Perdere peso risulta sempre piuttosto difficile, e riuscire a mantenere nel tempo i risultati ottenuti lo è ancora di più. La tentazione di ricorrere a facili soluzioni diventa così molto forte, ma le scorciatoie spesso nascondono delle insidie!
Il ricorso all'automedicazione con farmaci da banco è un fenomeno in continua espansione per molteplici ragioni, sia di carattere economico che culturale. Le autorità sanitarie, per risparmiare sulla spesa sanitaria, trasferiscono parte della spesa pubblica a carico dei cittadini, che comprano i farmaci da banco pagandoli di tasca propria. Le industrie che producono farmaci vogliono ampliare il loro mercato e cercano quindi nuovi impieghi per i loro prodotti più sperimentati, potendoli poi sostenere con la pubblicità.
I cittadini, d'altro canto, sono disposti a spendere soldi di tasca propria per comprare questi medicinali se questo consente loro di non "perdere tempo" nell'ambulatorio del medico per ottenere la ricetta. In base alla normativa vigente in Italia, i "medicinali da banco" dovrebbero essere formulati con principi attivi utilizzati da almeno 5 anni (un periodo ritenuto idoneo per conoscere con sufficiente completezza gli effetti indesiderati) e dovrebbero essere indicati per trattare disturbi lievi e transitori, facilmente riconoscibili e risolvibili senza ricorrere all'aiuto del medico e ricorrendo, se necessario, al consiglio del farmacista.
Cos'è Alli?
Alli è il nome commerciale di un medicinale da banco prodotto dalla GlaxoSmithKline chiamato orlistat, alla dose di 60 mg per capsula, e utilizzato, assieme ad una dieta appropriata e ad un adeguato esercizio fisico, per la riduzione del peso corporeo nelle persone obese.
L'orlistat impedisce l'assorbimento di una parte dei grassi ingeriti con gli alimenti, che vengono così eliminati con le feci. Questo principio attivo è in commercio dal 1998 con il nome di Xenical (della ditta Roche), un prodotto soggetto a prescrizione medica, che contiene una quantità doppia di farmaco per capsula (120 mg). Nel 2009 la ditta produttrice ha ottenuto dall'EMA, l'agenzia europea che regola il mercato farmaceutico, l'autorizzazione all'immissione in commercio di Alli senza l'obbligo di ricetta medica. Tale autorizzazione era già stata concessa nel 2007 dalla FDA americana.
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Come Funziona Alli?
Il principio attivo di Alli (orlistat) è stato studiato per agire sui grassi a livello dell'apparato digerente. Tale sostanza blocca l'assorbimento di circa un quarto dei grassi presenti nei pasti. Questi grassi vengono così eliminati dal corpo con le feci.
Alli è un farmaco per la gestione del peso che agisce impedendo l’assorbimento di una parte dei grassi ingeriti. Non ha effetto “diretto” sull’appetito, ma agisce piuttosto a livello intestinale bloccando le lipasi, ovvero quegli enzimi che servono a digerire i grassi alimentari. Quando questi enzimi vengono inattivati, circa un quarto dei grassi introdotti con la dieta non viene assorbito e viene eliminato con le feci.Orlistat è dunque classificato come inibitore delle lipasi intestinali (LE).
Efficacia di Alli
La formulazione contenente 60 mg di orlistat si è dimostrata quasi altrettanto efficace di quella contenente 120 mg nel ridurre il peso di persone obese, riduzione stimata in 2,3 Kg dopo 6 mesi di trattamento, in aggiunta a 2,1 Kg persi con la sola adozione di corretti stili di vita (dieta + esercizio fisico).
Gli studi clinici mostrano una perdita media di peso di circa 3,5 kg in più rispetto al placebo dopo un anno di trattamento.
Secondo gli studi, con l’Orlistat, la perdita di peso media è di circa 3,5 kg in più rispetto alla sola adozione della dieta, dopo un anno di trattamento.
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Alli è stato studiato nel corso di tre studi principali. e ha interessato 391 pazienti in sovrappeso con IMC tra 25 e 28 kg/m2. in soggetti con IMC di 28 kg/m2 o superiore. a 2,3 kg persi con il trattamento placebo.
