La dieta del sondino, nota anche come nutrizione enterale proteica (NEP), è una terapia nutrizionale che si basa su un'alimentazione prevalentemente proteica. Questo metodo sfrutta l'assunzione di proteine e l'eliminazione di zuccheri e grassi, puntando sulla formazione dei corpi chetonici, la cui presenza annulla il senso di fame.
Cos'è la Nutrizione Enterale Proteica (NEP)?
La Nutrizione Enterale Proteica è una tecnica moderna per la perdita di peso corporeo. Il paziente viene nutrito per mezzo di un sondino gastro-nasale, collegato a una sacca contenente un liquido a base di sostanze proteiche. In maniera non invasiva, il sondino permette l’alimentazione del paziente durante lo svolgimento delle sue attività quotidiane, con un controllo pressoché totale dei quantitativi introdotti nell’organismo.
Presso il centro Medites di Palermo è possibile effettuare trattamenti specifici per il dimagrimento, anche mediante metodologie nuove come la NEP. Conosciuto come una delle cliniche estetiche più all’avanguardia di Palermo, il centro Medites è specializzato anche nel campo del dimagrimento.
Modalità di Funzionamento
La NEP, tramite un sondino gastro-nasale, permette l'alimentazione del paziente con un liquido a base di sostanze proteiche. Questo approccio consente un controllo preciso dei quantitativi introdotti nell'organismo, supportando il paziente durante le sue attività quotidiane.
L'Importanza della Valutazione Specialistica
Le cliniche estetiche e per il dimagrimento devono sempre rispettare precisi protocolli, che prevedono l’esecuzione di accurate visite di controllo prima dell’inizio di qualsiasi trattamento.
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Un’accurata anamnesi alimentare, oltre a valutare gli apporti qualitativi e quantitativi dei nutrienti, permette di evidenziare eventuali condizioni fisiologiche, psicologiche e socio-economiche del paziente, che possono non emergere nell’anamnesi generale. Antropometria e composizione corporea: storia del peso corporeo, calo ponderale, peso corporeo attuale, altezza, Indice di Massa Corporea (IMC), pliche adipose cutanee e circonferenze corporee.
È ormai generalmente accettata la nozione che una perdita involontaria di peso corporeo > al 10% avvenuta in 1-3 mesi è indicativa di uno stato di malnutrizione.
Alternative alla Nutrizione Enterale Proteica
Oltre alla NEP, esistono altre modalità di supporto nutrizionale, tra cui:
- Nutrizione Enterale: è la modalità di nutrizione preferibile perché percorre la via più fisiologica in quei pazienti con buona funzionalità del tratto gastroenterico, ma che non riescono a ricoprire i propri fabbisogni nutrizionali con la dieta per bocca o con la supplementazione orale.
- Nutrizione Parenterale: i nutrienti vengono somministrati direttamente nella circolazione sanguigna attraverso una vena periferica o una vena centrale di grosso calibro.
Servizi di Dietetica e Nutrizione Clinica Domiciliare
Il Servizio di Dietetica e Nutrizione Clinica offre ai cittadini afferenti ai Distretti di Lecce, Campi e Martano la possibilità di avere una CONSULENZA NUTRIZIONALE direttamente a domicilio, presso la propria abitazione o presso le Case di Cura, RSA ed RSSA del territorio in cui alloggiano temporaneamente.
Questo servizio è dedicato a pazienti non deambulanti e/o non autosufficienti; non in grado, per la condizione clinica in cui versano, di recarsi presso l’ambulatorio di Nutrizione Clinica.
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Team Nutrizionale
Le visite domiciliari vengono eseguite da un TEAM NUTRIZIONALE dedicato composto da:
- Un Medico specialista in Scienze dell’Alimentazione, Gastroenterologia o Medicina Interna
- Un Dietista
- Un Infermiere professionale
Il team prevede una VALUTAZIONE COMPLESSIVA DELLO STATO NUTRIZIONALE E LA SCELTA DELLA MODALITÀ NUTRIZIONALE PIÙ ADEGUATA A CIASCUN PAZIENTE alimentazione per via orale mediante dieta personalizzata alla condizione patologica (con o senza Supplementi Nutrizionali Orali) ricorso a Nutrizione Artificiale Domiciliare (N.A.D) per via enterale tramite Sondino naso-gastrico, PEG o PEJ ricorso a Nutrizione Artificiale Domiciliare (N.A.D) per via parenterale tramite Midline, PICC o Porth
La presta in carico da parte del Servizio di Dietetica e Nutrizione Clinica consente al paziente e ai caregiver di avere: supporto telefonico visite di controllo periodiche assistenza dietetica e infermieristica prescrizione ed erogazione gratuita (nella Farmacia del DSS di residenza) di alimenti a fini medici speciali di supporto alla loro nutrizione.
