La nutrizione parenterale è una modalità di somministrazione di nutrienti direttamente nel circolo sanguigno, utilizzata quando l'alimentazione normale non è possibile. In questo contesto, prodotti come Periven e Olimel N9 rappresentano soluzioni complete per soddisfare il fabbisogno nutrizionale dei pazienti.
Periven: Indicazioni e Composizione
Indicazioni Terapeutiche
Periven consiste in una sacca a tre compartimenti e una sovrasacca, contenente una soluzione di aminoacidi, una soluzione di lipidi, una soluzione di glucosio e una soluzione di elettroliti. Fornisce energia (come zucchero e lipidi) e aminoacidi nel circolo sanguigno nei casi in cui non è possibile un'alimentazione normale. Viene utilizzato come parte di una dieta endovenosa bilanciata, assieme a sali, oligoelementi e vitamine che nel complesso forniscono il completo bisogno nutrizionale.
Controindicazioni
Periven non deve essere somministrato in caso di:
- Allergia ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli altri componenti del medicinale.
- Allergia a prodotti contenenti uova, soia o arachidi.
- Contenuto troppo elevato di sostanze lipidiche nel sangue.
- Funzionalità epatica gravemente ridotta.
- Shock acuto.
- Difetto congenito del sistema di coagulazione del sangue.
- Problemi nell'utilizzo di proteine o aminoacidi.
- Gravi problemi ai reni.
- Iperglicemia.
- Livelli aumentati di elettroliti nel sangue.
- Acidosi metabolica.
- Troppo liquido nel corpo (iperidratazione).
- Liquido nei polmoni (edema polmonare acuto).
- Disidratazione con bassi livelli di sali.
- Problemi al cuore.
- Coma.
- Grave sepsi.
Precauzioni
Si rivolga al suo medico prima di prendere Periven se ha:
- Ridotta funzionalità epatica.
- Diabete non trattato.
- Problemi nell'utilizzo appropriato dei lipidi.
- Problemi renali.
- Problemi al pancreas.
- Problemi alla tiroide (ipotiroidismo).
- Sepsi.
- Problemi ad eliminare elettroliti.
- Non c'è abbastanza ossigeno nelle sue cellule.
- Aumentata osmolarità del siero.
Interazioni con Altri Medicinali
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.
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Gravidanza e Allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale. La sicurezza dell'utilizzo di Periven durante la gravidanza o l'allattamento non è stata studiata. Se durante la gravidanza o l'allattamento si ritiene necessaria la nutrizione direttamente attraverso le vene (nutrizione parenterale), il medico le somministrerà Periven solo dopo un'attenta valutazione.
Modalità di Somministrazione e Dosaggio
Riceverà il medicinale per infusione (infusione endovenosa goccia a goccia). La dose di Periven e quale confezione viene utilizzata dipende dal peso corporeo in chilogrammi e dalla capacità del suo corpo di utilizzare lipidi e zucchero. Periven le verrà infuso lentamente in un tempo di 12- 24 ore. Il medico deciderà la dose corretta che dovrà ricevere lei o il suo bambino. Deve essere monitorato durante il trattamento.
Sovradosaggio
È molto improbabile che lei riceva più soluzione infusa di quello che dovrebbe poiché il medico o infermiere la monitorerà durante il trattamento. Gli effetti di un sovradosaggio possono comprendere nausea, vomito, sudorazione e ritenzione idrica. Sono stati segnalati anche iperglicemia (troppo zucchero nel sangue) e disturbi nell'equilibrio elettrolitico. In caso di sovradosaggio c'è il rischio di prendere troppi lipidi. Questo è chiamato "sindrome da sovraccarico lipidico".
Effetti Indesiderati
Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Periven può causare una reazione allergica. Altri effetti indesiderati comprendono:
- Effetti indesiderati comuni: un leggero aumento della temperatura corporea e infiammazione della vena in cui è stata somministrata l'infusione.
- Effetti indesiderati non comuni: brividi, stanchezza, mal di stomaco, mal di testa, nausea o vomito e aumento dei livelli di enzimi.
- Effetti indesiderati molto rari: pressione del sangue alta o bassa, difficoltà a respirare, erezioni prolungate e dolorose nell'uomo e problemi al sangue.
La sindrome da sovraccarico lipidico può accadere se il suo corpo ha problemi nell'utilizzo dei lipidi, perché ha preso troppo Periven. Può succedere anche a causa di un repentino cambiamento delle sue condizioni (come problemi ai reni o infezione). Sintomi possibili sono febbre, livelli aumentati di lipidi nel sangue, nelle sue cellule e nei suoi tessuti, disturbi in diversi organi e coma. Tutti questi sintomi di solito scompaiono se l'infusione viene sospesa.
