La malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) è una condizione cronica e recidivante. Oltre alla terapia medica prescritta, l'adozione di una corretta dieta e di uno stile di vita adeguato è fondamentale per limitare o ridurre l'uso di farmaci.
L'Importanza della Perdita di Peso
Gli studi randomizzati controllati sullo stile di vita dei pazienti con MRGE hanno dimostrato che l'intervento più determinante è favorire la perdita di peso (dal 7% al 10% del peso corporeo iniziale). Tale dato è confermato sia da studi di popolazione su larga scala (Nurses’ Health Study) che da RCTs (Trial Randomizzati e Controllati), confrontandoli con una dieta “sham”.
Lo studio HUNT ha valutato, tra gli individui con sintomi correlati a reflusso gastroesofageo, una riduzione o interruzione dell’uso settimanale di farmaci antisecretivi, nei soggetti che presentavano una riduzione del BMI (Body Mass Index) superiore a 3,5 unità.
Alimenti e Reflusso: Cosa Evitare
L’obesità peggiora il reflusso gastrico. Alimenti ad alto contenuto di grassi sono in grado di ridurre la pressione dello SEI (Sfintere Esofageo Inferiore) e di prolungare il tempo di svuotamento gastrico. I grassi e le proteine animali, inoltre, aumentano la secrezione acida e i livelli di gastrina. Anche il cioccolato, ricco di grassi, è un alimento in grado di ridurre il tono dello SEI. Al momento, tuttavia, non sono disponibili studi che abbiano dimostrato come l’eliminazione dalla dieta del cioccolato riduca gli eventi di reflusso.
La pirosi retrosternale può essere aggravata da cibi piccanti. In uno studio nord-europeo è stato dimostrato che l’utilizzo di cibi piccanti induceva la comparsa dei sintomi in circa l’88% dei Pazienti arruolati. Anche il caffè può causare sintomi da reflusso; uno studio caso-controllo norvegese, paragonando soggetti che bevevano 4-7 tazze di caffè al giorno a soggetti che non ne assumevano, ha riportato un’associazione tra i sintomi da MRGE e consumo di caffè.
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Alimenti Sconsigliati
- Cibi grassi e fritti
- Spezie piccanti
- Agrumi e succhi di frutta acidi
- Pomodori e derivati
- Cioccolato
- Caffeina e bevande gassate
- Alcolici
- Menta e alimenti alla menta
Alimenti Consigliati
Durante la settimana si raccomanda di consumare un’adeguata quantità di proteine vegetali, in alternanza al regolare consumo di proteine animali. Fra quest’ultime, prediligere il pesce.
Alimenti Consigliati (con moderazione)
- Formaggi: primo sale, fiocchi di latte, mozzarella di vacca, o formaggi parzialmente scremati, come il Grana Padano DOP Di Origine Protetta).
- Carne di pollo, tacchino, coniglio, vitello, maiale (nei tagli più magri).
- Pesce: branzino, sogliola, orata, merluzzo (limitare il consumo di pesci grassi come salmone, capitone, anguilla).
- Molluschi e crostacei (consumo limitato massimo 1 volta a settimana).
- Prosciutto crudo, cotto, speck, bresaola, affettato di tacchino/pollo.
- Uova (non fritte).
- Olio extra-vergine di oliva a crudo.
Alimenti digeribili come cereali integrali, verdure cotte, frutta non acida, carni magre, pesce leggero e latticini a basso contenuto di grassi sono utili per gestire il reflusso. Anche gli yogurt vegetali possono dare sollievo. Invece, i cibi fermentati come lo yogurt, specialmente se consumati in abbinamento con cereali integrali, risultano benefici per il tratto gastrointestinale per il loro contenuto di probiotici e si caratterizzano per la loro facilità ad essere digeriti, specialmente nelle versioni vegetali e al naturale come soia, cocco e mandorle, essendo prive di grassi di origine animale che possono rallentare il processo digestivo.
Regole Comportamentali
Oltre alla dieta, alcune regole comportamentali possono contribuire a ridurre i sintomi del reflusso:
- Smettere di fumare: fumando s’ingerisce una notevole quantità di aria, che può favorire il reflusso.
- Evitare di indossare cinture o abiti molto stretti in vita perché aumentano la pressione sull’addome, facilitando il reflusso.
- Evitare di sdraiarsi subito dopo i pasti: dopo mangiato, bisognerebbe aspettare almeno due o tre ore prima di coricarsi.
- Evitare di svolgere attività fisica a stomaco pieno, soprattutto se si tratta di esercizi che impegnano la muscolatura addominale.
- Alzare la parte anteriore del letto di 10-15 cm: aiuta a mantenere l’esofago in posizione verticale, anche quando si è sdraiati, e impedisce la risalita di materiale dallo stomaco; evitare, invece, di utilizzare pile di cuscini, perché così facendo si assume una posizione che incrementa la pressione sull’addome.
