Il Sildenafil agisce aumentando il flusso del sangue al pene in seguito a stimolazione sessuale, promuovendo così l’erezione. Il sildenafil è normalmente disponibile in compresse da 25 mg, 50 mg e 100 mg. Col passare degli anni il brevetto del Viagra è decaduto, favorendo la nascita di numerose versioni generiche e di nuove formulazioni.
Nuove Formulazioni di Sildenafil
- Film oro-dispersibile: piccolo “francobollo” da posizionare sulla lingua, si scioglie rapidamente garantendo un assorbimento più veloce e riducendo i disturbi gastrici.
- Gel orale (es. Azurvig): si espellono dosi di principio attivo (12,5 mg per erogazione) direttamente in bocca, consentendo una modulazione personalizzata della terapia da 12,5 a 100 mg.
Come Agisce il Sildenafil
In seguito a stimolazione sessuale, il meccanismo fisiologico dell’erezione è mediato dal rilascio di ossido di azoto (NO). L’ossido d’azoto diffonde rapidamente e stimola la guanilato-ciclasi aumentando il contenuto di guanosina monofosfato ciclica (cGMP) che provoca il loro rilasciamento. Il sildenafil inibisce la fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), l’enzima responsabile della degradazione della cGMP a livello dei corpi cavernosi.
Somministrato per via orale, il sildenafil viene assorbito rapidamente con una biodisponibilità del 40%. Le concentrazioni plasmatiche massime si raggiungono in media dopo 60 minuti. Il farmaco ha una emivita media di 3-5 ore circa. Il sildenafil in compresse tradizionali inizia generalmente a fare effetto dopo circa 45-60 minuti dall’assunzione, soprattutto se preso a stomaco vuoto.
Indicazioni approvate
Trattamento della disfunzione erettile, ovvero dell'incapacità a raggiungere o a mantenere un'erezione idonea per una attività sessuale soddisfacente. E' necessaria la stimolazione sessuale affinche il sildenafil possa essere efficace.
Efficacia Clinica del Sildenafil
Le disfunzioni erettili sono un problema comune, e contrariamente a quanto ritenuto fino agli anni ‘90, nella maggior parte dei casi l’impotenza ha cause organiche e non psicologiche. Oltre alla via di somministrazione, gli inibitori della PDE5 presentano, rispetto all’alprostadil, una differenza rilevante: poiché potenziano l’azione del cGMP, l'effetto si manifesta solo quando, a seguito di eccitazione sessuale, aumenta la produzione di cGMP nei tessuti penieni. Il farmaco manifesta la sua efficacia solo quando l’interesse sessuale è ancora integro.
Leggi anche: Efficacia e Rischi della Puntura Dimagrante
Una recente revisione sistematica ha valutato l'efficacia del sildenafil nel trattamento della disfunzione erettile. L'uso del sildenafil ha prodotto un miglioramento significativo della funzione erettile rispetto al placebo in tutti gli studi presi in esame.
Efficacia in Sottogruppi di Pazienti
- Pazienti con diabete mellito: I pazienti diabetici trattati con sildenafil hanno avuto un numero significativamente maggiore di rapporti completi rispetto a quelli a cui era stato somministrato placebo.
- Pazienti con ipertensione e malattie cardiovascolari: Gli studi hanno incluso pazienti con malattie cardiovascolari stabilizzate. Erano esclusi dagli studi pazienti in trattamento con nitrati (nei quali il farmaco è controindicato).
- Pazienti con lesioni traumatiche della colonna vertebrale: In entrambi gli studi il sildenafil si è dimostrato efficace nel migliorare la capacità di erezione.
- Pazienti affetti da depressione: I dati sembrano dimostrare l'efficacia del sildenafil sia nei pazienti con depressione minore che non ricevono alcun trattamento farmacologico, che nei soggetti in cui la depressione è controllata adeguatamente dall'SSRI.
Effetti Collaterali del Sildenafil
Il sildenafil ha effetti collaterali che si manifestano a carico dell’apparato visivo, o auditivo. Tra i primi si segnalano improvvisi cali della vista (fino alla perdita totale), mentre tra i secondi vi sono cali o perdite improvvise dell’udito. Il sildenafil sembra essere complessivamente ben tollerato. I più comuni sono mal di testa, vampate di calore e congestione nasale, seguiti da bruciore di stomaco e, raramente, temporanei disturbi visivi.
Gli effetti indesiderati più frequenti riportati nel corso degli studi sono stati, in ordine decrescente, mal di testa, vampate di calore al volto (da vasodilatazione), dispepsia, diarrea, congestione nasale e dolori muscolari. Nel corso della sorveglianza post-marketing sono emersi diversi disturbi neurologici associati all'uso del farmaco. Essi comprendono: confusione, vertigini, ansia, agitazione, aggressività, euforia, allucinazioni.
