Il diabete mellito gestazionale (GDM) è una condizione caratterizzata da elevati livelli di glucosio nel sangue (iperglicemia), che si manifesta per la prima volta durante il secondo o terzo trimestre di gravidanza. Questo disturbo si verifica quando il pancreas non riesce a produrre abbastanza insulina per compensare gli effetti degli ormoni della gravidanza, come l'ormone lattogeno placentare (HPL), che interferisce con l'azione dell'insulina materna.
La domanda che molte donne si pongono è se esiste una dieta specifica per il diabete gestazionale. La risposta è sì: il primo passo per gestire il diabete gestazionale è proprio quello di rivedere la propria alimentazione, con l'obiettivo di controllare la glicemia e garantire al feto una crescita adeguata.
Principi Fondamentali della Dieta per il Diabete Gestazionale
Ricorda che "dieta" non significa mangiare poco, quindi una "restrizione calorica", ma regime alimentare corretto, sano ed equilibrato. È essenziale consultare un dietologo o un nutrizionista specializzato per valutare il fabbisogno nutrizionale individuale e formulare un piano alimentare personalizzato.
Per questo, in caso di diagnosi di GDM, ti consiglio di farti seguire da unǝ dietista o unǝ nutrizionista specializzatǝ. È importante sapere che non bisogna ridurre le calorie, ma semplicemente fare più attenzione agli alimenti che contengono carboidrati, che durante la digestione diventano glucosio e modificano la glicemia.
Il glucometro e il diario alimentare saranno gli strumenti che ti permetteranno di regolarti e diventare autonoma con l’alimentazione in questa particolare fase della tua vita. Esistono delle basi da cui partire (porzioni di riferimento, alimenti consigliati e alimenti sconsigliati etc.), ma la cosa più importante è l’andamento delle tue glicemie.
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Linee Guida Generali
- Evitare periodi di digiuno prolungato e non saltare mai i pasti.
- Consumare pasti completi (carboidrati + proteine di origine animale + verdura) a pranzo e a cena.
- Cucinare in modo semplice, senza grassi aggiunti, preferendo cotture come ai ferri, alla griglia, al vapore, lessatura, al forno o arrosto.
- Scegliere frutta e verdura di stagione, variando spesso la qualità (i colori) dei vegetali.
- Mondare accuratamente frutta e verdura fresche, sciacquare sotto acqua corrente e lasciare in ammollo per 30 minuti con bicarbonato o un disinfettante alimentare.
- Leggere le etichette dei prodotti, soprattutto per accertarsi del loro contenuto in zuccheri.
- Non fumare!
Alimenti Consigliati
- Verdure di stagione: Eccetto barbabietole e carote lessate, il consumo delle restanti verdure è libero e consigliato in porzioni abbondanti, purché non si superi la quantità di condimento assegnata.
- Latte e derivati: Preferire i prodotti scremati o parzialmente scremati, poiché hanno meno calorie ma contengono ugualmente calcio. In caso d’intolleranza al lattosio, consumare latte delattosato (se ben tollerato) oppure Grana Padano DOP, che è naturalmente privo di lattosio.
- Pesce (fresco o surgelato): Consumato ben cotto, da preferire a tutti gli altri alimenti ricchi di proteine.
- Carni: Manzo, vitello, vitellone, pollo, coniglio, tacchino, lonza di maiale, cavallo, scelte nelle parti più magre e private del grasso visibile. La carne va cucinata ben cotta (anche nella parte interna) alla griglia, arrosto, bollita, al forno o anche in umido, purché il tutto venga cucinato senza far friggere i condimenti.
- Uova: Da consumare sempre bene cotte, perché sono un’importante fonte di proteine, ferro e di luteina.
- Olio d’oliva extravergine: Aggiunto a crudo e con moderazione.
- Acqua: Almeno 1,5 litri al giorno, liscia o moderatamente frizzante. Variare la qualità dell’acqua consente di recuperare sali minerali diversi in quantità variabile a seconda della fonte di provenienza.
Alimenti da Limitare o Evitare
- Dolci e dolciumi: Dessert, torte farcite con creme elaborate, pasticcini, snack al cioccolato, merendine, caramelle, gelatine, ecc.
- Alcolici e superalcolici: Si consiglia l'astensione da qualsiasi bevanda alcolica, inclusi vino e birra, per gli effetti che l'etanolo può avere sul nascituro, oltre che per gli apporti elevati di zuccheri dati da molte di queste bevande.
- Carni grasse: Anatra, agnello, guanciale, ecc., carni conservate, impanate e fritte, frattaglie.