Indicazioni Perché si usa Alli?
alli si usa per perdere peso negli adulti dai 18 anni in su che sono sovrappeso, con un indice di massa corporea (body mass index, BMI) uguale o superiore a 28. alli deve essere usato in associazione ad una dieta a ridotto apporto calorico e a ridotto contenuto di grassi.
Orlistat può essere utile come supporto nel trattamento del sovrappeso e dell’obesità, ma solo in associazione a una dieta ipocalorica strutturata da un professionista. Può essere prescritto quando i soli interventi dietetici non hanno portato a risultati soddisfacenti, ma non deve mai essere usato come soluzione “rapida” o autonoma.
Orlistat viene in genere prescritto a persone adulte con obesità, oppure in sovrappeso se sono presenti fattori di rischio associati. Nei casi in cui venga utilizzato a dosaggi più bassi, può essere acquistato anche senza ricetta. Tuttavia, si consiglia di utilizzarlo sempre sotto controllo medico.
Come Assumere Alli
Alli va preso in associazione a una dieta a ridotto contenuto di calorie e di grassi. Provi a cominciare la dieta prima di iniziare il trattamento. Per informazioni su come fissare i suoi obiettivi in termini di calorie e grassi, legga il paragrafo Altre informazioni utili.
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Alli può essere preso subito prima, durante o entro un'ora dopo i pasti. La capsula deve essere inghiottita con acqua. Questo significa generalmente una capsula a colazione, a pranzo e a cena. Se salta un pasto o consuma un pasto che non contiene grassi, non prenda la capsula. alli non funziona se il pasto non contiene almeno un po' di grassi. Se consuma un pasto con molti grassi, non prenda una dose maggiore di quella consigliata.
Orlistat si assume per via orale, tre volte al giorno, in corrispondenza dei pasti principali. La capsula o compressa va assunta immediatamente prima, durante o entro un’ora dal pasto contenente grassi.
Modalità d’uso di Alli 84 capsule 60 mg:
Adulti dai 18 anni in su: 1 capsula 3 volte al dì. Assumere la capsula subito prima, durante o entro un’ora dal pasto principale (colazione, pranzo, cena). Non superare le 3 capsule giornaliere. Se salti il pasto o consumi cibo non contenente grassi, non assumere Alli. Il prodotto infatti, entra in funzione solo in presenza di grassi.
Effetti Indesiderati
Fra gli effetti indesiderati riportati dalla casa produttrice nel libretto informativo accluso alla confezione, ve ne sono alcuni molto frequenti (flatulenza, con o senza perdite oleose, scariche intestinali improvvise, feci grasse e oleose, feci soffici si presentano in più di una persona su 10 che prendono il medicinale), altri sono definiti "frequenti" (mal di pancia, perdita delle feci, feci liquide, scariche intestinali più frequenti e ansia che compaiono al massimo nel 10% delle persone trattate) e, infine, altri sono più gravi e di frequenza non nota (reazioni allergiche gravi, sanguinamento anale, diverticolite, dolori addominali per calcoli biliari, epatite).
Va detto che un regime dietetico a basso contenuto lipidico aumenta la tollerabilità del farmaco.
Gli effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni di Orlistat riguardano l’apparato gastrointestinale. I più frequenti includono:
- Feci oleose
- Diarrea
- Flatulenza con perdite
- Urgenza fecale
- Dolori o crampi addominali
Altri disturbi comuni comprendono:
- Incontinenza fecale
- Nausea e/o vomito
- Mal di testa
- Dolori rettali
- Senso di disagio addominale
- Gonfiore addominale
Consumi pasti a ridotto contenuto di grassi per diminuire le probabilità di sviluppare effetti del trattamento associati alla dieta.
Precauzioni e Controindicazioni
Non deve essere usato da chi è allergico al principio attivo o a uno degli eccipienti del farmaco, né da persone in terapia con ciclosporina, warfarin o altri anticoagulanti.
Orlistat può inoltre andare ad interferire con l’assorbimento di vitamine liposolubili (A, D, E, K) e ridurre l’efficacia di alcuni farmaci, come antiepilettici, levotiroxina, farmaci per la cura dell’HIV o per il controllo del colesterolo. Per questo, prima di assumerlo è importante segnalare al medico ogni eventuale terapia in corso.
