La comparsa improvvisa di un’eruzione cutanea può essere dovuta verosimilmente ad una reazione allergica, sia nell’adulto che nel bambino. In alcuni casi, molto meno frequenti, la causa può essere legata alla disseminazione sistemica di infezioni, che causa la comparsa di petecchie dovute ad alterazioni della coagulazione del sangue.
Cos'è un Eritema?
In ambito dermatologico, si definisce eritema qualsiasi arrossamento della pelle causato da un incremento dell'apporto di sangue in quel determinato distretto corporeo. La peculiarità di questa manifestazione consiste nello scomparire sotto la pressione delle dita, per poi riapparire con il cessare della stessa.
Esistono varie forme di eritema: indotto da farmaci, correlato all'esposizione della luce solare o, ancora, associato a cause meccaniche, termiche, chimiche, infettive, tossiche, ormonali e psico-emotive.
Dermatite da Sudore (Sudamina o Miliaria)
La dermatite da sudore è un'infezione della pelle molto frequente tra gli sportivi e durante il periodo estivo. La dermatite da sudore, anche detta sudamina o miliaria, è un'infiammazione della pelle molto lieve che provoca eruzioni cutanee rapide e localizzate. È spesso legata a periodi in cui si suda molto, come d'estate, ed è caratterizzata da eritemi cutanei localizzati che provocano prurito e un fastidioso senso di calore dalla breve durata. La situazione tende ad aggravarsi in situazioni in cui c'è un clima umido o in casi di cute molto sensibile.
La dermatite da sudore si presenta maggiormente nei neonati e bambini che negli adulti. La loro pelle è infatti più delicata ed immatura per cui i pori della pelle sono maggiormete soggetti ad occludersi provocando l'ostruzione del dotto sudoriparo che impedisce l'escrezione del sudore. La consegueza di questa situazione è l'infiammazione delle ghiande sudoripare che provoca sfoghi cutanei e prurito.
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Negli adulti la dermatite da contatto può manifestarsi in ogni parte del corpo.
Un rash cutaneo è un cambiamento del colore e dell'aspetto della pelle associato a un'irritazione o un rigonfiamento della pelle. In molti casi si presenta come uno sfogo rosso, pruriginoso e dolente, ma a volte può anche essere formato da bollicine o da placchette ruvide.
Fra le malattie, invece, le possibili cause di rash cutaneo includono la dermatite atopica, la psoriasi, l'impetigine, il fuoco di Sant'Antonio, le malattie esantematiche, l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso, la sindrome di Kawasaki. Poiché le cause possono essere molto diverse, è importante capire cos'ha scatenato il rash cutaneo poter scegliere il rimedio più adatto.
In generale, è importante evitare di sfregare o grattare la pelle e di utilizzare il sapone o di applicare cosmetici sull'area interessata. Per pulirla è bene usare acqua tiepida e detergenti delicati.
Sintomi della Dermatite da Sudore
- Eritema cutaneo (eritema da sudore)
- Forte prurito
- Senso di calore
- Nelle forme più acute, possono presentarsi anche delle bolle sulla pelle
Può durare da qualche minuto ad un'ora circa, per poi regredire lentamente, fino a scomparire.
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Cause della Dermatite da Sudore
Il sudore è l'agente irritante specifico della dermatite da sudore, ma ci sono altri fattori che possono corroborarne l’azione, come un'iperattività cutanea, che è conseguente a un rilascio eccessivo di acetilcolina. Un clima troppo caldo-umido, che stimola la sudorazione, è ovviamente concausa del problema.
In realtà potrebbero essere diverse le cause che portano al disturbo, quindi è sempre meglio consultare il dermatologo.
Come Curare la Dermatite da Sudore
Una volta consultato il dermatologo è importante attenersi alle indicazioni che egli darà, dato che i rimedi naturali sono validi solo nelle forme più lievi, quando queste infiammazioni possono essere trattate con:
- Impacchi di salvia (che combatte la sudorazione e ha proprietà disinfettanti)
- Bagni a base di amido di riso (allevia il rossore cutaneo e ammorbidisce la pelle)
- Impacchi di camomilla (rinfrescanti e lenitivi)
Questi rimedi naturali possono contribuire ad alleviare i sintomi della dermatite da sudore, dato che gli impacchi contribuiranno a ridurre il desiderio di grattarsi, riducendo il prurito e agendo beneficamente anche nei confronti del rossore. Il dermatologo può indicare, quando opportuno, l'utilizzo di creme a base di cortisone o l'assunzione di farmaci antistaminici.
In farmacia è possibile farsi indirizzare verso le soluzioni specifiche più complete, ideali per la propria pelle: alcune creme trattano il prurito localizzato senza impedire la traspirazione della pelle; altre formulazioni agiscono sulla pelle irritata da sfregamento, creando una barriera protettiva che favorisce la rigenerazione cutanea.
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I prodotti topici più indicati comprendono attivi dall’azione lenitiva, emolliente e liporestitutiva.
