L'uricemia alta è una condizione medica caratterizzata da un livello eccessivo di acido urico nel sangue. Questo può portare a problemi di salute come la gotta, una forma complessa di artrite che colpisce principalmente gli uomini e si manifesta con sintomi come dolore acuto alle articolazioni, gonfiore e arrossamento. Adottare uno stile di vita sano ed equilibrato, che comprenda una dieta specifica, è di fondamentale importanza per tenere sotto controllo il problema e cercare di risolverlo il prima possibile.
Cos'è l'Uricemia e la Gotta?
L’iperuricemia indica l’aumento nel sangue, oltre i valori ritenuti fisiologici, di acido urico (uomo 4-7 mg/100 ml, donna 3-6,5 mg/100 ml). L’acido urico deriva dal metabolismo delle purine, composti azotati che entrano a far parte della struttura del DNA. Di norma, viene eliminato attraverso sia la filtrazione renale, sia le secrezioni digestive.
Con il termine “gotta” si intendono, invece, una serie di manifestazioni patologiche riconducibili all’iperuricemia, come artriti, sinoviti tendinee, tofi, nefropatie e calcoli renali di acido urico. Questa condizione è anche un importante fattore di rischio per patologie renali e cardiovascolari.
L'iperuricemia è causata da un'iperproduzione, o da una ridotta escrezione, di acido urico. Quando viene prodotto troppo acido urico, originato dalle purine, e l’organismo non riesce a smaltirlo, esso tende a depositarsi nelle articolazioni e a provocare la gotta. L’articolazione colpita più di frequente è la metatarso-falangea dell’alluce, ma l’acido urico può accumularsi anche in altre sedi e tessuti.
L'iperuricemia determina sintomi gottosi costituiti da: depositi di urati in varie sedi, infiammazioni articolari simil-artritiche per depositi di urati, nefropatia gottosa.
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Diagnosi
L’iperuricemia viene diagnosticata attraverso un semplice esame del sangue, mentre per la diagnosi di gotta è necessario il riscontro di elevati valori ematici di acido urico e l’esame delle urine, in aggiunta alla raccolta di informazioni sullo stato di salute del paziente (indagine anamnestica) e all’esame obiettivo. L’esame al microscopio del liquido sinoviale, da cui emergono i cristalli di acido urico con la tipica forma ad ago, serve per confermare la diagnosi di gotta.
Principi Fondamentali della Dieta per l'Iperuricemia
La dieta per l'iperuricemia è un regime alimentare finalizzato alla riduzione dei livelli di acido urico nel sangue. Qualunque dieta per l'iperuricemia possiede 4 caratteristiche fondamentali:
- Abbatte l'introito di purine
- Aumenta significativamente l'apporto di acqua
- Elimina qualunque fonte di alcol etilico
- Induce o mantiene il normopeso e combatte l'obesità
Alimenti Consigliati e da Evitare
Per ridurre l’acido urico è necessario bere prima di tutto molta acqua e prediligere alimenti a basso contenuto di purine. In modo generico è importante seguire un’alimentazione in cui sono presenti formaggi magri, latte, verdura, uova, cereali e frutta.
Alimenti da Evitare o Limitare
- Alcol: Andrebbero eliminati soprattutto alcol (specialmente la birra), superalcolici e bevande zuccherate (sì a tè e caffè). L'ingestione di alcol, soprattutto birra e superalcolici, favorisce la produzione di acido urico da parte dell'organismo e la sua precipitazione nelle articolazioni.
- Alimenti ricchi di purine: È consigliato ridurre molto gli alimenti ricchi di purine, ovvero frattaglie, carni rosse e affettati, pesce azzurro, molluschi, selvaggina, dado da cucina, limitando anche carni bianche e funghi.
- Zuccheri semplici e grassi: Limitare il più possibile gli zuccheri semplici, grassi e alcolici. Alimenti ricchi di zuccheri. Troppi condimenti, carni, pesci e formaggi grassi, più di due o tre tuorli d’uovo alla settimana, frutti grassi come l’avocado e il cocco, metodi di cottura che richiedono l’utilizzo di molti grassi, soprattutto la frittura.
Alimenti Consigliati
- Acqua: Bere in abbondanza può prevenire i calcoli renali a cui i gottosi sono particolarmente esposti. Anche gli infusi d’erbe possono essere una buona soluzione per aumentare l’apporto di liquidi con la dieta; inoltre, alcune tisane diuretiche possono favorire l’escrezione di acido urico in eccesso e ridurre la pressione arteriosa.
- Carboidrati complessi: I glucidi complessi, dei quali il maggior capostipite è l’amido, favoriscono l’escrezione urinaria di acido urico. Non è necessario esagerare, la razione raccomandata tipica della dieta mediterranea è considerata sufficientemente adeguata. Pasta e riso non integrali, grissini, cracker, fette biscottate, cereali in genere.
