L’Idrosadenite Suppurativa (IS) è conosciuta anche come Acne Inversa o Malattia di Verneuil. È una malattia cronica infiammatoria, che è inserita nel vasto gruppo delle “Malattie Autoinfiammatorie”, patologie dovute ad una disregolazione della “immunità innata”.
Caratteristiche Cliniche dell'Idrosadenite Suppurativa
Clinicamente è caratterizzata dalla comparsa di comedoni (caratteristici i doppi comedoni), papulo- pustole, noduli, ascessi, tragitti fistolosi ed esiti cicatriziali, che si localizzano classicamente nelle zone delle pieghe cutanee (ascelle, inguine, pieghe sottomammarie, pieghe interglutee), aree dove sono più abbondanti le ghiandole apocrine; tuttavia, le lesioni possono evidenziarsi anche sui glutei e sul torace (anteriormente e sul dorso). Nella fase iniziale le lesioni sono sterili, ma successivamente vanno spesso incontro a infezioni batteriche.
La IS può avere vari gradi di gravità: sono state elaborate scale di valutazione della gravità di malattia, tra le quali le più utilizzate sono quelle di Hurley e di Sartorius.
Implicazioni Sistemiche
Questa malattia non è solo cutanea, ma ormai è considerata da molti una malattia sistemica, poiché è associata alla sindrome metabolica (obesità, ipertensione, diabete mellito di II tipo, dislipidemia), ad un aumento del rischio di malattie cardio-vascolari, allo sviluppo di neoplasie, amiloidosi sistemica e disturbi neuro-psichiatrici gravi.
Cause e Terapie
Attualmente non si conoscono molto chiaramente le cause della IS. Attualmente non esiste una terapia medica risolutiva per la IS. Comunque, esistono diversi farmaci che vengono utilizzati variamente a secondo della gravità della malattia e sono stati elaborati degli algoritmi da seguire.
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Nelle forme lievi il Solfato di zinco e l’acitretina possono essere utili; nelle forme più impegnative si usano antibiotici (rifampicina associata a clindamicina), dapsone e ciclosporina; in caso di fallimento di queste cure si può utilizzare il farmaco biologico adalimumab.
Consigli Utili
- Diminuire il consumo di sale e cibi processati.
- Evitare detergenti aggressivi in quanto stimolano la ghiandola Apocrine e peggiorano lo stato della malattia. Utilizzare detergenti a pH acido o con clorexidina a bassa concentrazione.
- Utilizzare deodoranti all’Allume di Potassio (Cristalli di Rocca).
- Detergere la parte colpita tamponando con un batuffolo imbevuto con Amuchina diluita al 3%; sempre tamponando asciugare la parte e successivamente applicare un gel a base di Clindamicina o soluzione a base di Rifamicina.
- È opportuno evitare indumenti aderenti, perché favoriscono l’occlusione del follicolo pilifero.
- I trattamenti di depilazione definitiva con il laser portano ad una riduzione progressiva e permanente del follicolo pilifero, sede dell’insorgenza della malattia, e prevengono quindi le recidive.
Servizi Ambulatoriali Specializzati
Le visite permettono di definire un percorso terapeutico personalizzato, basato sull’analisi approfondita della storia clinica e delle esigenze individuali. L’attività viene svolta attraverso sedute della durata di circa 45/50 minuti all’interno delle quali viene definito il trattamento da svolgere tramite la somministrazione di materiale diagnostico e l’elaborazione dei contenuti emersi durante la fase di anamnesi.
Le evidenze cliniche e le conoscenze provenienti dagli studi condotti in Istituto vengono direttamente integrate nella nostra expertise clinica ambulatoriale, arricchendo significativamente i percorsi di supporto offerti. L’ambulatorio può accogliere richieste da un’utenza che varia dalla fascia adolescenziale fino all’età senile.
Vengono forniti all’interno dell’attività supporto e sostegno a patologie dermatologiche, oncologiche e croniche che possono coinvolgere il paziente sia in ambito psicosomatico che somatopsichico.
Ambulatori Specialistici
- Ambulatorio di Capillaroscopia: Si occupa della diagnosi e del monitoraggio delle malattie microvascolari, utilizzando tecniche avanzate di capillaroscopia. Questa metodica non invasiva permette di visualizzare i capillari del letto ungueale per identificare anomalie strutturali e funzionali.
- Ambulatorio di Patologia Ungueale: Si dedica alla diagnosi e al trattamento delle malattie delle unghie, utilizzando un approccio multidisciplinare. Le tecniche diagnostiche avanzate includono la dermatoscopia ungueale, la microscopia confocale e le biopsie ungueali per identificare con precisione le patologie.
- Ambulatorio di Medicina Rigenerativa del cuoio capelluto: È specializzato nei trattamenti chirurgici, inclusi i trapianti, per tutte le patologie dei capelli e del cuoio capelluto.
- Ambulatorio di III livello di Tricologia e Alopecie: Si occupa della diagnosi e del trattamento avanzato delle patologie dei capelli e del cuoio capelluto. Utilizzando tecniche diagnostiche di ultima generazione, come la tricoscopia e l’analisi del capello, vengono identificate le cause sottostanti di alopecie e altre condizioni tricologiche.
- Ambulatorio di Dermatologia Chirurgica: Si occupa della diagnosi e del trattamento chirurgico di una vasta gamma di patologie cutanee. L’ambulatorio esegue biopsie cutanee, escissioni chirurgiche e trattamenti laser.