Ruolo della Chirurgia Bariatrica
La chirurgia bariatrica è l’unico presidio chirurgico che risulta efficace nel trattamento della grande obesità e che permette un’importante perdita di peso che perdura nel tempo, soprattutto se il paziente viene seguito costantemente. Inoltre consente il miglioramento o, in alcuni casi, la risoluzione di patologie correlate all’obesità quali: diabete di tipo 2, ipertensione arteriosa, sindrome delle apnee notturne, cardiopatia ischemica, artropatie da sovraccarico. Tutto questo produce anche un miglioramento della qualità di vita psico-fisica e sociale del paziente.
La chirurgia bariatrica può essere inoltre proposta per raggiungere una perdita di peso necessaria per successivi interventi ortopedici, cardiochirurgici, di riparazione di parete addominale, di trapianti d’organo.
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Interventi Chirurgici Disponibili
Gli interventi consistono nella riduzione del volume dello stomaco attraverso l’asportazione di una parte oppure l’esclusione dal transito del cibo. A volte, se necessario, si esclude anche il primo tratto dell’intestino. Questo provoca una riduzione del senso di fame e una sazietà precoce ai pasti, con il conseguente calo di peso e il miglioramento o la risoluzione di patologie correlate.
Tutti gli interventi vengono eseguiti in laparoscopia avvalendosi dell’utilizzo delle più moderne tecnologie disponibili in sala operatoria (colonna laparoscopica 4K e 3D, suturatrici meccaniche automatizzate, strumenti di dissezione e coagulazione a radiofrequenza ed ultrasuoni) che consentono una ripresa più precoce delle proprie funzioni fisiologiche e un ricovero più breve in tutta sicurezza.
Procedure Chirurgiche
- sleeve gastrectomy
- bypass gastrico alla Roux e modificato, che consente l’esplorazione endoscopica della porzione di stomaco esclusa
- bypass gastrico con singola anastomosi o mini gastric bypass
- bendaggio gastrico regolabile
- gastroplastica con sistema Bariclip/B-clamp
Procedure Endoscopiche
- posizionamento di pallone gastrico
- plicatura gastrica con tecnica overstitch sia come procedura primaria sia nei casi di ripresa di peso dopo sleeve gastrectomy o bypass gastrico
La gestione perioperatoria del paziente bariatrico segue le più recenti e aggiornate linee guida in termini di ERAS (Enhanced Recovery after Surgery) che consistono nella limitazione nell’uso di sondino naso-gastrico, drenaggio, catetere vescicale, precoce mobilizzazione autonoma del paziente, protocolli anestesiologici e analgesici dedicati. Tali metodiche di gestione del paziente sottoposto a chirurgia bariatrica consentono una ripresa più precoce delle proprie funzioni fisiologiche e un ricovero più breve in tutta sicurezza.
Domande Frequenti sulla Chirurgia Bariatrica
L’intervento viene eseguito con il taglio o con i “buchini”?
Nella quasi totalità dei casi gli interventi di chirurgia bariatrica vengono eseguiti in laparoscopia ovvero attraverso 4-5 taglietti sulla parete addominale.
Quanto dura l’intervento e quanto dura il ricovero?
L’intervento di Sleeve Gastrectomy ha una durata di circa 60 minuti mentre l’intervento di Bypass gastrico di circa 90-120 minuti. Il ricovero è in media di 2 giorni per la Sleeve gastrectomy e di 3 giorni per il Bypass Gastrico.
Dopo quanto tempo posso riprendere il lavoro?
Dipende dal tipo di lavoro. In caso di lavoro sedentario è possibile riprendere dopo 15 giorni. Per lavori dinamici o che comunque richiedono forza fisica, è consigliato un periodo di riposo di circa 3-4 settimane.
Dopo quanto tempo posso riprendere l’attività fisica?
Molto velocemente. É consigliata una ripresa graduale; già dopo una settimana è possibile iniziare con delle passeggiate. A distanza di 20-30 giorni dall’intervento è possibile gradualmente tornare alle normali attività sportive.
É vero che si perdono i capelli dopo un intervento di chirurgia bariatrica?
Sì. É possibile un diradamento nei primi 3-6 mesi ed è dovuto al deficit di nutrienti. Si tratta comunque di una condizione temporanea e l’assunzione degli integratori vitaminici prescritti aiuta a a ridurre questa eventualità.
Dovrò assumere integratori dopo l’intervento?
Sì. L’equipe che ti seguirà prima, durante e dopo l’intervento ti prescriverà proteine e vitamine che andranno assunte almeno per 1 anno dopo l’intervento.
Quando posso rimanere incinta dopo un intervento bariatrico?
Si consiglia normalmente di attendere almeno 1 anno prima di pensare ad una gravidanza. Nei primi tempi dopo l’intervento infatti di possono avere carenze nutrizionali che non fanno bene né alla mamma né al bambino. A distanza di circa 1 anno non ci sarà alcuna controindicazione, anzi, il bambino di una donna normopeso sarà sicuramente più in salute rispetto ad un bambino di una donna obesa.
Avrò bisogno di un intervento di chirurgia plastica per l’eccesso di pelle dopo l’intervento?
É possibile che a seguito di un forte dimagramento si crei una lassità cutanea con pelle in eccesso più o meno marcata.
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