- Formaggi a basso contenuto di grassi: Formaggi a basso contenuto di grassi come Asiago, Bel Paese, crescenza, fior di latte, fontina, mozzarella, scamorza oppure, tra quelli stagionati, Grana Padano DOP. Grana Padano DOP è il formaggio più ricco di calcio tra tutti quelli comunemente consumati, apporta inoltre buone proteine ad alto valore biologico, vitamine essenziali come quelle del gruppo B (B2 e B12) e antiossidanti come zinco, selenio e vitamina A.
- Verdure e frutta: Verdure di stagione. Frutta fresca, ricordando però di consumarla con moderazione per il suo contenuto di fruttosio (zucchero della frutta). Ricche di vitamine, sali minerali, fibre e altre sostanze benefiche, i vegetali dimostrano di avere effetti benefici. Anche la vitamina C può costituire un’alleata contro la gotta, per cui è consigliato assumere agrumi, peperoni e altri alimenti ricchi di questa sostanza. Sono consigliati anche ciliegie, caffè, cereali e olio extravergine d’oliva come condimento.
Esempio di Distribuzione degli Alimenti
Quando si ha a che fare con un alto livello di acido urico, adottare uno stile di vita sano ed equilibrato che comprenda una dieta specifica è di fondamentale importanza. Se abbiamo consumato un primo, allora a cena preferiamo un secondo piatto, per variare le fonti di carboidrati.
Importanza del Peso Corporeo e dell'Attività Fisica
In caso di sovrappeso od obesità, si raccomanda la riduzione del peso e del girovita. Tornare ad un peso normale permette di ridurre non solo i livelli di uricemia nel sangue, ma anche di ridurre gli altri fattori di rischio cardiovascolare. Praticare attività fisica almeno tre volte a settimana (150 minuti a settimana minimo, ottimali 300 minuti)sia di tipo aerobico che di rinforzo muscolare (anaerobico). L'alimentazione dovrebbe essere all'insegna della moderazione calorica, in modo da evitare, per quanto possibile, abbuffate ed eccessi. La riduzione graduale del peso superfluo sembra infatti apportare più benefici di un regime dietetico attento solo all'eliminazione dei cibi ricchi in purine. Non a caso, di solito, le persone più pesanti hanno livelli maggiori di acido urico.
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Questo aspetto assume un ruolo fondamentale nel caso in cui l’indice di massa corporea oltrepassi la soglia di obesità (BMI >30).La riduzione graduale del peso superfluo sembra infatti apportare più benefici di un regime dietetico attento solo all'eliminazione dei cibi ricchi in purine.
Attenzione però! Meglio stare alla larga dal digiuno prolungato e dalle diete drastiche o troppo restrittive, che hanno la fama di scatenare attacchi gottosi.
Integratori Utili
Non ci sono integratori utili a contrastare l'iperuricemia e la gotta; tuttavia, spesso si tratta di disturbi legati ad una predisposizione genetica che richiede l'utilizzo di farmaci specifici e somministrati dal medico quali: allopurinolo, probenecid e sulfinpirazone per il trattamento continuativo, mentre, in caso di acuzie, possono essere utili: colchicina e FANS.
Esempio Pratico
Esempio: Pensionato obeso, cacciatore e pescatore; beve 500ml di vino al dì.
- Sesso: M
- Età: 64
- Statura: cm 178
- Circonferenza polso: cm 17,5
- Costituzione: Normale
- Statura/polso: 10,2
- Tipo morfologico: Normolineo
- Peso: kg 95
- Indice di massa corporea: 30,0 (Obeso)
- Peso fisiologico desiderabile: kg 68,8
- Metabolismo basale: kcal 1518,7
- Dispendio energetico: kcal 2126,2
- Dieta NORMOCALORICA*: 2110 Kcal*
- Lipidi: 25% 372,5Kcal 61,4 g
- Proteine: 0,8g/kg * peso fisiol.
Tabella Riepilogativa Alimenti Consigliati e da Evitare
| Categoria | Alimenti Consigliati | Alimenti da Evitare/Limitare |
|---|---|---|
| Bevande | Acqua, tisane, tè, caffè (con moderazione) | Alcol (birra, superalcolici), bevande zuccherate |
| Carboidrati | Pasta non integrale, riso non integrale, cereali | Zuccheri semplici |
| Proteine | Formaggi magri, uova (con moderazione), legumi (con moderazione) | Frattaglie, carni rosse, affettati, pesce azzurro, molluschi, selvaggina |
| Grassi | Olio extravergine d'oliva | Condimenti eccessivi, carni e formaggi grassi, fritture |
| Frutta e Verdura | Verdure di stagione, frutta fresca (con moderazione) | - |
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