- Uova crude o poco cotte.
- Formaggi teneri da latte crudo: Feta, formaggi a crosta fiorita ed erborinati quali brie, gorgonzola, camembert, taleggio, formaggi con le venature blu come il gorgonzola e quelli messicani (queso Oaxaca) per il rischio di listeriosi.
- Insaccati ad elevato tenore in grassi saturi: Salame, salsiccia, wurstel, cotechino, ecc.
- Carni pronte al consumo: Salsicce, porchetta, hot dog, wurstel, ecc.
- Caffè: Limitare il consumo a non più di due tazzine al giorno.
- Frutta: Poiché contiene naturalmente zucchero (fruttosio). È importante rispettare le quantità indicate nella dieta e limitare al consumo occasionale i frutti più zuccherini (uva, banane, fichi, cachi, mandarini, castagne).
- Sale: È buona regola ridurre quello aggiunto alle pietanze durante e dopo la cottura.
- Patate: Che non sono verdure ma importanti fonti di amido, quindi sono da considerare come sostituti di pane, pasta, riso e altri cereali.
- Legumi: Ceci, fagioli, piselli, fave, lenticchie, ecc., in quanto contengono carboidrati e quindi alzano la glicemia. Tuttavia, i legumi sono anche un’importante fonte di proteine vegetali (possono pertanto essere considerati dei veri e propri secondi piatti).
Esempi di Piani Alimentari
Colazione
- Una tazza di latte parzialmente scremato o di bevanda vegetale senza zuccheri aggiunti, oppure un vasetto di yogurt al naturale.
- Assieme, si può scegliere tra:
- due-tre fette biscottate;
- quattro biscotti secchi;
- due-tre cucchiai di cereali senza zuccheri aggiunti;
- due fette di pane, preferibilmente integrali, con marmellata con pochi zuccheri o con un velo di ricotta.
Spuntini
- Una porzione di frutta, oppure uno yogurt bianco o alla frutta, oppure un pacchetto di crackers o di taralli, oppure un pugnetto di frutta secca (noci, nocciole, mandorle eccetera).
Pranzo e Cena
- È una buona pratica quella di iniziare sempre il pasto con una porzione di verdura cotta o cruda che aiuta a controllare meglio la glicemia.
- Mangiare due-tre porzioni di frutta fresca al giorno. La frutta è un buon alimento perché ricca di vitamine e sali minerali, ma contiene anche zucchero.
- Alternare verdura cruda a verdura cotta e assumerne prima dei pasti.
- Se non si riesce a fare un pasto completo (primo, secondo e contorno), si può scegliere di assumere il primo piatto e una verdura a pranzo e un secondo piatto con la verdura e un panino piccolo a cena.
Consigli Aggiuntivi
- Attività fisica: Una regolare attività fisica aiuta la mamma a tenersi in forma e la prepara per la nascita del bambino. L’attività fisica serve anche per far sì che l’insulina controlli il tasso di glucosio nel sangue in modo più efficace.
- Monitoraggio della glicemia: Un regolare monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue è indispensabile affinché il trattamento possa essere valutato e, se necessario, modificato.
- Variare gli alimenti: Non stancarti di provare alimenti diversi, anzi divertiti a inserire un pò di tutto partendo da quantità più o meno fisse (e bilanciate) e vedi che effetto fa sulle tue glicemie.
- Indice glicemico: La pizza, il riso, le patate e i fiocchi di cereali hanno un indice glicemico più elevato.
- Spuntini: Gli spuntini sono molto importanti, soprattutto quello pomeridiano, per evitare lunghi periodi di digiuno.
- Proteine: Le proteine animali (carne, pollame, pesci, uova, latte, formaggi) e quelle vegetali (piselli, fagioli, lenticchie, soia, noci, ecc.) forniscono le proteine necessarie alla crescita del bambino. Tuttavia, non bisognerebbe limitarsi solo a quelle vegetali.
Seguire una dieta appropriata per la gravidanza, che rispetti i fabbisogni in particolare di calcio, ferro e acido folico. Particolare attenzione deve essere posta alla prevenzione di infezioni, come la toxoplasmosi e la listeriosi, che sono potenzialmente dannose per il feto, oppure alle quali la donna gravida è maggiormente vulnerabile, come la salmonellosi. Questo non deve però comportare, come purtroppo spesso accade, l’eliminazione totale dalla dieta di alimenti benefici.
Il diabete gestazionale si risolve in seguito all’espletamento del parto, ma può accadere che chi ne ha sofferto sviluppi nel tempo una diversa forma di diabete dell’adulto (mellito tipo 2).
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