Il trapianto di microbiota fecale (TMF), noto anche come trapianto fecale, è una procedura che prevede il trasferimento di feci da un donatore sano a un ricevente. Ad esempio, le linee guida raccomandano il trapianto fecale per la prevenzione delle infezioni ricorrenti multiple da Clostridioides difficile, dopo due recidive. Sempre in ambito sperimentale, il trapianto fecale ha mostrato potenziali benefici anche nel trattamento di condizioni.
Efficacia del Trapianto Fecale in Diverse Condizioni
Gli studi hanno infatti appurato che la maggior parte delle persone (80-95%) affette da questa condizione guarisce grazie al trapianto fecale. Ad esempio, in uno studio non controllato su 31 persone affette da colite ulcerosa, due trapianti di microbiota fecale (60 grammi di feci sospese in circa 300 ml di soluzione salina) hanno prodotto benefici significativi. Dopo il primo trapianto, i tassi di remissione clinica e di risposta erano rispettivamente del 23% e del 68% circa. Dopo il secondo, i tassi di remissione clinica e di risposta sono aumentati rispettivamente al 60% e all’80%.
Recenti meta-analisi hanno concluso che il trapianto fecale risulta relativamente sicuro e significativamente più efficace del placebo nel trattamento della colite ulcerosa. Ad esempio, secondo un’analisi di 13 studi randomizzati controllati su un totale di 580 pazienti, la remissione clinica ed endoscopica nel gruppo sottoposto a trapianto fecale erano rispettivamente del 73% e 74% superiori rispetto al placebo. Inoltre, non sono state riscontrate differenze significative nell’incidenza delle reazioni avverse tra i due gruppi.
Trapianto Fecale e Sindrome dell'Intestino Irritabile (IBS)
Prove emergenti hanno messo in evidenza l’alterata composizione del microbiota intestinale nei pazienti con IBS. Pertanto, il microbiota intestinale può svolgere un ruolo significativo nell’eziologia di questa sindrome. Secondo una recente revisione, non ci sono prove sufficienti per determinare se il trapianto fecale abbia o meno un effetto benefico sui pazienti con IBS rispetto al placebo.
Trapianto Fecale e Sindrome Metabolica
Secondo una revisione di 9 studi su un totale di 303 partecipanti con sindrome metabolica, il trapianto fecale ha prodotto benefici nel miglioramento dei valori di emoglobina glicata, della sensibilità all’insulina e del colesterolo HDL.
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Trapianto Fecale e Perdita di Peso: Studi Recenti
Con l’obiettivo di chiarire tali effetti, un gruppo di ricercatori tedeschi e statunitensi, capitanato da Joachim Spranger e Peter J. Si può concludere quindi che la perdita di peso e il miglioramento dei parametri metabolici sono trasmissibili attraverso il microbioma intestinale e che il microbioma intestinale umano post-VLCD contribuisce al dimagrimento attraverso una diminuzione dell’efficienza dell’assorbimento energetico dalla dieta.
Il campione di donatore umano post-VLCD è risultato sufficiente per indurre la perdita di peso (perdita massima 6,3 ± 2,3% (media ± ds) al giorno 1); tuttavia, l’aggiunta delle spore di C. In conclusione, nonostante alcuni limiti, il lavoro dimostra chiaramente che una forte restrizione calorica porta a cambiamenti significativi, ma reversibili, nel microbiota intestinale umano. I topi colonizzati dal microbiota post dieta VLCD hanno permesso di replicare i fenotipi mostrati nell’uomo in seguito a VLCD, tra cui diminuzione del peso e dell’adiposità, guidati in parte dall’incapacità di limitare la crescita di C. In aggiunta, viene proposto un modello di studio attraverso il quale dieta e C. difficile modulano il bilancio energetico dell’ospite.
A cinque anni di distanza, 55 di questi soggetti sono stati riesaminati. Secondo il prof. “Una sola dose di FMT ha prodotto una riduzione marcata della sindrome metabolica che è durata almeno quattro anni. Oltre ai parametri clinici, è emerso che la composizione del microbiota intestinale nei soggetti trattati era ancora, in parte, modificata a distanza di anni. Il legame tra obesità e microbiota intestinale appare sempre più bidirezionale. Il trapianto di microbiota fecale, sebbene ancora sperimentale in ambito metabolico, apre scenari affascinanti nella prevenzione delle patologie croniche legate all’obesità.
Modalità di Esecuzione del Trapianto Fecale
Dopo essere state opportunamente preparate, le feci vengono quindi trasferite nell’intestino del ricevente. È interessante notare che il trapianto fecale eseguito con le capsule orali si è rivelato simile per efficacia a quello eseguito con la colonscopia.
Rischi e Effetti Avversi
Esiste un rischio di effetti gravi (sepsi, sindrome da risposta infiammatoria intestinale), nel caso il campione fecale trapiantato risulti contaminato da batteri resistenti ai farmaci.
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Il presente studio descrive gli effetti avversi (AEs- adverse events) che si sono verificati in una popolazione di nove gatti sottoposti a trapianto di microbiota fecale. I gatti hanno ricevuto tra 5 e 6 g/kg di feci da donatore, somministrati da 2 a 6 volte, per il trattamento di enteropatia cronica (n = 4) o diarrea resistente alla terapia convenzionale (n = 5). Gli AEs osservati includevano letargia (n = 7), vomito (n = 5), ... Gli effetti avversi più comuni includevano letargia, vomito, diarrea, perdita di peso, inappetenza e disidratazione.
Trapianto Fecale negli Animali: il caso di Bruno e Brian
Chronic enteropathies are characterized by an imbalance of the intestinal flora. Bruno è un cane meticcio che a 6 anni si è ammalato di enteropatia cronica. Dopo aver tentato varie strade, i proprietari hanno deciso di tentare con il trapianto di microbioma. Il grafico mostra com'è cambiato il microbioma di Bruno nell'arco a seguito di due trapianti. Brian is a Doberman born in 2018, with recurrent chronic hemorrhagic diarrhea every 15-30 days from 2021 and severe weight loss. Brian was skin and bones.
Pet FMT Project
How can I get the transplant kit?The kit can only be provided through the veterinarian, and only by participating in the Pet FMT Project. Why do I have to join the Pet FMT Project?Because in Europe, microbiome transplantation in dogs and cats is not yet regulated and is only performed as an experimental procedure. The project is a way to access microbiome transplantation immediately, as is the case for humans in clinical trials, and to support the development of knowledge that will allow for regulation.
Perché monitorare il microbioma dopo il trapianto?Il monitoraggio successivo al trapianto con il Pet Microbiome Test, allows you to evaluate after some months if the microbiome is improving or if it is getting worse, as in the image above. The causes of chronic enteropathy often remain unknown and they may continue to act, even after an initial improvement. Be careful to the symptoms, do theDisbiosiQuest, monitorare periodicamente il microbioma con il Pet Microbiome Test and in case, repeat the FMT.
Cosa posso aspettarmi dall'FMT?Dai questionari raccolti dai proprietari e dai veterinari risulta che l'80% degli animali con enteropatia cronica mostra miglioramenti e il 50% di loro riduce o elimina i farmaci con il primo ciclo di 30 capsule. per 3-4 giorni e segnalare al veterinario.
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