- Ambulatorio di Neurologia: Si occupa della diagnosi e del trattamento di una vasta gamma di disturbi neurologici. Offriamo visite specialistiche per malattie neurodegenerative complesse (come il morbo di Parkinson e l’Alzheimer).
- Ambulatorio di Oncologia per il Melanoma: È dedicato al trattamento avanzato del melanoma cutaneo. Il nostro team multidisciplinare, composto da oncologi, dermatologi, chirurghi e patologi, lavora in sinergia per sviluppare piani di trattamento personalizzati, garantendo un approccio centrato sul paziente.
- Ambulatorio di Chirurgia delle Ernie: Offre diagnosi e trattamenti specializzati per tutti i tipi di ernie, inclusi ernie inguinali, ombelicali e addominali. Utilizziamo tecniche chirurgiche avanzate e minimamente invasive per garantire un recupero rapido e sicuro.
- Ambulatorio di Otorinolaringoiatria-Pediatrica: Si dedica alla diagnosi e al trattamento delle patologie infiammatorie, malformative e neoplastiche del naso, seni paranasali, orecchio, cavo orale, faringe, laringe, ghiandole salivari, collo e tiroide nei bambini.
- Ambulatorio di Geriatria: Si occupa della prevenzione, diagnosi e trattamento delle malattie che colpiscono gli anziani, con particolare attenzione alle patologie croniche e complesse.
- Ambulatorio di Oncoematologia: È dedicato alla diagnosi e al trattamento delle malattie del sangue e dei tumori ematologici. I medici che lavorano in questo ambulatorio hanno una decennale esperienza nel campo dei linfomi cutanei e si avvalgono di diagnostica avanzata nel campo dell’istologia, riarrangiamento genico e di laboratorio analisi.
- Ambulatorio delle Patologie Ulcerative Cutanee: Si dedica alla diagnosi e al trattamento avanzato di lesioni cutanee come ulcere venose, da pressione o diabetiche.
- Ambulatorio della Vitiligine: È specializzato nella diagnosi e trattamento della vitiligine.
- Ambulatorio della Psoriasi: Si dedica allo studio e alla cura della psoriasi.
- Ambulatorio di Andrologia: Si dedica alla diagnosi e al trattamento delle patologie maschili, con particolare attenzione alla salute riproduttiva e sessuale.
- Ambulatorio di Dermatite Atopica: Prende in carico i pazienti con diagnosi sospetta o certa di dermatite atopica.
- Ambulatorio di Ortopedia e Traumatologia: Offre un’ampia gamma di servizi per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione delle patologie muscolo-scheletriche. Il team di specialisti è dedicato a fornire cure di alta qualità per migliorare la mobilità e la qualità della vita dei pazienti.
Senologia Clinica
La Senologia Clinica è un ambulatorio di II livello, un luogo utile per gli approfondimenti dei diversi casi clinici, e per la eventuale presa in carico qualora si rilevasse un carcinoma della mammella. Avvalendosi delle specifiche competenze il paziente viene preso in carico dalla valutazione clinica a cui, se necessario, si associano esami specifici, indagini diagnostico-strumentali e di laboratorio fino al trattamento medico e/o chirurgico.
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Terapie Iniettive Intra-Articolare e Periarticolare
Le terapie iniettiva intra-articolare e periarticolare svolgono un ruolo importante nella gestione delle malattie reumatiche. L’indicazione più comune per la terapia infiltrativa è l’Osteoartrosi. In questo caso viene comunemente utilizzato l’acido ialuronico. Le infiltrazioni di acido ialuronico permettono di iniettare il farmaco direttamente nell’articolazione e di raggiungere il sito lesionato con la giusta concentrazione di principio attivo. L’acido ialuronico riduce il dolore e modula il processo infiammatorio causati dall’artrosi, ripristina l’equilibrio biologico e grazie alla sua azione visco-suppletiva migliora la meccanica dell’articolazione. Le articolazioni comunemente trattate sono spalla e ginocchio.
Trattamento con Plasma Ricco in Piastrine (PRP) delle Ulcere Cutanee
Nei pazienti affetti da ulcere cutanee la terapia standard consiste nell’eseguire delle medicazioni e terapie mirate a rimuovere la causa che ha generato l’ulcera. Quando la lesione diventa cronica (ovvero quando dura da più di 6 settimane) e non si è tratto beneficio dai trattamenti standard, si può stimolare il processo di guarigione tramite l’applicazione di PRP.
Presso l’IDI si effettua il trattamento con Plasma Ricco in Piastrine (PRP) delle ulcere cutanee non responsive ad altre terapie. Il PRP è una fonte naturale di molecole che attivano la rigenerazione dei tessuti. Il PRP si ottiene da un prelievo di sangue; esso viene successivamente sottoposto a trattamenti per la separazione cellulare dai quali si ottiene una sostanza arricchita in piastrine che rilasciano una grande quantità di molecole, soprattutto fattori di crescita.
- PRP AUTOLOGO: Questo trattamento prevede la preparazione del PRP da un prelievo di sangue del paziente a cui poi verrà applicato.
- PRP ALLOGENICO: Il PRP viene preparato dal sangue di donatori (come si verifica in una trasfusione di sangue). Una volta ottenuto, il prodotto viene applicato alla lesione tramite una medicazione con acido ialuronico. Il trattamento con PRP allogenico rientra in uno studio clinico sperimentale ed è rivolto a pazienti diabetici con ulcera del piede.
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