un effetto restrittivo che darà un senso di sazietà precoce al paziente. Il percorso endoscopico presso l'ospedale Koelliker propone trattamenti reversibili come il palloncino endogastrico ed ESG (plicatura gastrica endoscopica). I trattamenti endoscopici proposti nell’Obesity Unit sono: posizionamento del palloncino endogastrico e ESG (Plicatura gastrica endoscopica).
Il follow up del percorso bariatrico è un’attività ambulatoriale multidisciplinare post-intervento ed è finalizzata al controllo del peso, dello stato nutrizionale e metabolico, aggiustamenti della terapia farmacologica e alla verifica chirurgica/endoscopica dell’anatomia post-operatoria.
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Supporto Psicologico: Gruppi Psicoeducazionali
L’obesità è una patologia che bisogna affrontare con diversi strumenti, uno di questi è sicuramente il supporto psicologico. Gruppi psicoeducazionali per affrontare l'obesità anche a livello psicologico.
Pensieri leggeri, così l’ospedale ha chiamato questi gruppi psicoeducazionali saranno formati da un massimo di 10 persone che insieme argomenteranno in 5 incontri di: che cos’è l’obesità cercando di dare una definizione, le cause di questa patologia dagli aspetti generali a quelli comportamentali.
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