Se si manifestano effetti collaterali rientranti nel gruppo degli effetti collaterali gravi, l'assunzione del medicinale a base di sildenafil deve essere immediatamente interrotta e il medico o i soccorsi sanitari subito allertati. Qualora dovessero manifestarsi effetti indesiderati non riportati sul foglietto illustrativo del medicinale a base di sildenafil che si è impiegato, è opportuno avvisare il medico o il farmacista.
Effetti collaterali gravi
- Erezioni prolungate che, talvolta, possono essere dolorose
- Dolore toracico
- Reazioni cutanee gravi che possono manifestarsi con esfoliazione severa e gonfiore cutanei, febbre, formazione di vescicole a livello di bocca, genitali e nell'area perioculare.
Altri possibili effetti collaterali
- Reazione allergica
- Erezioni prolungate e talvolta dolorose (priapismo)
- Gravi reazioni cutanee
Dall’esperienza acquisita successivamente alla commercializzazione sono stati segnalati casi rari di angina instabile (una malattia cardiaca) e morte improvvisa. Va osservato che la maggior parte degli uomini che ha manifestato questi effetti indesiderati, ma non tutti, aveva problemi di cuore già prima di utilizzare questo medicinale.
Leggi anche: Dimagrire con le pere: verità o mito?
Interazioni Farmacologiche e Controindicazioni
Se di recente si sono assunti Riociguat o nitrati, o se la loro assunzione continua, l’assunzione di Sildenafil è controindicata. Il sildenafil è metabolizzato principalmente dal CYP3A4 e in minor misura dal CYP2C9 pertanto è possibile che gli inibitori e gli induttori di questi 2 isoenzimi interferiscano con la cinetica del farmaco. L'assunzione di sildenafil in concomitanza con gli inibitori di proteasi indinavir, ritonavir e saquinavir causa un marcato incremento dei suoi livelli sierici.
L'assunzione di sildenafil in concomitanza con gli inibitori di proteasi indinavir, ritonavir e saquinavir causa un marcato incremento dei suoi livelli sierici. Secondo quanto riportato nella scheda tecnica italiana della specialità Viagra, la cosomministrazione con questo farmaco è controindicata.
Alcune precauzioni sono richieste quando si utilizzano farmaci antipertensivi o alfa-litici. In generale lutilizzo degli inibitori della 5PDE non è controindicato nei pazienti in terapia anti-ipertensiva, nemmeno in quelli che assumono più categorie di farmaci.
Domande Frequenti
- Il Sildenafil aumenta il desiderio sessuale? No, il Sildenafil non aumenta il desiderio sessuale.
- Il Sildenafil genera erezione spontanea? No, il sildenafil esalta la risposta fisiologica all’eccitazione, ma non genera erezione spontanea.
- Si può assumere Sildenafil con farmaci antipertensivi? In genere sì, può essere assunto con la maggior parte dei farmaci antipertensivi, senza interazioni significative.
- Si può consumare alcol con Sildenafil? No, l’alcol può potenziare gli effetti collaterali del Sildenafil.
Alternative al Sildenafil (Viagra)
Oltre al Sildenafil (Viagra), esistono altri farmaci inibitori della 5PDE utilizzati nel trattamento della disfunzione erettile, come il Cialis (Tadalafil), il Levitra (Vardenafil) e lo Spedra (Avanafil). Le differenze più importanti riguardano la velocità dazione e la durata delleffetto.
Lavanafil (Spedra) è il più veloce a raggiungere lefficacia terapeutica e può essere assunto anche solo 20-30 minuti prima del rapporto. Tadalafil (Cialis) è il farmaco dotato della maggiore durata delleffetto farmacologico: può risultare attivo fino a 36 ore dallassunzione.
Leggi anche: Perdere Peso con una Dieta Graduale
Tra i farmaci inibitori delle 5PDE, quello più selettivo è risultato lavanafil (Spedra). La sua azione farmacologica è particolarmente mirata sul tipo 5 della PDE, mentre si sono dimostrate modeste le interazioni con gli altri tipi di PDE.
Dosaggio
Il sildenafil viene tipicamente assunto in orario antecedente il rapporto sessuale previsto, generalmente circa un’ora prima. Il dosaggio raccomandato per la maggior parte dei pazienti è di 50 mg 1 ora prima del rapporto sessuale. In caso di inefficacia, il dosaggio può essere aumentato a 100 mg se tollerato. In alcuni pazienti possono essere sufficienti 25 mg. Il farmaco non deve essere assunto più di una volta al giorno.
Avvertenze
Nel trattamento della disfunzione erettile, il sildenafil può essere assunto solo ed esclusivamente se prescritto dal medico e in uomini adulti di età superiore ai 18 anni. Un insuccesso al primo tentativo rischia di aumentare l’ansia da prestazione, influenzando negativamente l’esperienza e l’efficacia nelle assunzioni successive.
tags: #viagra #effetti #collaterali #e #controindicazioni