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Composizione di Periven
Periven è disponibile in sacca con un sistema a tre compartimenti. Ogni sacca contiene i seguenti diversi volumi in relazione alle tre confezioni:
| Componente | 2400 ml | 1920 ml | 1440 ml |
|---|---|---|---|
| Glucosio (Glucosio 11%) | 1475 ml | 1180 ml | 885 ml |
| Aminoacidi ed elettroliti (Vamin 18 Novum) | 500 ml | 400 ml | 300 ml |
| Emulsione di lipidi (Intralipid 20%) | 425 ml | 340 ml | 255 ml |
| Olio di soia purificato | 85 g | 68 g | 51 g |
| Glucosio monoidrato corrispondente a Glucosio (anidro) | 178 g | 162 g | 143 g |
| Alanina | 97 g | 8,0 g | 6,4 g |
| Arginina | 4,8 g | 5,6 g | 4,5 g |
| Acido aspartico | 3,4 g | 1,7 g | 1,4 g |
| Acido glutammico | 1,0 g | 2,8 g | 2,2 g |
| Glicina | 1,7 g | 4,0 g | 3,2 g |
| Istidina | 2,4 g | 3,4 g | 2,7 g |
| Isoleucina | 2,0 g | 2,8 g | 2,2 g |
| Leucina | 1,7 g | 4,0 g | 3,2 g |
| Lisina cloridrato corrispondente a Lisina | 2,4 g | 5,6 g | 4,5 g |
| Metionina | 4,5 g | 3,4 g | 2,7 g |
| Fenilalanina | 2,0 g | 4,0 g | 3,2 g |
| Prolina | 2,4 g | 3,4 g | 2,7 g |
| Serina | 2,0 g | 2,2 g | 1,8 g |
| Treonina | 1,4 g | 2,8 g | 2,2 g |
| Triptofano | 1,7 g | 0,95 g | 0,76 g |
| Tirosina | 0,57 g | 0,12 g | 0,092 g |
| Valina | 0,069 g | 3,6 g | 2,9 g |
| Calcio cloruro 2 H2O corrispondente a Calcio cloruro | 2,2 g | 0,49 g | 0,39 g |
| Sodio glicerofosfato (anidro) | 0,30 g | 2,5 g | 2,0 g |
| Magnesio solfato 7 H2O corrispondente a Magnesio solfato | 1,5 g | 1,6 g | 1,3 g |
| Potassio cloruro | 0,64 g | 3,0 g | 2,4 g |
| Sodio acetato 3 H2O corrispondente a Sodio acetato | 1,8 g | 4,1 g | 3,3 g |
Olimel N9: Indicazioni e Avvertenze
Indicazioni Terapeutiche
Olimel N9 è un'emulsione per infusione utilizzata per la nutrizione parenterale. A causa della composizione statica della sacca a compartimenti multipli, può non essere possibile riuscire a soddisfare simultaneamente tutti i fabbisogni di elementi nutritivi del paziente. Possono verificarsi situazioni cliniche in cui i pazienti richiedano quantità di elementi nutritivi variabili rispetto alla composizione della sacca statica. In tale situazione, qualunque aggiustamento del volume (dose) deve prendere in considerazione l'effetto risultante che ciò avrà sul dosaggio di tutti gli altri elementi nutritivi di OLIMEL N9.
Avvertenze e Precauzioni
- Non superare la dose massima giornaliera.
- L'infusione deve essere interrotta immediatamente in caso di reazione allergica.
- Usare con cautela in pazienti con insufficienza epatica o renale, disturbi della coagulazione e anemia.
- Monitorare i livelli di enzimi epatici e trigliceridi sierici.
- Integrare vitamine e oligoelementi.
- Fare attenzione alla sindrome da sovraccarico di grassi.
La ridotta o limitata capacità di metabolizzare i lipidi contenuti in OLIMEL N9, accompagnata da clearance plasmatica prolungata, può causare una "sindrome da sovraccarico di grassi". Questa sindrome è associata a un improvviso peggioramento delle condizioni cliniche del paziente ed è caratterizzata da manifestazioni quali febbre, anemia, leucopenia, trombocitopenia, disturbi della coagulazione, iperlipidemia, infiltrazione lipidica epatica (epatomegalia), deterioramento della funzionalità epatica e manifestazioni a carico del sistema nervoso centrale (es. coma).
Effetti Indesiderati
Un'infusione eccessivamente rapida o una somministrazione di un volume inappropriatamente grande del prodotto può causare nausea, vomito, brividi, mal di testa, vampate di calore, iperidrosi e disturbi degli elettroliti.
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