I breath test al lattosio e al lattulosio sono degli esami non invasivi utilizzati per diagnosticare l'intolleranza al lattosio o al lattulosio, e per studiare il tempo di transito intestinale.
Breath Test al Lattosio
Il Breath Test al Lattosio è una metodica semplice e non invasiva che permette di individuare il malassorbimento di lattosio e, soprattutto, l'intolleranza al lattosio.
Principi del Test
Il breath test al lattosio si basa sui seguenti principi:
- Nel soggetto sano, la fermentazione si verifica solo nel colon.
- I carboidrati normalmente assorbiti nel tenue non sono sottoposti ad alcuna fermentazione colica.
- I carboidrati non assorbiti sono sottoposti a processi di fermentazione colica con conseguente produzione di elevate quantità di gas e prodotti osmotici responsabili dei sintomi.
Il breath test all'idrogeno misura la quantità di disaccaride non assorbito e fermentato (malassorbimento di lattosio) e la comparsa di sintomi (intolleranza al lattosio).
Norme di Preparazione al Breath Test al Lattosio
L'esame richiede una scrupolosa preparazione:
Leggi anche: Dieta contro la carenza di ferritina
- Il paziente deve essere a digiuno da almeno 10 ore.
- La sera precedente al test deve eseguire una dieta priva di carboidrati.
- Durante l'esame non deve dormire, fumare o fare esercizio fisico.
- Nei 15 giorni che precedono l'esame non assumere antibiotici o chemioterapici.
- Nei 7 giorni che precedono l'esame non assumere fermenti lattici, antisecretivi (gastroprotettori) o alimenti con lattosio.
- Nei 3 giorni che precedono l'esame non assumere lassativi e antidiarroici.
- Il giorno prima dell'esame non assumere latte e derivati, dolcificanti artificiali e dolciumi (caramelle e chewing-gum) o bibite "senza zucchero".
- La sera precedente l'esecuzione del Test assumere: riso condito con olio, carne ai ferri, pesce, uova conditi solo con olio e sale, acqua non gassata.
Il giorno dell'esame:
- Presentarsi a digiuno da almeno 10 ore.
- Non fumare e non assumere alcun alimento per tutto il tempo dell'esecuzione del test. È consentito assumere acqua non gassata.
- Riferire la comparsa di dolori addominali, borborigmi, flatulenza e diarrea.
Come si svolge il test
Il Test si esegue a digiuno raccogliendo un campione di aria espirata in un apposito strumento per la valutazione basale dell'idrogeno espirato, seguito dalla somministrazione di 20g di lattosio sciolto in un bicchiere d'acqua. Successivamente si raccolgono 8 campioni di aria espirata ogni 25 minuti per la misurazione dell'idrogeno.
Il beneficio principale è quello di poter individuare il malassorbimento di lattosio.
Chi può sottoporsi al test
Per sottoporsi a questa prestazione è necessario aver compiuto i 18 anni di età.
Possibili effetti collaterali
Gli effetti collaterali che possono insorgere durante l'esecuzione dell'H2 breath test sono:
- Coliche addominali
- Scariche diarroiche
La comparsa di tali effetti può comportare l'interruzione del test. Non vi sono controindicazioni all'esecuzione del test durante l'allattamento, a scopo precauzionale si preferisce non eseguire il test durante la gravidanza.
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I falsi negativi
Alcune condizioni particolari possono alterare la risposta del breath test facendo rilevare valori falsamente negativi. Tra questi l'assenza idiopatica di flora fermentante, l'assunzione recente di antibiotici, la diarrea acuta, l'utilizzo di lassativi che riducono la permanenza di carboidrati nel colon.
Livelli di idrogeno falsamente elevati sono quasi sempre il risultato di una inadeguata preparazione o di una esecuzione scorretta del test. La presenza di flora batterica nell'intestino tenue è responsabile di una quasi immediata fermentazione del lattosio con precoce innalzamento dei livelli di idrogeno seguiti da un picco tardivo per la fermentazione nel colon. Tale andamento può essere utile nella diagnosi di sindrome da sovracrescita batterica dell'intestino tenue.
Breath Test al Lattulosio
Il Breath Test al Lattulosio è una metodica semplice, non invasiva che permette di studiare il tempo di transito intestinale e consente di riscontrare la presenza di un'aumentata quota di batteri nel piccolo intestino.
Il Breath test al lattulosio è un test del respiro che studia il tempo di transito intestinale e consente di riscontrare la presenza di un'aumentata quota di batteri nel piccolo intestino, potenzialmente responsabili di disturbi addominali e /o carenze nutrizionali.
L'esame si basa sulla somministrazione di lattulosio per via orale e sul rilevo di idrogeno in 9 campioni di aria espirata raccolti ad intervalli di tempo regolari (25 minuti).