Prodotti Utili
- Most Crema Lenitiva: Crema astringente evanescente formulata con Ossido di Zinco e Magnesio Silicato. I suoi principi funzionali apportano particolari proprietà: lenitiva del prurito e dell’arrossamento, assorbente nei confronti della sudorazione e della seborrea, antifrizione e una leggera protezione solare.
- Base Lavante Eudermica Most: Efficace nel detergere la pelle senza rimuovere i fattori di protezione lipidici, grazie a una bassa concentrazione di tensioattivi e alla sua azione emolliente e delicata, che non secca la pelle come gli altri saponi. I suoi ingredienti sono biodegradabili e compatibili con gli ecosistemi acquatici.
- AmidoMio Pasta Dermatologica: Regala un rapido sollievo dal prurito, lenendo la pelle arrossata e pruriginosa. Forma un film protettivo contro gli attacchi esterni e argina il manifestarsi di irritazioni da sfregamenti, frizioni, sudorazione. Tiene la pelle fresca e asciutta anche nelle aree più umide.
- Talco Liquido Mentolato Dicofarm: Apporta un fresco sollievo al prurito, ferma la sudorazione ed è arricchito con vitamina E, F e mentolo. Esplica un’azione lenitiva e rinfrescante, utile in varie dermatosi che portano prurito. Utile nei casi di sudamina e di malattie esantematiche.
- Sensitive Protect Kids Sun Spray Spf50+: Uno spray solare con SPF (Sun Protection Factor) molto alto utile anche per i bambini con la Dermatite Atopica. È resistente all'acqua e protegge la pelle dalle scottature oltre a ridurre il rischio di danni alla cute dovuti all’azione dei raggi UV, come l'eritema solare. Garantisce una protezione biologica alle cellule, ed è privo di parabeni, coloranti e profumi.
Eritema Ab Igne (Eritema da Calore)
Noto anche come eritema da scaldino, questa condizione è caratterizzata dalla comparsa dopo poco l'irradiazione termica di un reticolo iperpigmentato sulla pelle. Nel giorni successivi all'evento scatenante, le aree arrossate possono assumere un colorito brunastro che tende a sfumare gradualmente.
L'eritema ab igne è una reazione cutanea derivante dall'esposizione cronica a bassi livelli di calore o radiazione infrarossa. Non si conoscono le esatte temperature necessarie per innescare la reazione (range ipotizzato < 50°C), così come non è noto il motivo per cui in alcune persone esposte all'irradiazione termica compaia, mentre in altre no. Potenzialmente, in chi è predisposto, ogni fonte di calore può provocare l'eritema ab igne, ad eccezione dei bagni caldi, forse perché le lesioni dipendono da un calore secco o maggiore di quello abitualmente utilizzate a tale scopo.
Un'ipotesi proposta per spiegare simile reazione sostiene che l'esposizione alla sorgente termica possa indurre danni ai vasi sanguigni epidermici più superficiali e, successivamente, una dilatazione degli stessi.
Esposizione ripetuta o prolungata a sedili riscaldati in auto, termosifoni, stufe o caminetti. Attività professionali che implichino un'esposizione cronica a bassi livelli di calore o radiazione infrarossa a sorgenti termiche (es.
L'eritema ab igne si può riscontrare con una certa frequenza in associazione alla pancreatite cronica.
La sintomatologia dell'eritema ab igne è variabile e correlata all'entità del quadro clinico. L'aspetto clinico è caratteristico: l'eritema ab igne si manifesta inizialmente con la comparsa di aree arrossate che, nei giorni successivi all'evento scatenante, disegnano un reticolo sulla pelle. Di solito, più stadi delle lesioni sono presenti contemporaneamente.
I cambiamenti nella pelle indotti dall'eritema ab igne sono simili a quelli dell'esposizione cronica al sole, con lieve atipia cellulare ed aumento del tessuto elastico nel derma. In rari casi, è stata riportata l'evoluzione dell'eritema da calore in cheratosi attinica e carcinoma della pelle a cellule squamose. Inoltre, esiste la possibilità che le lesioni evolvano in carcinoma neuroendocrino, come un carcinoma a cellule di Merkel.
Diagnosi e Trattamento dell'Eritema Ab Igne
La diagnosi dell'eritema da calore si basa sull'esame obiettivo; raramente, è necessaria la biopsia. La valutazione dell'eritema ab igne è clinica e si basa principalmente sull'esame obiettivo e sull'indagine anamnestica. Non esistono, infatti, test diagnostici specifici per la patologia e, solo in qualche caso, si ricorre alla biopsia. In ogni caso, il consulto del dermatologo è fondamentale per stabilire una diagnosi accura.
Il fondamento della gestione dell'eritema ab igne è la rimozione della causa scatenante, rappresentata dalla sorgente termica (sauna, vapore, termosifone, borsa dell'acqua calda ecc.). Il trattamento prevede il ricorso, qualora fosse necessario, di farmaci per favorire la risoluzione o alleviare i segni cutanei. I casi lievi di eritema da calore si risolveranno nel corso dei mesi, mentre quelli più avanzati possono persistere per anni o rimanere permanentemente.