- In caso di sovrappeso/obesità: ridurre gradualmente peso e la circonferenza addominale, attraverso un’alimentazione ipocalorica equilibrata ed un regolare esercizio fisico, sempre sotto controllo medico.
- Ripartire maggiormente i pasti, riducendone il volume
- Eliminare gli alimenti che promuovono la secrezione gastrica (alimenti nervini: caffè, tè, alcolici)
- Eliminare spezie e bevande gassate
- Eliminare/ridurre al minimo i pasti molto grassi
- Eliminare/ridurre al minimo i cibi proteici poco digeribili, quindi crudi o con cottura prolungata
- Eliminare/ridurre al minimo i cibi molto freddi o molto caldi
- Eliminare/ridurre al minimo cioccolata, menta, cipolla e aglio.
Esempio di Dieta Settimanale
Di seguito è riportato un esempio di dieta settimanale per una persona con reflusso gastroesofageo:
| Giorno | Colazione (circa 20-25% kcal totali) | Pranzo (circa 25-30%kcal totali) | Spuntino (circa 10% kcal totali) | Cena (circa 30% kcal totali) |
|---|---|---|---|---|
| Lunedì | Latte scremato con fiocchi d'avena, una mela | Riso integrale con verdure cotte, pollo ai ferri | Yogurt di cocco e fiocchi di farro soffiato | Minestrone di verdure con pastina integrale |
| Martedì | Pane integrale con composta di mele e cannella, latte di mandorla | Orata al cartoccio con patate lesse | Frutta secca (mandorle, noci) | Ricotta al forno, zucchine grigliate e pane integrale |
| Mercoledì | Yogurt magro con orzo soffiato e miele | Pasta di farro con zucchine e tacchino | Frutta fresca | Pesce al vapore con verdure cotte |
| Giovedì | Fette biscottate con miele e burro di mandorle, latte di soia | Pollo alla griglia con insalata di finocchi | Yogurt magro | Riso integrale con verdure saltate in padella |
| Venerdì | Pane integrale con marmellata e granella di nocciole | Sogliola al vapore con patate | Frutta secca (mandorle, noci) | Minestrone di verdure e legumi decorticati e crostini di pane integrale |
| Sabato | Latte scremato con fiocchi d'avena e miele | Pasta integrale con verdure e tacchino | Yogurt magro | Pesce al forno con verdure |
| Domenica | Fette biscottate con marmellata senza zucchero, latte di mandorla | Riso integrale con verdure e pollo allo spiedo senza pelle | Frutta fresca | Vellutata di carote e pane integrale |
Esempio di dieta.
- Colazione circa 20-25% kcal totali
- Latte a ridotto contenuto di grassi (parzialmente scremato), 2% del totale 150ml, 75kcal
- Caffè d’orzo o decaffeinato 10g, 39,8 kcal
- Muesli 30 g, 102,0 kcal
- Muesli Miele 10 g, 30,4 kcal
- Spuntino circa 10% kcal totali
- Yogurt magro 125 g, 70,0 kcal
- Banane o fragole 150 g, 48,0 kcal
- Fette biscottate 15 g, 63,9 kcal
- Pranzo circa 25-30%kcal totali
- Carne bianca alla piastra / Braciola di carne magra 200 g, 254 kcal
- Zucchini o Carote o patate meglio lesse 200 g, 32 kcal
- Zucchine lesse Pane integrale 90 g, 218,7 kcal
- Olio extravergine d’oliva 15 g, 135 kcal
- Spuntino circa 10% kcal totali
- Yogurt magro 125 g, 70,0 kcal
- Mele o Ciliegie rosse acide 100 g, 50,0 kcal
- Fette biscottate 15 g, 63,9 kcal
- Cena circa 30% kcal totali
- Pasta al pomodoro / Pasta di semola / Riso 80g, 250,6 kcal
- Salsa di pomodoro pelato 100 g, 24,0 kcal
- Pomodori pelati Parmigiano 10 g, 39,2 kcal
- Finocchi lessati o insalata gallinella 100 g, 62,0 kcal
- Pane integrale 30 g, 72,9 kcal
- Olio extravergine d’oliva 15 g, 135 kcal
Ricette consigliate
- Insalata fantasia
- Sedani ai broccoli, cavolfiore e ricotta
- Tagliatelle verdi con zucca
- Straccetti di manzo con insalate cotte
- Branzino al trito di basilico con le verdure
- Branzino al sale in salsa di rosmarino
- Strudel di pesce con verdure
- Tortellini in brodo
- Sformatini di melanzane e lonza di maiale
Seguire una dieta equilibrata e adottare le giuste abitudini alimentari possono migliorare significativamente la qualità della vita per chi soffre di reflusso gastroesofageo.
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