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Norme di Preparazione al Breath Test al Lattulosio
L'esame richiede una scrupolosa preparazione:
- Il paziente deve essere a digiuno da almeno 10 ore.
- La sera precedente al test deve eseguire una dieta priva di carboidrati.
- Durante l'esame non deve dormire, fumare o fare esercizio fisico.
- Nei 15 giorni che precedono l'esame non assumere antibiotici o chemioterapici.
- Nei 7 giorni che precedono l'esame non assumere fermenti lattici, antisecretivi (gastroprotettori) o alimenti con lattosio e non eseguire Breath Test al lattosio.
- Nei 3 giorni che precedono l'esame non assumere lassativi e antidiarroici.
- Il giorno prima dell'esame non assumere latte e derivati, dolcificanti artificiali e dolciumi (caramelle e chewing-gum) o bibite "senza zucchero".
- La sera precedente l'esecuzione del Test assumere: riso condito con olio, carne ai ferri, pesce, uova conditi solo con olio e sale, acqua non gassata.
Il giorno dell'esame:
- Presentarsi a digiuno da almeno 10 ore.
- Non fumare e non assumere alcun alimento per tutto il tempo dell'esecuzione del test. Consentito assumere acqua non gassata.
- Riferire l'eventuale comparsa di dolori addominali, borborigmi, flautulenza e diarrea.
Come si svolge il test
Il Test si esegue a digiuno raccogliendo un campione di aria espirata in un apposito strumento per la valutazione basale dell'idrogeno espirato, seguito dalla somministrazione di 10 g. di lattulosio sciolto in un bicchiere d'acqua.
I falsi negativi
Alcune condizioni particolari possono alterare la risposta del breath test facendo rilevare valori falsamente negativi. Tra questi l'assenza idiopatica di flora fermentante, l'assunzione recente di antibiotici, la diarrea acuta, l'utilizzo di lassativi che riducono la permanenza di carboidrati nel colon.
Dieta del giorno prima dell'esame (H2 Breath Test Lattosio / Lattulosio / Glucosio/ Sorbitolo)
- COLAZIONE: The o caffè leggero o caffè d’orzo zuccherati, fette biscottate, pane o biscotti semplici
- PRANZO: Riso bollito condito con poco olio entro le 14:30. In alternativa carne o pesce ai ferri conditi con poco olio
- POMERIGGIO: The o caffè leggero o caffè d’orzo zuccherati, fette biscottate, pane o biscotti semplici
- CENA: Riso bollito condito con poco olio entro le 19:30.
Cosa evitare nelle 24 ore precedenti (Breath Test al Lattulosio)
Evitare, nelle 24 ore precedenti l'esame, il latte ed i latticini di origine animale (ammesso, ad esempio, il latte di soia o di riso), ma anche tutti i prodotti alimentari che possono contenere lattosio come additivo: panini al latte e prodotti da forno, biscotti, pizze dolci, crostate, plum-cake, dolcetti, merendine, cioccolato, nutella, gelati, creme, budini, condimenti e salse varie, salumi e insaccati (a eccezione di prosciutto crudo), coppa, culatello e bresaola.
La mattina dell'esame rimanere a digiuno e lavare accuratamente i denti.
Preparazione aggiuntiva per H2 Breath Test Lattosio / Lattulosio / Glucosio/ Sorbitolo
- Presentarsi al mattino a digiuno da almeno 8 ore. Si può assumere acqua
- Devono essere trascorse almeno 2 settimane dal termine di una terapia antibiotica
- Nei 7 giorni precedenti evitare l’uso di lassativi e fermenti lattici
- Astenersi dall’uso di farmaci non essenziali nelle dodici ore precedenti l’esame. Il giorno dell’esame il paziente potrà continuare ad assumere i farmaci “salvavita” come quelli per il cuore evitando invece l’Eutirox
- La mattina dell’esame, a digiuno, lavare accuratamente i denti con spazzolino e dentifricio; il cavo orale va risciacquato prima con Collutorio (Clorexidina allo 0,05% diluita in acqua) e poi con acqua
- Evitare di fumare nelle ore precedenti il test
Preparazione per Urea Breath Test Helicobacter pylori
- Presentarsi al mattino a digiuno da almeno 8 ore. Si può assumere acqua e lavare i denti ma senza uso di colluttori.
- Devono essere trascorse almeno 4 settimane dal termine di una terapia antibiotica
- Nei 14 giorni precedenti evitare l’uso di gastroprotettori inibitori di pompa e H2 antagonisti come: Pantoprazolo, Sucralfato, Omeoprazolo, Esomeprazolo, Rabeprazolo, Cimetidina, Lansoprazolo, Ranitidina, Nizatidina, Roxatidina, Famotidina
- Evitare di fumare nelle ore precedenti il test
- Nelle 48 ore precedenti l’esame, il paziente non deve assumere alimenti ricchi di 13C come: Mais, Ananas, Broccoli, Canna da zucchero
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