Eritema da Computer Portatile
La reazione eritematosa da calore può risultare anche dall'abitudine di appoggiare un computer portatile sulle gambe. Le temperature che un pc raggiunge sono comprese, di solito, nell'intervallo tra 43-47°C e il posizionamento sulle cosce può consentire l'esposizione diretta agli elementi riscaldanti del laptop, che includono l'unità di elaborazione centrale (CPU) e l'unità di elaborazione grafica (GPU).
Allergia al Sole (Fotoallergia)
L'allergia al sole o fotoallergia è una reazione del sistema immunitario alla luce del sole.
- Dermatite polimorfa solare: è la più frequente allergia della pelle dovuta all'esposizione solare e al calore.
- Orticaria solare: si manifesta con la comparsa dell'orticaria sulla pelle esposta al sole.
Le cause dell'allergia al sole possono essere molteplici e diverse, da una risposta del sistema immunitario a fattori esterni quali utilizzo di prodotti che innescano una reazione chimica con il calore del sole (profumi, lozioni e creme), oppure assunzione di farmaci.
Altri Tipi di Eritema e Rash Cutanei
Oltre a quelli già descritti, esistono diverse altre cause di eritema e rash cutanei:
- Eritema indotto da farmaci: Reazione avversa a farmaci.
- Eritema correlato all'esposizione solare: Eritema solare.
- Eritema associato a cause meccaniche, termiche, chimiche, infettive, tossiche, ormonali e psico-emotive.
- Reazioni allergiche: Risposte anomale a polline, polvere, alimenti, metalli, punture di insetti o farmaci.
- Malattie infettive: Morbillo, meningite meningococcica.
- Lupus eritematoso sistemico: Malattia autoimmune.
Quando Consultare un Medico
In genere, l’eruzione cutanea è un problema medico che non richiede interventi in emergenza. Ma possono verificarsi situazioni nelle quali il rash è dovuto a malattie gravi, che possono avere un decorso fatale. Patologie infettive che hanno la capacità di disseminarsi nell’organismo (come la meningite meningococcica) possono essere associate alla presenza di eruzioni a petecchie di colore rosso-violaceo o porpora che non sbiancano se sottoposte a pressione con il dito (test del vetro) e sono dovute ad un’alterazione della coagulazione del sangue. Si parla, in questi casi, di rash settico (rash meningococcico nel caso specifico della meningite). Si ricorda che eruzioni cutanee in generale non serie ma che colpiscono un paziente fragile, ad esempio perché immunocompromesso, meritano comunque un intervento medico tempestivo.
Diagnosi Medica
La prima fase della visita comprende il colloquio con il paziente, dal quale il medico apprende informazioni utili ad inquadrare il caso: malattie pregresse o copresenti, abitudini e stili di vita, terapie farmacologiche in atto, familiarità per determinati disturbi. Laddove il medico non avesse raccolto sufficienti informazioni, prescrive ulteriori accertamenti.
Test allergologici: i prick test sono prove cutanee di primo livello per la diagnosi delle allergie a sostanze quali alimenti, farmaci, veleno di insetti, lattice, pollini. Consistono nella scarificazione superficiale della pelle e nell’applicazione in corrispondenza delle lesioni di piccole quantità della sostanza da testare (allergene). Se a seguito dell’applicazione l’area si gonfia e si arrossa, viene diagnosticata un’allergia alla sostanza corrispondente. Si tratta, tuttavia, di test spesso di dubbia lettura e con alta percentuale di falsi positivi. Altri test prevedono l’iniezione dell’allergene sottocute. Può essere effettuato un esame del sangue con cui vengono ricercati gli anticorpi specifici di tipo IgE (quelli direttamente correlati alle allergie), il cosiddetto RAST (RadioAllergoSorbent Test). Oppure si esegue il dosaggio degli eosinofili (i globuli bianchi che entrano in azione quando si verifica una risposta di tipo allergico).
Trattamenti Farmacologici
I trattamenti indicati per la cura del rash cutaneo sono numerosi e molto diversi fra loro. I trattamenti farmacologici di uso più comune sono rappresentati dalle creme, che possono avere funzione idratante ed emolliente o più specifica, ad esempio antibiotica per trattare i rush da infezione batterica (impetigine), antivirale per le eruzioni da virus (varicella, herpes zoster, herpes simplex) e antimicotica per le infezioni fungine (tigna). Fra i prodotti di uso topico possono essere indicate anche le creme a base di cortisone o antistaminici.
È sconsigliata l’applicazione di rimedi naturali quali estratti di aloe vera o camomilla o prodotti come l’olio di cocco (o altri oli vegetali) nel tentativo d dare sollievo alla sintomatologia.
Cura della Pelle
È consigliabile che la pelle colpita dal rash venga lavata con detergenti a base oleosa non aggressivi e asciugata tamponandola delicatamente con una salvietta morbida.
Influenza dello Stress
Le interazioni fra la mente e la pelle sono più numerose e complesse di quanto si credesse fino a pochi anni fa. Si è scoperto, ad esempio, che molti disturbi dermatologici possono essere inaspriti da uno stato di malessere psicologico.