Orlistat non deve essere usato in gravidanza o durante l’allattamento. Questo perché mancano dati sufficienti sulla sua sicurezza in gravidanza, e non è noto se il principio attivo venga escreto nel latte materno.
Alli non va preso oltre i 6 mesi. Se non perdi peso entro le 12 settimane dall’assunzione del prodotto, richiedere il parere medico.
Si raccomanda di prendere un preparato multivitamico, ogni giorno. alli può ridurre i livelli di alcune vitamine assorbite dall'organismo. Il preparato multivitaminico deve contenere le vitamine A, D, E e K. Il preparato multivitaminico deve essere preso prima di coricarsi, in un momento diverso da quello in cui prende alli, per favorire l'assorbimento delle vitamine.
Interazioni con altri farmaci
Orlistat può interferire con l’assorbimento o l’efficacia di diversi farmaci, e in alcuni casi ne è controindicato l’uso concomitante. In particolare non deve essere assunto insieme ad anticoagulanti, in quanto può interagire con il loro corretto funzionamento. Può inoltre ridurre l’assorbimento di diversi farmaci, in particolare con alcuni medicinali antivirali in genere usati per il trattamento dell’HIV.
Anche i farmaci antidepressivi, ansiolitici, antipsicotici, antipertensivi e farmaci per il trattamento dell’ipercolesterolemia possono richiedere aggiustamenti nel dosaggio. Per questo motivo, prima di iniziare il trattamento con Orlistat, è essenziale informare il medico di tutti i farmaci in uso, compresi quelli da banco o omeopatici, per avere la sicurezza di non incorrere in interazioni significative.
Tabella: Principi attivi dei farmaci per dimagrire a confronto
| Principio attivo | Categoria | Meccanismo d’azione | Indicazioni ufficiali | Somministrazione | Nome commerciale | Dosaggi comuni | Efficacia (Trial) | Effetti collaterali frequenti | Note rilevanti |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Bupropione | Inibitore ricaptazione dopamina/noradrenalina | Agisce sul sistema dopaminergico e noradrenergico: riduce la fame e aiuta il controllo dei segnali di gratificazione | Depressione, disassuefazione da nicotina; Obesità solo in combinazione (Mysimba) | Compresse orali | Mysimba | 300 mg/die (in Mysimba: 90 mg bupropione + 8 mg naltrexone) | 4-8% in combinazione | Insonnia, cefalea, nausea, aumento pressione | Solo in combinazione per perdita peso; non usato da solo |
| Liraglutide | GLP-1 agonista | Attiva i recettori GLP-1: stimola insulina, riduce glucagone, rallenta svuotamento gastrico, riduce appetito | Diabete tipo 2 (Victoza); Obesità (Saxenda) | Iniezione sottocutanea giornaliera | Saxenda, Victoza | Fino a 3 mg/die (per obesità) | 5-8% (SCALE trial) | Nausea, diarrea, vomito, cefalea | Meno efficace del semaglutide, ma ancora usato |
| Tirzepatide | GIP + GLP-1 agonista | Stimola i recettori GIP e GLP‑1: riduce l’appetito, rallenta lo svuotamento gastrico, migliora insulina e glicemia | Diabete tipo 2; Obesità (Zepbound) | Iniezione sottocutanea settimanale | Mounjaro e Zepbound | 2,5-15 mg/sett. | Fino al 22,5% del peso | Nausea, vomito, diarrea, costipazione, affaticamento | Il più efficace ad oggi |
| Semaglutide | GLP-1 agonista | Come liraglutide, ma con emivita più lunga e maggiore potenza: azione su ipotalamo e ritmi insulinici | Diabete tipo 2 (Ozempic); Obesità (Wegovy) | Iniezione sottocutanea settimanale | Ozempic e Wegovy | 0,25-2,4 mg/sett. | Fino al 15-18% (STEP trial) | Nausea, diarrea, stitichezza, mal di stomaco | Usato anche off-label per PCOS, obesità senza diabete |